自体造血干细胞移植治疗淀粉样变性的并发症观察与护理

目的:探讨自体造血干细胞移植治疗淀粉样变性并发症的护理。方法:合理配备护理人员,并做好培训工作,使其掌握移植要点、移植并发症的观察和护理。结果:患者出现室性早搏、急性肾功能衰竭等相关并发症时,护士能充分评估病情,准确判断、汇报和处理,患者均获得造血重建,恢复良好。结论:熟练掌握并发症的发生原因和预防措施,严密进行监护和观察,及时处理各种并发症是确保移植成功的关键。     

乳腺X线摄影辐射剂量、乳腺密度及体成分三者间的相关性研究

背景与目的：全数字化乳腺X线摄影（full-field digital mammography,FFDM）不仅是乳腺的常规检查项目,而且是国内外公认的乳腺癌筛查的首选检查方法,但乳腺组织对X线较敏感,受到电离辐射会有致癌风险。本研究旨在探讨FFDM的辐射剂量、乳腺密度及体成分三者之间的相关性。方法：回顾性分析2016年1月—2016年12月期间104例在复旦大学附属肿瘤医院同时进行乳腺X线摄影检查和骨密度检查的乳腺癌患者,收集乳腺密度、压迫厚度、辐射剂量和图像信噪比（signal-noise ratio,SNR）等乳腺影像相关数据。同时记录患者的体质量、身高、体质量指数（body mass index,BMI）、体表面积、脊柱和大腿肌肉百分比,分析两种投照体位下各型乳腺密度的管电流、管电压、辐射剂量、压迫厚度及SNR情况,并分析各型乳腺密度与体质量、BMI、脊柱和大腿肌肉百分比及主观图像质量情况,进一步分析各项体格指标与辐射剂量的相关性。结果：104例受检者中,乳腺密度a型17例、b型31例、c型40例和d型16例。各型乳腺密度组头尾位（carnio-caudal view,CC）的管电流、管电压及SNR的结果差异有统计学意义（P<0.05）,其中乳腺密度c型的SNR为3.75±0.96,明显低于乳腺密度a型的5.21±1.36、乳腺密度b型的4.81±1.09及乳腺密度d型的4.71±1.34。各型乳腺密度组内外侧斜位（medial lateral oblique view,MLO）的管电压及压迫厚度差异有统计学意义（P<0.05）,乳腺密度c型的SNR同样为各型密度中最低。各型乳腺密度的体格指标,包括体质量、体表面积、BMI、脊柱和大腿肌肉百分比组内差异均有统计学意义（P<0.05）,并随乳腺密度的增加,体质量、体表面积、BMI呈递减趋势,脊柱和大腿肌肉百分比呈递增趋势。相关性分析可见CC位的辐射剂量与腿部肌肉百分比的相关程度最高,呈中度负相关（r=-0.311）;MLO位的辐射剂量与BMI的相关程度最高（r=0.492）,其次为与腿部肌肉百分比（r=-0.418）,均呈中度相关。结论：乳腺密度c型的辐射剂量最高、SNR最低,图像质量较低,同时腿部肌肉百分比与乳腺密度及辐射剂量关系密切,为今后辐射防护开辟新的研究方向。     

健康教育处方在骨科住院患者中的应用

目的探讨住院患者健康教育的新方法,提高患者对健康知识的掌握率和满意度。方法将274例骨科住院患者随机分为对照组和观察组,对照组137例进行单纯的口头宣教,观察组137例在口头宣教的同时由责任护士根据患者的不同病种、不同阶段,从饮食、功能锻炼等方面开出相应的健康教育处方。结果两组患者对健康教育知识的掌握情况差异有统计学意义(χ2=33.428,P<0.01),观察组对健康知识的掌握率高于对照组。结论健康教育处方作为传播健康知识简便、快捷、有效的载体,已成为健康宣教的重要方式之一。通过这种教育形式,提高了患者对健康知识的掌握率和满意度。     

血府逐瘀汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病发作期的临床研究

目的:观察血府逐瘀汤加减在慢性阻塞性肺疾病(COPD)发作期的疗效。方法:将46例COPD发作期患者随机分为2组,治疗组予血府逐瘀汤随证加减联合西药对症处理,对照组单纯西医支持对症处理,疗程均为2周。观察临床疗效和中医症候改善情况。结果:治疗组有效率优于对照组(P0.05)。2组治疗后临床症状积分均显著下降,治疗组改善明显优于对照组(P0.05)。结论:血府逐瘀汤加减对慢性阻塞性肺疾病(COPD)发作期有较好临床疗效。     

数字化乳腺摄影的临床应用价值

目的 探讨数字化乳腺摄影在临床工作中的应用价值.资料与方法 按顺序抽取接受数字化乳腺摄影和传统屏片乳腺摄影检查的各500例患者的影像资料,就其图像病变显示率、摄片质量及照射剂量进行对比评价.结果 (1)数字化乳腺摄影与传统屏片乳腺摄影对病变显示率的比较如下:微小钙化分别为26%和11.2%(P=0.000),肿块分别为15.2%和10.8%(P=0.039),结构扭曲分别为18%和8.8%(P=0.000),皮肤、乳头影改变分别为4.8%和1.8%(P=0.008).两组差异有统计学意义.(2)照射剂量及重检率比较:数字化乳腺摄影照射剂量较传统屏片乳腺摄影减少,因设备因素引起的重检率为0;传统屏片乳腺摄影因设备凶素引起的重检率为1.4%.结论 数字化乳腺摄影检查技术及图像的病变显示率均优于传统屏片乳腺摄影.数字化乳腺摄影系统操作简便、成像快捷、辐射较低,具有较高的临床应用价值.     

全数字化乳腺摄影对乳腺癌的诊断价值

目的 评价全数字化乳腺摄影(FFDM)对乳腺癌的诊断价值.方法 搜集2008年1月至7月间230例女性乳腺疾病患者的临床资料以及乳腺X线片(其中有8例患者为双侧乳腺病变).术前所有患者均行FFDM检查,常规拍摄双侧乳腺头尾位(CC)和内外斜位(MLO).3位擅长乳腺影像诊断的放射科医师对乳腺X线片分析,并进行乳腺影像学报告数据系统(BI-PADS)分级.以术后病理结果为金标准,评价FFDM检查诊断乳腺癌的敏感度、特异度和准确率,并分析漏诊和误诊的原因.结果 术后病理结果显示,238例手术乳腺标本中,130例为恶性肿瘤,其中最常见为浸润性导管癌(109例);108例为乳腺良性病变,其中最常见为乳腺病(57例).乳腺恶性肿瘤最常见的X线表现为肿块(40.8%),其次为肿块伴钙化(20.8%).共发现假阴性12例,假阳性14例.FFDM检查对乳腺癌诊断的敏感度、特异度和准确率分别为90.8%、87.0%和89.1%.漏诊最主要的原因是某些乳腺癌的X线表现正常(5例)或x线表现为局灶性非对称性致密(4例).误诊最主要的原因是将边缘模糊、毛刺、分叶的肿块误诊为恶性肿瘤(7例).结论 FFDM检查诊断乳腺癌的敏感度、特异度和准确率均较高,具有重要的临床应用价值.     

结核分枝杆菌Rv2352c基因的克隆表达及其抗原活性鉴定

目的构建含结核分枝杆菌(M.tb)rv2352c基因原核表达载体,经转化E.coli以表达Rv2352c融合蛋白,并研究其抗原性。方法用PCR扩增M.tb rv2352c基因,克隆入pET30a(+)质粒,构建pET30a(+):rv2352c重组质粒,阳性克隆测序验证正确后转化入表达宿主大肠杆菌BL21(DE3),经IPTG诱导Rv2352c蛋白表达。经Ni+-NTA层析柱纯化融合蛋白,通过SDS-PAGE和结核患者血清Western blot进行鉴定。将纯化的重组蛋白分别免疫家兔,制备抗Rv2352c抗血清,抗血清的效价测定采用酶联免疫吸附试验法(ELISA),取兔抗血清与纯化蛋白Rv2352c通过Western blot方法,检测抗体特异性。结果经酶切鉴定和测序分析证实rv2352c原核表达质粒构建正确,SDS-PAGE和Western blot结果显示,在45 kD处呈现单一蛋白条带。用重组蛋白Rv2352c免疫接种后可诱导出高滴度的特异性抗体。纯化蛋白通过Western blot鉴定证实为目的蛋白,有较强的免疫原性。结论成功构建原核表达重组质粒pET30a(+):rv2352c,制备和纯化的Rv2352c融合蛋白具有较好的纯度和生物学功能,为进一步研究结核病的潜在分子标志物奠定基础。     

两阶段混合效应位置尺度模型在密集纵向数据中的应用

目的 探讨两阶段混合效应位置尺度模型在密集纵向数据中的应用。方法 通过在随机误差方差项下引入尺度效应的对数线性子模型的方式,构建混合效应位置尺度模型,并运用多重填补的数值模拟方法,使用MixWILD软件在一项探索考前情绪波动对考试成绩影响的实例数据中运用最大似然估计法完成了参数估计,通过两阶段建模策略实现基于方差的建模要求。结果 针对该数据,第一阶段位置尺度模型中随机尺度标准差存在统计学意义,可见不同个体考前一个月情绪波动差别大。经模型似然比检验,含有随机位置效应,尺度效应及随机位置尺度效应的混合效应位置尺度模型最优,其拟合结果显示,个体内情绪波动主要受性别(z=-2.23,P=0.026)和睡眠质量(z=-4.44,P<0.001)的影响。根据该模型生成多重填补数据集,第二阶段logistic回归结果显示,个体内情绪的波动对通过考试可能性的影响有限(z=0.059,P=0.954),但随机尺度效应与高中成绩点的交互作用存在统计学意义(z=2.053,P=0.040),表明高中成绩点与通过考试之间的正相关性在性格波动大的个体中更加明显。结论 针对密集纵向数据中某特征随时间的波动是...     

高分辨率CT诊断尘肺合并肺结核患者的价值研究

目的 评估高分辨率CT用于诊断尘肺合并肺结核患者的临床价值,为临床诊断尘肺合并肺结核提供一定指导意见。方法 回顾性分析天津市职业病防治院2020年2—7月收治的39例尘肺合并肺结核患者临床相关资料,患者均进行X线检查以及高分辨率CT检查,比较患者应用以上两种检查方法的诊断准确率,同时对高分辨率CT检查的影像学特点进行分析,并比较患者对两种检查的满意率情况。结果 与X线检查诊断尘肺合并肺结核相比,高分辨率CT检查的准确率更高,差异有统计学意义（P<0.05）;39例尘肺合并肺结核患者高分辨率CT影像学表现为：浸润型9例,结节型7例,空洞型7例,尘肺肺结核合并胸膜炎4例,团块型12例;结果显示,合并肺结核患者对X线检查满意率为87.18%,明显低于高分辨率CT检查满意率的100.00%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 相比X线检查,尘肺合并肺结核疾病应用高分辨率CT诊断的准确率更高,可较好了解患者疾病情况,患者认可该检查方法,该检查方法可靠且安全。     

子午流注结合巨刺针刺对缺血性脑卒中偏瘫患者恢复的影响

目的 探讨子午流注结合巨刺针刺干预对缺血性脑卒中偏瘫患者恢复的影响。方法 选取2021年1月至5月深圳市罗湖区中医院收治的78例缺血性脑卒中偏瘫患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组39例。对照组予巨刺针刺干预、常规康复训练及常规护理30 d;观察组在常规康复训练及常规护理基础上加用子午流注指导下的巨刺针刺干预30 d。比较两组干预前后的Fugl-Meyer下肢运动功能评分（FMA）、改良Barthel指数（MBI）、改良Ashworth量表痉挛分级情况。结果 两组干预后30 d的FMA评分、MBI指数均高于同组治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）。干预后30 d,观察组FMA评分、MBI指数均高于对照组、Ashworth量表痉挛分级情况优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 子午流注结合巨刺针刺干预可提高缺血性脑卒中偏瘫患者下肢功能恢复、日常生活自理能力及缓解肌肉痉挛,效果优于单纯巨刺针刺。