VSD技术在骨科皮肤缺损创面中应用的护理干预

负压封闭引流（ vacuum sealing drainage,VSD）技术是指通过利用耐腐蚀、无毒、无免疫活性的医用泡沫材料包裹多侧孔硅塑引流管覆盖皮肤缺损创面,再用透氧、防水及防细菌入侵的生物半透膜进行封闭,使皮肤缺损创面与外界隔绝,最后将引流管连接负压引流装置对创面进行负压吸引的一项技术,通过负压引流以期清除坏死组织、刺激肉芽软组织生长并促进局部血液循环［1］。 VSD技术目前是一种适用于浅表创面和深部组织引流的全新方法,既能清除浅表创面的分泌物及坏死组织,又能去除深部腔隙的污染物,是普通外科和骨科引流技术的革新［2］。由于VSD技术具有引流效果好,引流不易堵塞,缩短治疗周期,减少换药痛苦,创面愈合快等优点,目前已在外科损伤的治疗中得到广泛的应用［3］。皮肤缺损创面治疗的理想疗效除了与彻底的清创和VSD技术的应用有关外,有效的护理干预已成为促进患者康复的至关重要环节。现将骨科皮肤缺损创面中应用VSD技术的护理干预综述如下。     

后入路手术治疗胸腰椎结核的围手术期护理干预

目的探讨后入路手术治疗胸腰椎结核的围手术期护理干预措施,有效地对患者进行护理干预,帮助患者顺利手术,尽快康复。方法通过术前心理干预和健康教育,以及术后监测、体位安置、疼痛护理、引流管护理、饮食指导、高热护理干预、预防感染和功能锻炼,促进患者早日恢复健康。结果对于有适应证的脊柱结核,单纯后路术式是一种安全有效、简便快捷的手术方式。本组27例患者,术前术后经过护士有效的护理干预,生命体征均平稳,住院期间治疗和护理效果满意,无护理并发症,术后神经功能明显改善。结论对后入路手术治疗胸腰椎结核患者,实施全面有效的围手术期护理干预措施,可以有效地改善患者疾病的痛苦情况,有效地控制患者病情,防止结核进一步感染,防止并发症的发生,促进患者早日康复,提高了脊柱结核患者的临床治愈率。     

放化疗联合复方苦参注射液治疗宫颈癌患者的疗效及对其细胞免疫功能指标水平的影响

目的:观察放化疗联合复方苦参注射液治疗宫颈癌患者的疗效及对其细胞免疫功能指标水平的影响。方法:以40例宫颈癌患者为研究对象。按照摸球法分为研究组(放化疗联合复方苦参注射液)与对照组(放化疗)。对比两组临床疗效、细胞免疫功能指标及不良反应。结果:治疗后,研究组总有效率高于对照组,细胞免疫功能指标均优于对照组(P<0.05);研究组胃肠道反应少于对照组(P<0.05),骨髓抑制、肝功能、肾功能损害等不良反应两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:放化疗联合复方苦参注射液治疗宫颈癌患者的疗效和改善细胞免疫功能指标水平的效果优于单纯放化疗治疗。     

彩虹护理服务品牌营销在门诊探索与实践

“彩虹服务”是向广大消费者诠释一种新型的服务模式和理念,历经风雨始见彩虹。如今,到大医院看病最突出的问题是看病不方便,尤其是农村病人到大医院看病,不知道有病该看哪个科、做检查该怎么走,不了解办理入院的程序,为取检查结果需等待数天,病人挂号、检查、取药排长队现象时有发生。     

中频脉冲穴位电刺激在产后尿潴留预防护理中的疗效观察

[目的]探讨中频脉冲穴位电刺激对预防产后尿潴留的疗效及安全性,旨在为临床预防产后尿潴留提供一种新的护理方法。[方法]选择上海市普陀区中心医院产科病房2018年1月—2019年1月足月妊娠、自然分娩、第二产程时间≤120 min,产程中无合并症的单胎产妇120例,通过随机抽样法分为对照组与干预组,每组60例,对照组产妇产后2 h采用常规指导及诱导排尿;干预组产妇在对照组基础上应用中频脉冲治疗仪对关元、中极、水道穴、三阴交实施穴位电刺激治疗,比较两组产妇产后排尿情况。[结果]干预组及对照组产后尿潴留发生率分别是1.67%(1/60)、15.00%(9/60),两组比较差异有统计学意义(χ~2=6.982,P0.05)。干预组及对照组产后首次排尿时间比较差异有统计学意义(Z=2.802,P0.05)。干预组及对照组产后6 h排尿通畅情况比较差异有统计学意义(Z=3.636,P0.05)。干预组及对照组产后6 h B超残余尿量比较差异有统计学意义(Z=4.991,P0.05)。[结论]应用中频脉冲电刺激关元、中极、水道穴、三阴交等穴位能有效预防产后尿潴留的发生,对产妇产后恢复有着积极的促进作用,且操作简单、安全、无痛。     

寰枢椎陈旧性骨折／脱位的围手术期护理

目的探讨寰枢椎陈旧性骨折／脱位患者的围手术期护理。方法总结2例寰枢椎陈旧性骨折／脱位患者的围手术期护理过程。结果2例患者均安全渡过围手术期痊愈出院。结论对寰枢椎骨折／脱位经口咽前路手术患者术前做好充分准备如口腔消毒、口腔护理及心理护理;术后严密观察病情,尤其是加强呼吸道、口腔管理及严格的无菌操作等这些预防感染的护理措施对保证手术成功起到重要作用。     

不同年龄社区获得性肺炎住院儿童的病原学及临床特征研究

目的 了解盐城地区住院儿童社区获得性肺炎(CAP)感染的病原学及临床特征,为盐城地区儿童CAP的防治提供参考依据。方法 回顾性分析2014年10月-2015年9月在盐城市妇幼保健院住院的CAP患儿541例的临床资料。住院期间多病原检测包括:痰常见7种呼吸道病毒抗原、血肺炎支原体(MP)- IgM抗体、血EB四项抗体、痰培养或血培养。结果 病原体阳性检出率为62.8%。MP28.7%,病毒21.8%,细菌16.8%。从单一病原来看,以MP感染率最高(28.7%),其次为呼吸道合胞病毒、肺炎链球菌。>1~5岁龄组及>5~14岁龄组CAP患儿,MP检出阳性率均较高。病毒感染主要发生于1岁以内婴儿。年龄与发热的发生比及高低程度呈正相关,1岁以内年龄组发热比例低(41.6%)且以低热及中等度发热为主,1岁以上年龄组发热比例高(55.6%)以高热为主。CAP患儿5岁以下年龄组咳嗽、喘息气促的发生率明显高于5岁以上儿童;年龄越小肺部体征越明显。1月~1岁龄组CAP胸部影像学主要表现为小斑片影,多为单侧肺受累;>5~14岁龄组患儿则多为大叶受累阴影,多为单侧肺受累。结论 盐城地区住院儿童CAP病原依次为支原体、病毒、细菌。不同年龄段CAP患儿病原体检出率不同。不同年龄和不同病原学感染的儿童CAP的影像学表现各有特点。     

STAT3和ZEB1在食管鳞癌中的表达及其与放疗敏感性的关系

摘 要：［目的］研究STAT3和ZEB1在食管鳞癌组织中的表达及其与放疗敏感性的关系。［方法］采用免疫组化法分别检测100例食管癌组织中STAT3和ZEB1的表达情况,并分析其与放疗敏感性的关系。［结果］ STAT3和ZEB1的阳性表达率分别为66.0%（66/100）和64.0%（64/100）。低分化以及临床分期为T3+T4的组织STAT3表达阳性率分别为85.7%（30/35）、82.9%（42/51）,均显著高于中、高分化以及临床分期为T1+T2组织中的55.4%（36/65）、49.0%（24/49）;低分化以及临床分期为T3+T4的组织ZEB1表达阳性率分别为85.7%（30/35）、76.5%（39/51）,均显著高于中、高分化以及临床分期为T1+T2组织中的52.3%（34/65）、51.0%（25/49）,差异均有统计学意义（P＜0.05）。放疗有效组的STAT3、ZEB1阳性率均显著低于放疗无效组,差异均有统计学意义（59.2% vs 87.5%,P=0.011;55.3% vs 91.7%,P=0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示T分期是影响放疗疗效的独立因素（P=0.001）。食管癌组织中STAT3与ZEB1的表达呈正相关（r=0.341,P=0.001）。［结论］ STAT3和ZEB1蛋白表达与食管癌放疗的敏感性呈负相关,二者可能可作为预测食管癌患者的放射敏感性的分子标志物。     

组蛋白去乙酰化酶5在非小细胞肺癌迁移中的作用研究

背景与目的:组蛋白乙酰化状态受组蛋白去乙酰化酶(histone deacetylases,HDACs)和组蛋白乙酰化酶(histone acetyltransferases,HATs)调节,进而调控基因转录.HDACs和HATs失衡是肿瘤发生发展的重要分子机制.组蛋白去乙酰化酶5(histone deacetylase 5,HDAC5)在多数肿瘤中表达降低,然而其在非小细胞肺癌细胞迁移中的作用尚未见报道.本研究旨在检测HDAC5基因在非小细胞肺癌中的差异性表达,研究HDAC5基因过表达对肺腺痛NCI-H1299细胞迁移的影响.方法:采用real time RT-PCR、Western blot检测28例非小细胞肺癌手术标本中HDAC5 mRNA和蛋白表达;将野生型HDAC5(HDAC5wt)基因转染到NCI-H1299细胞中,将细胞分为转染HDAC5wt基因的实验组(HDAC5wt)、未转染任何质粒的正常对照组(control)、转染空质粒的阴性对照组(vector).通过MTT方法比较3组细胞的生长情况;利用划痕、Transwell方法检测HDAC5基因过表达对细胞迁移能力的影响.结果:对照组相比,约71.4%(20/28)非小细胞肺癌患者手术标本中HDAC5 mRNA和蛋白表达明显降低;MTT结果显示在第2～5天,实验组D490值显著性低于正常对照组及阴性对照组,而在24 h时,3组细胞增殖差异无统计学意义;Transwell迁移实验结果显示实验组跨膜细胞的数目为158.3±19.4,较正常对照组(247.0±12.1)及阴性对照组(236.0±14.9)均显著减少(P<0.05);划痕实验结果显示HDAC5基因过表达后,H1299细胞划痕愈合程度明显降低.结论:HDAC5基因在非小细胞肺癌中低表达;体外过表达HDAC5基因可抑制NCI-H1299细胞迁移.     

门诊护理过程中风险及应对措施分析

现今,导致医患之间产生冲突的重要因素就是护理风险,而护理服务的特殊性质、病患方面的风险、护士的职业素养与专业技能差异会在很大程度影响门诊护理风险。此外,导致护理风险的重要原因还包括护士风险意识不强、法律法规机制不够完善等。而控制与防范门诊护理的关键措施就是协调关系、注重细节并且妥善处理矛盾与争端,注重培训岗位专业技术与相关知识,并且规范操作程序,对护士自我保护的能力进行培训,完善并优化抵御护理风险的策略,并且不断调整处理紧急、突发事件的方案。