双导师制在全科住培中的应用研究

目的 研究分析双导师制在全科医学基层基地住院医师规范化培训中的应用效果与价值。方法 选取潍坊医学院附属医院招收的2018级、2019级全科住培学员,共60名,分为实验组和对照组,各30名,实验时间为2020年1月—2021年12月。实验组学员参与双导师教学,对照组学员参与普通的单导师教学;对比两组学员每季度、每学年的考核情况以及通过国家住培考试的考核情况。结果 实验组学员的两年共8个季度以及2个学年的考核合格率均高于对照组比较,组间差异有统计学意义（P <0.05）;此外,实验组学员的国家住培考核合格率为96.67%,对照组学员的国家住培考核合格率为76.67%,组间比较,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 在全科医学基层基地住院医师规范化培训中贯彻落实双导师制,可以更好的优化学员培训效果,提高其国家住培考核合格率。     

新冠时期对住院患者陪护人员实施精准防控与中医特色调护的研究

目的：疫情期间对陪护人员实施多部门协作下精准防控与中医药调护相结,以应对疫情时期防控需求。方法：在新冠疫情时期,对住院患者陪护人员应用多部门协作下精准防控并结合中医特色调护,从而在住院部复杂环境中有效控制疫情。体现新时代数字化、信息化管理与中医学治未病思想相结合,在精准疫情管理的同时关注陪护人员身心健康。结果：构建了以“闭环管理为主体,中医药调护为特色”的模式,入院筛查率为100%,电子陪护证申请率为100%,手卫生培训率为100%,口罩使用培训率为100%,垃圾分类培训率为100%,手卫生合格率为82.68%,口罩佩戴率为99.96%,口罩处理知晓率为81.26%。经中医特色调护干预后,陪护人员焦虑情绪发生率由38.90%降低为23.10%,抑郁发生率由5.60%降低为2.80%。结论：实施普通病区陪护人员闭环管理并结合中医药调护的应用,可有效缓解疫情的防控特殊区域的防控压力,同时保持陪护人员身心健康,并增强防控举措实施依从性,共同应对疫情防控特殊时期。     

乳腺X线摄影中乳腺肿块、密度与辐射剂量的相关性研究

目的：通过对临床可触及肿块的乳腺肿瘤患者健侧及患侧乳腺的平均腺体剂量（average gland dose,AGD）进行分析,分析乳腺肿块、密度与辐射剂量之间的相关性。方法：收集2019年1—12月于复旦大学附属肿瘤医院就诊的临床可触及乳腺肿块的患者204例,对患者行双侧乳腺头尾（craniocaudal,CC）位及内外斜（mediolateral oblique,MLO）位标准摄影检查,统计乳腺密度、压迫厚度、不同年龄段的辐射剂量,探讨乳腺X线摄影中乳腺肿块、密度与辐射剂量之间是否存在相关性。结果：在204例患者中,右侧乳腺有肿块的患者101例,左侧乳腺有肿块的患者103例。根据腺体类型进行分类,脂肪型（a型）5例,散在纤维腺体型（b型）52例,不均匀致密型（c型）132例,极度致密型（d型）15例;根据年龄进行分类,40岁以下的患者30例,41～50岁的患者65例,51～60岁的患者52例,61～70岁的患者40例,71岁以上的患者17例。比较乳腺肿块患者的健侧及患侧乳腺的AGD时,患侧乳腺的AGD较健侧乳腺的AGD高30.66%,差异有统计学意义（P<0.05）。不同乳腺腺...     

自体外周干细胞移植治疗原发性系统性淀粉样变的护理

目的 探讨自体造血干细胞移植治疗原发性系统性淀粉样变的护理.方法 观察移植前后2例患者临床症状、体征及实验室指标的变化.结果 2例患者均获得造血重建.结论 做好参与人员的培训,严格执行消毒隔离要求,严密术后监护和观察,处理各种并发症是确保移植成功的关键.     

小儿肝豆状核变性误诊3例

例1：男，7岁。2周前出现眼睑水肿，逐渐波及双下肢，尿常规示蛋白( )，红细胞( )，门诊以急性肾炎收入院。查体：BP110／75mmHg，神志清，呼吸平稳，双眼睑水肿．巩膜无黄染．双肺听诊呼吸音粗糙，心音有力，节律整齐，HR98次／min．未闻及病理性杂音，腹软、肝肋下2cm，质中等硬，脾肋下2cm，四肢活动自如．双下肢水肿．神经反射未见异常。查：白蛋白25g／L．球蛋白30g／L，总蛋白55g／L．白球比例倒置，余正常。     

热毒宁注射液佐治儿童急性病毒性下呼吸道感染疗效观察

目的探讨热毒宁注射液佐治儿童急性病毒性下呼吸道感染的疗效。方法选择2009年3月至2010年3月潍坊医学院附属医院儿科住院的180例急性下呼吸道感染患儿。入院24h内检测7种常见呼吸道病毒,根据入院次序分成两组。在常规治疗基础上,治疗组加用热毒宁注射液0.5～0.8mL(/kg·d),对照组加用利巴韦林10mg(/kg·d),连用5d。结果 180例患儿病毒检测阳性率为61.7%(111/180),其中治疗组为63.3%,对照组为60.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组退热、咳喘改善、肺部啰音消失时间以及住院天数等均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。住院总费用两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论热毒宁注射液佐治儿童急性病毒性下呼吸道感染疗效好且不增加患者经济负担。     

中药雾化吸入治疗呼吸道感染的临床观察

我院自 2 0 0 0年 9月以来采用中药雾化吸入治疗呼吸道感染并与抗生素治疗方法进行了效果比较 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病人 4 9例 ,为 2 0 0 0年 9月以来的住院病人 ,因各种原因合并呼吸道感染。年龄 2 7～ 81岁 ,男性 2 7例 ,女性 2 2例。将 4 9例病人随机分为两组 ,A组 2 0例采用我院配置的中药方剂进行雾化吸入治疗 ,B组 2 9例使用抗生素治疗。两组病人均符合呼吸道感染的诊断标准 ,各种基本情况经统计学处理无显著性差异 (P >0 0 5 )。1 2　方法　A组采用中药方剂 :黄芪、黄连、黄柏、生山桅各15 g、蒲公英 5 0…     

不同卧位对开塞露使用效果的影响

便秘是一种常见的临床症状 ,使用开塞露帮助排便是临床上常用的一种治疗方法 ,尤其针对非器质性便秘的患者。开塞露是一种常用的通便药物 ,它用甘油或山梨醇制成 ,可刺激肠蠕动 ,软化粪便 ,达到排便的目的。然而有时使用开塞露后 ,达不到理想的效果 ,经我们反复临床实践 ,认为开塞露的使用效果与患者的卧位有密切的关系。 2 0 0 2～ 2 0 0 3年 ,我们将 73例非器质性病变的便秘患者随机分为 3组 ,分别采用不同卧位使用开塞露 ,进行了效果观察 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料选择 2 0 0 2年 3月～ 2 0 0 3年 3月收治的住院患者 73例…     

呼出气一氧化氮浓度在婴幼儿喘息性疾病中的意义

目的 通过探讨呼出气一氧化氮(Fe NO)水平、分泌型免疫球蛋白E(s Ig E)、外周血嗜酸性粒细胞(EOS)和第1秒用力肺活量占预计值百分比(FEV1%)的相关性,以观察婴幼儿喘息患儿是否存在肺通气功能障碍和气道慢性炎性反应,以期深入了解婴幼儿喘息与哮喘之间的相关性。方法 选择2014年1~10月该院儿科病房住院的年龄4~5岁同期住院确诊为婴幼儿喘息患儿共123例,其中确诊为婴幼儿哮喘的82例为哮喘组,支气管肺炎41例为肺炎组,另选择择期手术患儿40例为对照组。对哮喘组再分为急性期(治疗前)、缓解期(治疗12周后),分别测定各组Fe NO、EOS、s Ig E及FEV1%水平,并进行统计学分析。结果 (1)哮喘组急性期Fe NO[(55.42±6.12)×10-9 mmol/L]、EOS[(2.48±0.41)×109 L-1]、s Ig E[(17.25±0.93)U/m L]分别高于哮喘组缓解期[(22.33±1.29)×10-9 mmol/L、(0.61±0.12)×109 L-1、(1.45±0.61)U/m L]、肺炎组[(10.76±0.49)×10-9mmol/L、(0.09±0.05)×109L-1、(0.14±0.17)U/m L]和对照组[(10.74±0.46)×10-9mmol/L、(0.09±0.07)×109L-1、(0.17±0.11)U/m L];FEV1%[(70.41±2.91)%]低于哮喘组缓解期[(91.30±1.84)%]、肺炎组[(90.66±1.25)%]和对照组[(92.08±1.05)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)哮喘组缓解期Fe NO、EOS水平及s Ig E仍高于肺炎组,差异均有统计学意义(P<0.05);而两组FEV1%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)哮喘组缓解期Fe NO、EOS水平及s Ig E仍高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组FEV1%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)肺炎组Fe NO、EOS、s Ig E及FEV1%与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(5)哮喘患儿Fe NO水平与EOS、s Ig E呈正相关(r=0.71,P<0.05),Fe NO水平与FEV1%、EOS与FEV1%、s Ig E与FEV1%均无明显相关性(r=-0.14、-0.06、-0.09,P>0.05)。结论 哮喘患儿的Fe NO水平可反映哮喘气道嗜酸性粒细胞性炎症,且敏感性较s Ig E和EOS更高。哮喘患儿中Fe NO水平与s Ig E、EOS有很好的相关性。Fe NO、s Ig E及EOS可用于协助鉴别过敏性炎症和普通感染,评估哮喘病情及调整治疗方案。     

乳腺癌保乳治疗后的X线随访

目的分析乳腺癌保乳治疗后X线征象的变化规律。方法搜集1999至2005年3月行保乳治疗，并有完整随访资料的85例，总随访次数139例次，随访时间为前2年每6个月1次，以后则1年1次。在不同的术后时间段观察乳腺X线改变，重点观察水肿、皮肤增厚、结构紊乱、局限性致密、结构扭曲收缩、钙化等。各种X线征象随时间而发生的变化用多个独立样本非参数检验的Kruskal-Wallis H检验法，在不同时间段中某一征象出现的频数以及不同征象与乳腺腺体分型间的关系用χ^2检验。随访时间从手术后1周至72个月。结果2例（1．4％）未见阳性X线征象。术后12和24个月这2个时间段随访X线征象阳性率较高，为40．3％（56／139）和21．6％（30／139）。保乳治疗后在不同时间段出现的征象不同（χ^2=30．998，v=6，P=0．001）。手术后水肿程度各异，峰值出现在手术后6个月至1年左右，随后逐步消退、消失；皮肤增厚的出现和消退呈与水肿相似的发展过程。结构紊乱出现和消失与时间无明显相关性（χ^2=8．634，P〉0．05），但结构紊乱程度可随时间而改善（17／19）。不对称性致密仅见5例，3例在后期消失。结构扭曲收缩随时间的延长而明显，并在一定时间后保持恒定。2例显示钙化，为肿瘤残留和缝线钙化各1例。结论乳腺癌保乳治疗后在不同的时间段X线征象改变不同，了解其改变的规律是鉴别可能出现复发的基础。