不同年龄社区获得性肺炎住院儿童的病原学及临床特征研究

目的 了解盐城地区住院儿童社区获得性肺炎(CAP)感染的病原学及临床特征,为盐城地区儿童CAP的防治提供参考依据。方法 回顾性分析2014年10月-2015年9月在盐城市妇幼保健院住院的CAP患儿541例的临床资料。住院期间多病原检测包括:痰常见7种呼吸道病毒抗原、血肺炎支原体(MP)- IgM抗体、血EB四项抗体、痰培养或血培养。结果 病原体阳性检出率为62.8%。MP28.7%,病毒21.8%,细菌16.8%。从单一病原来看,以MP感染率最高(28.7%),其次为呼吸道合胞病毒、肺炎链球菌。>1~5岁龄组及>5~14岁龄组CAP患儿,MP检出阳性率均较高。病毒感染主要发生于1岁以内婴儿。年龄与发热的发生比及高低程度呈正相关,1岁以内年龄组发热比例低(41.6%)且以低热及中等度发热为主,1岁以上年龄组发热比例高(55.6%)以高热为主。CAP患儿5岁以下年龄组咳嗽、喘息气促的发生率明显高于5岁以上儿童;年龄越小肺部体征越明显。1月~1岁龄组CAP胸部影像学主要表现为小斑片影,多为单侧肺受累;>5~14岁龄组患儿则多为大叶受累阴影,多为单侧肺受累。结论 盐城地区住院儿童CAP病原依次为支原体、病毒、细菌。不同年龄段CAP患儿病原体检出率不同。不同年龄和不同病原学感染的儿童CAP的影像学表现各有特点。     

门诊护理过程中风险及应对措施分析

现今,导致医患之间产生冲突的重要因素就是护理风险,而护理服务的特殊性质、病患方面的风险、护士的职业素养与专业技能差异会在很大程度影响门诊护理风险。此外,导致护理风险的重要原因还包括护士风险意识不强、法律法规机制不够完善等。而控制与防范门诊护理的关键措施就是协调关系、注重细节并且妥善处理矛盾与争端,注重培训岗位专业技术与相关知识,并且规范操作程序,对护士自我保护的能力进行培训,完善并优化抵御护理风险的策略,并且不断调整处理紧急、突发事件的方案。     

智慧护理在我国护理学科中的应用现状研究及展望

对智慧护理在护理学科中的应用发展进行综述,主要包括护理实践和护理教育领域的相关应用以及评价方法研究,明确智慧护理做为一种新技术新模式新理念,引进入学校教育教学有利于促进护理专业发展.建议高校内智慧护理发展在护理技能教学中心做重点建设,提出搭建集人文-信息-智慧-护理四位一体的高校智慧护理技能教学基地.     

高效液相色谱一测多评法同时测定益肺胶囊中苦杏仁苷、新芒果苷、芒果苷、异芒果苷、桑皮苷A、桑辛素M和二氢桑色素的含量

目的:采用高效液相色谱一测多评法同时测定益肺胶囊中苦杏仁苷、新芒果苷、芒果苷、异芒果苷、桑皮苷A、桑辛素M、二氢桑色素的含量.方法:以芒果苷为内参物,建立苦杏仁苷、新芒果苷、异芒果苷、桑皮苷A、桑辛素M、二氢桑色素与芒果苷的相对校正因子,计算各成分含量,同时与外标法检测结果进行比较,验证一测多评法的准确性和可行性.结果...     

组蛋白去乙酰化酶5在非小细胞肺癌迁移中的作用研究

背景与目的:组蛋白乙酰化状态受组蛋白去乙酰化酶(histone deacetylases,HDACs)和组蛋白乙酰化酶(histone acetyltransferases,HATs)调节,进而调控基因转录.HDACs和HATs失衡是肿瘤发生发展的重要分子机制.组蛋白去乙酰化酶5(histone deacetylase 5,HDAC5)在多数肿瘤中表达降低,然而其在非小细胞肺癌细胞迁移中的作用尚未见报道.本研究旨在检测HDAC5基因在非小细胞肺癌中的差异性表达,研究HDAC5基因过表达对肺腺痛NCI-H1299细胞迁移的影响.方法:采用real time RT-PCR、Western blot检测28例非小细胞肺癌手术标本中HDAC5 mRNA和蛋白表达;将野生型HDAC5(HDAC5wt)基因转染到NCI-H1299细胞中,将细胞分为转染HDAC5wt基因的实验组(HDAC5wt)、未转染任何质粒的正常对照组(control)、转染空质粒的阴性对照组(vector).通过MTT方法比较3组细胞的生长情况;利用划痕、Transwell方法检测HDAC5基因过表达对细胞迁移能力的影响.结果:对照组相比,约71.4%(20/28)非小细胞肺癌患者手术标本中HDAC5 mRNA和蛋白表达明显降低;MTT结果显示在第2～5天,实验组D490值显著性低于正常对照组及阴性对照组,而在24 h时,3组细胞增殖差异无统计学意义;Transwell迁移实验结果显示实验组跨膜细胞的数目为158.3±19.4,较正常对照组(247.0±12.1)及阴性对照组(236.0±14.9)均显著减少(P<0.05);划痕实验结果显示HDAC5基因过表达后,H1299细胞划痕愈合程度明显降低.结论:HDAC5基因在非小细胞肺癌中低表达;体外过表达HDAC5基因可抑制NCI-H1299细胞迁移.     

STAT3和ZEB1在食管鳞癌中的表达及其与放疗敏感性的关系

摘 要：［目的］研究STAT3和ZEB1在食管鳞癌组织中的表达及其与放疗敏感性的关系。［方法］采用免疫组化法分别检测100例食管癌组织中STAT3和ZEB1的表达情况,并分析其与放疗敏感性的关系。［结果］ STAT3和ZEB1的阳性表达率分别为66.0%（66/100）和64.0%（64/100）。低分化以及临床分期为T3+T4的组织STAT3表达阳性率分别为85.7%（30/35）、82.9%（42/51）,均显著高于中、高分化以及临床分期为T1+T2组织中的55.4%（36/65）、49.0%（24/49）;低分化以及临床分期为T3+T4的组织ZEB1表达阳性率分别为85.7%（30/35）、76.5%（39/51）,均显著高于中、高分化以及临床分期为T1+T2组织中的52.3%（34/65）、51.0%（25/49）,差异均有统计学意义（P＜0.05）。放疗有效组的STAT3、ZEB1阳性率均显著低于放疗无效组,差异均有统计学意义（59.2% vs 87.5%,P=0.011;55.3% vs 91.7%,P=0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示T分期是影响放疗疗效的独立因素（P=0.001）。食管癌组织中STAT3与ZEB1的表达呈正相关（r=0.341,P=0.001）。［结论］ STAT3和ZEB1蛋白表达与食管癌放疗的敏感性呈负相关,二者可能可作为预测食管癌患者的放射敏感性的分子标志物。     

顺铂腹腔热灌注化疗联合替吉奥治疗晚期胃癌伴腹腔积液疗效观察

目的评价口服替吉奥（S-1）联合腹腔热灌注化疗治疗晚期胃癌合并有腹腔积液-临床疗效、生活质量及其毒副作用。方法56例晚期胃癌患者分为实验组和对照组,试验组28例,予替吉奥40mg／m2,口服第1—14天;同时予腹腔热灌注化疗l先放出腹腔积液,后向腹腔内注入生理盐水1500～2500mL＋顺铂50mg／m2,腹腔持续热循环1h,结束前腹腔内注射速尿80mg,地塞米松10mg,第1,5天,3周为1周期,2周期后评定疗效。对照组28例,予替吉奥40mg／m2,口服第1—14天;同时予腹腔化疗：先放出腹腔积液,后向腹腔内注入生理盐水500mL＋顺铂50mg／m2,速尿80mg,地塞米松10mg,第1,5天,3周为1周期,2周期后评定疗效。结果试验组PR18例,有效率为64％,对照组PR13例,有效率为46％,2组比较有显著性差异（P〈0．05）;实验组生活质量Karnofsky评分高于对照组,2组比较有显著性差异（P〈0．05）;实验组血液毒副反应、胃肠道反应与对照组比较无显著性差异（P〉0．05）。结论口服替吉奥（S-1）联合顺铂腹腔热灌注化疗治疗晚期胃癌合并腹腔积液疗效好,安全性高,可作为晚期胃癌合并腹腔积液较好的治疗方法。     

显微内窥镜下腰椎间盘切除术

目的总结显微内窥镜(MED—Ⅱ)腰椎间盘切除术的临床疗效和手术适应症。方法应用MED—Ⅱ治疗220例、全部病例均经CT或MRI确认腰椎问盘有不同程度突出。其中合并侧隐窝狭窄40例,椎问盘钙化25例,经溶核治疗的4例。结果接照nakai分级,疗效分为优、良、可、差四级。经随诊3～28个月,其中优180例。良23例、可15例、差2例。结论显微内窥镜下腰椎间盘切除术创伤小,能有效地防止术后腰椎不稳,减少了术后下腰椎痛等并发症的发生。我们体会到具有(1)典型的临床症状和体征。(2)CT或MRI确诊为腰椎问盘突出或伴有侧隐窝狭窄。(3)无严重心血管疾病或出血性疾病。(4)不合并腰椎滑脱。(5)非中央管狭窄者。(6)非二次手术者,均可应用MED冶疗。     

慢性泪囊炎患者优势致病菌及耐药性分析

目的:分析慢性泪囊炎患者的优势菌变迁及对抗生素的敏感性。方法:对40例慢性泪囊炎患者的泪囊分泌物取样,进行细菌培养、分离、鉴定及药物敏感实验。结果:40例慢性泪囊炎患者泪囊分泌物培养,39例为阳性,共分离出50株阳性菌。G+球菌27株(54%),其中表皮葡萄球菌22株(44%),G-杆菌为14株(28%)。表皮葡萄球菌对利福平的敏感率为91%,左氧氟沙星66%,氧氟沙星60%。结论:G+球菌为引起慢性泪囊炎的主要菌,其中表皮葡萄球菌为优势菌,应重视老药新用及一线药物耐药性的变迁,结合药敏结果合理选用抗生素。     

333株金黄色葡萄球菌引起的临床感染类型及耐药性分析

摘要:目的　了解金黄色葡萄球菌的感染现况及耐药性,为临床治疗金黄色葡萄球菌引起的感染提供依据。方法　对某院2011年1月-2014年10月临床送检的标本（痰标本除外）中分离出的金黄色葡萄球菌进行药敏实验及分析研究。结果　共检出金黄色葡萄球菌333株,主要来源于局部脓肿和引流液,占63.35％。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出97株,占29.13%。金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁的敏感率均为100%,对青霉素和红霉素的耐药性大于75%。结论　金黄色葡萄球菌感染多导致局部化脓性炎症,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的耐药率明显高于甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌（MSSA）,临床应根据分离株耐药特点选用不同的治疗方案,以确保用药合理、安全、有效。