饮食日记联合以学定教法对脊柱外科糖尿病手术患者的影响

目的 观察饮食日记联合以学定教法在脊柱外科糖尿病手术患者中的应用效果。 方法 选择2018年1-6月于我院接受手术治疗的脊柱外科合并糖尿病患者66例为研究对象,以病室单双号为据将其分为对照组与试验组,各33例,对照组接受常规糖尿病饮食管理教育,试验组采用饮食日记联合以学定教法开展糖尿病饮食教育管理活动,比较2组糖尿病饮食管理知识掌握度及血糖值。 结果 干预2周后,试验组糖尿病饮食管理知识掌握度评分高于对照组(t=4.812,P<0.001),空腹及餐后2 h血糖值低于对照组(t=-14.305,P<0.001; t=-14.712,P<0.001)。 结论 采用饮食日记联合以学定教法对脊柱外科糖尿病手术患者开展饮食管理,可显著提升该类患者糖尿病饮食管理知识掌握度,获得较好的降糖效果。     

肉毒毒素治疗带状疱疹后神经痛的疗效观察及其对血浆β-内啡肽的影响

目的：探讨肉毒毒素治疗带状疱疹后神经痛的疗效观察及其对血浆β-内啡肽的影响。方法：带状疱疹后神经痛患者400例根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各200例,对照组采用卡马西平结合利多卡因治疗,治疗组给予肉毒毒素治疗。结果：两组的显效率分别为85．0％和65．0％,治疗组明显高于对照组（ P＜0．05）。两组治疗前VAS评分对比无明显差异,治疗后1个月与2个月的VAS评分都明显下降（P＜0．05）,组间对比也有明显差异（P＜0．05）。两组治疗前血浆β-内啡肽对比无明显差异,治疗后组间与组内对比差异明显（ P＜0．05）。结论：肉毒毒素治疗带状疱疹后神经痛能提高治疗疗效,缓解疼痛程度,其有效机制的发挥可能于促进β-内啡肽的分泌有关。     

卢旺达复发结核病的分子学研究

背景：入选病例为来自卢旺达4个省市的肺结核（TB）病人。 目的：确定复发TB的原因。 方法：分离2002年1月-2005年9月复发TB的一系列结核分枝杆菌菌株，进行spoligotyping（间隔区寡核苷酸分型法）和MIRU-VNTR（数目可变的串联重复序列和结核分枝杆菌散在分布重复单位）基因型分析。通过表型药敏检测和rpoB、katG、inhA、embB基因的测序来确定耐药状态。 结果：纳入研究的710例痰培养阳性的TB病人中，638例获得初次发病的药敏结果，其中69例为耐多药结核（MDR-TB），569例为非MDR-TB。在MDR-TB病人中，22例得到多株分离株，其中12例为治愈后复发，10例为迁延不愈。12例治愈后复发的病人中，4例病人前后分离株的DNA指纹型不同，说明为再感染，其余8例及10例慢性病人的前后分离株DNA指纹型相同，复发原因分别为复燃和治疗失败导致。非MDR-TB病人中，1例复发，复发原因为初发时混合克隆感染的单克隆复燃。 结论：上述结果说明MDR-TB的治疗失败率／复燃率均很高，依此推测2年以内的再感染并不是本地区复发TB的普遍原因。     

以昏迷就诊的有机磷中毒2例分析

对以昏迷就诊的有机磷中毒病例2例分析如下。1病历摘要例1:男,4岁。因突发呼吸困难,昏迷1 h就诊。当地卫生所疑为气管异物而急送至我院五官科,五官科医生反复的支气管镜下检查,未见异物,而请儿科医生会诊。当时其母代诉:患儿发病突然,病前精神食欲好,玩耍自如,午饭前,患儿突发腹痛,恶心呕吐,继而出现呼吸困难,昏迷,口吐白沫,吐胃内容物两次,解淡黄色稀便1次,但无发热,咳嗽,血便等。儿科医生体检时发现患儿全身状况差,周身大汗淋漓,腿部肌肉细小震颤,双眼球肌肉震颤,双瞳孔缩成针尖样大小,口腔内大量分泌物,肺内满布湿口罗音,HR 160次/m in,律整。结合病史,患儿起病突然,又无发热咳嗽表现,常见病很难解释患儿病情,考虑患儿居住农村,因此有机磷农药误服或经皮吸收可能性大,于是询问病史同时,立即处置:(1)急查血胆碱脂酶活性;(2)试用阿托品静脉注射和观察治疗反应。不久化验汇报:血胆碱脂酶活性为0。证实为重度有机磷中毒。阿托品静脉注射后患儿心率加速,口腔及呼吸道内分泌物迅速减少。经反复询问家属,患儿曾用装农药的空瓶盖装水喝。患儿经儿科积极的胃管抽吸,血液透析,阿托品及解磷定解毒等综合治疗后,患儿意识恢复,转危为安,痊...     

生长激素缺乏症的患儿垂体MRI改变与临床关系探讨

目的 探讨生长激素缺乏(GHD)矮小症的垂体MRI特点与疾病的关系，了解生长激素(GH)激发峰值对矮小症的垂体诊断及预判，分析垂体发育的影像表现和矮小症的关系。方法 选取我院儿科诊断为CHD矮小症的92例患者儿为观察组，选择同期健康查体的正常儿童65例为对照组，两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组受试者行头颅冠状位、矢状位T₁WI序列及轴位T₂WI序列扫描。GH激发试验采用溴吡斯的明与可乐定联合，用药后30、60、90、120 min分别采静脉血1 ml测GH水平，GH峰值≥10μg/L正常，GH峰值5～10μg/L为部分缺乏，GH峰值<5μg/L为完全缺乏。应用SPSS 25.0软件进行统计学分析。结果 观察组92例中MRI垂体形态、信号表现未见异常59例(64.1%),垂体高径为3.0～6.5 mm;垂体形态及信号表现异常33例(35.9%);其中垂体腺瘤4例(4.3%,包括垂体微腺瘤2例);小垂体15例(16.3%);空泡蝶鞍2例(2.2%);垂体柄异常改变(变细、扭曲、饱满)5例(5.4%);垂体肿瘤6例...     

乳腺导管原位癌及其微浸润的磁共振成像评价

目的与X线片、超声检查比较，评价MPd对乳腺导管原位癌及其微浸润诊断的正确率和界定病灶范围的准确性。方法经手术病理证实、术前行乳腺MR检查的乳腺导管原位癌及导管原位癌伴微浸润连续病例17例，其中13例同时行X线检查、16例行超声检查。以病理资料作为金标准，作对照分析。结果（1）MR检查14例病灶有强化，11例表现为非块状强化，其中6例呈段样强化，2例呈区域性强化，导管样强化、多灶性局灶性强化、双乳大致对称的弥漫性强化各1例。这11例中有2例伴病变侧增强前的乳头后大导管扩张，其中1例增强后大导管强化，这2例均以乳头滴血为临床症状。2例块样强化表现为信号均匀、形态不规则的肿块。混合有肿块和非块样强化的1例，为信号均匀、边缘光整的卵圆形肿块伴肿块周围线样强化。（2）13例行X线检查，2例阴性；单纯钙化表现6例；钙化伴其他征象2例；非钙化病灶3例。8例含钙化的病灶中，恶性钙化5例，交界性钙化3例；钙化簇状分布5例，区域性分布2例，弥漫分布1例。（3）16例行超声检查，4例阴性，1例诊为良性病变，其余11例作出了正确的术前诊断，表现为不规则的低回声区内伴有点状的强回声改变。（4）以病理检查测量的大小作为金标准，对病灶范围界定方面MRI符合13例（13／17），高估2例；X线诊断符合7例（7／13），高估3例，低估1例；超声符合7例（7／16），高估2例，低估3例。差异无统计学意义（P=0．161）。结论乳腺导管原位癌及原位癌伴微浸润MRI表现具有特征性，联合X线和MR检查能提高其正确诊断。     

持续硬膜外镇痛病人导尿管留置时间探讨

目的探讨使用硬麻外镇痛泵持续镇痛病人术后导尿管的留置时间。方法将143例病人随机分为A、B 两组,A组72例术后尿管留置时间延长至48 h,B组71例术后按常规尿管留置24 h。尿管拔除后48 h内观察有无尿潴留发生。结果两组病人尿潴留的发生率有显著性差异(X2=80．57,P<0．05),即术后镇痛病人,尿管留置时间延长至术后48 h,尿潴留的发生率低于常规留置尿管组。结论采用镇痛泵持续镇痛的病人,术后尿管留置时间延长至48 h可有效防止尿潴留的发生。     

中药雾化吸入治疗呼吸道感染的观察与护理49例

呼吸道感染是临床上多发常见病 ,也是老年和长期卧床患者最常见的并发症。但近年来由于抗生素的大量及不合理使用 ,导致致病菌对各种抗生素的耐药性不断上升 ,以及多重耐药菌的出现 ,给临床治疗带来了一定的困难。我院采用中药雾化吸入治疗呼吸道感染与使用抗生素治疗进行了效果比较 ,现报告如下。1　临床资料1 1　对象与分组。本组病人 4 9例 ,为 2 0 0 0年 9月以来的住院病人 ,因各种原因合并呼吸道感染。年龄 2 7～ 81岁 ,男2 7例 ,女 2 2例。将 4 9例病人随机分为 2组 ,A组 2 0例采用我院配置的中药方剂进行雾化吸入治疗 ,B组 2 9例使…     

5307名女性乳腺首次筛查影像结果分析

目的 探讨X线、超声和体检3种筛查组合方法对早期乳腺癌检出的意义,分析筛查癌的特点.方法 对5307名女性乳腺进行初次筛查,受检者年龄20～76岁(中位年龄49岁).分析X线加超声和体检、X线加体检、X线检查3种筛查组合的回叫率、活检率和癌检出率,并对筛查癌进行影像分析.各组间比较使用行×列的X2检验或者Fisher's精确检验.结果 X线加超声和体检、X线加体检、X线检查3种筛查组合比较如下:回叫率分别为4.90%(49/1001)、6.90%(166/2407)、4.48%(85/1899);活检率为1.60%(16/1001)、1.04%(25/2407)、0.163%(12/1899);癌检出率为0.50%(5/1001)、0.17%(4/2407)、0(0/1899).X线加超声和体格检查的癌检出率最高,共发现10例乳腺癌,其中9例为筛检癌.3组间的回叫率、活检率和癌检出率比较差异均有统计学意义(X2值分别为12.99、6.264、8.764,P值均<0.05).筛检癌中8例为早期乳腺癌(导管原位癌4例,Ⅰ期浸润性乳腺癌4例).X线检出的7例病灶中仅2例被超声发现,其他5例超声和体检均未检出.表现为簇状分布的多形性钙化2例,交界性钙化呈线样分布2例,不对称致密、不对称致密伴钙化、多簇状钙化伴多发结节各1例.X线漏诊的2例经回顾性阅片都予以正确诊断,均表现为非对称致密影.结论 X线加超声和体格检查3者组合是乳腺癌筛查的最佳组合,X线检查检出的病灶较其他方法更为早期.     

四生丸加减治疗更年期功血52例

更年期功血为妇科临床常见症。笔者近年来用《妇人良方》中四生丸加减治疗此证 5 2例 ,疗效颇佳 ,兹报道如下 :1　一般资料5 2例均为门诊患者 ,年龄 43～ 5 5岁。其中出血在 15～ 30天者 2 7例 ,1个月～ 3个月者 17例 ,3个月以上者 8例。所有患者均行妇科常规检查及B超探查 ,17例行刮宫术 ,排除器质性病变。2　治疗方法生地黄 12g ,生白芍 12 g ,生荷叶 12 g ,生侧柏叶 12g ,黑地榆12 g ,阿胶 (另包烊化 ) ,山茱芋、菟丝子各 15 g ,生艾叶 3g ,日 1付 ,水煎 ,饭前服用。血止后 ,减止血药。临床辩证加服宛西牌六味地黄丸或杞菊地黄丸或补中…