负压封闭引流技术治疗皮肤软组织缺损的初步临床分析

目的 探讨负压封闭引流技术(VSD)治疗皮肤软组织缺损的疗效.方法 回顾分析54例皮肤软组织缺损患者,接受VSD治疗患者26例(A组),接受传统换药治疗患者28例(B组).随访时间1～8个月.结果 相似的创面条件下,A组的愈合时间明显短于B组(P＜0.05);创缘上皮生长速度及窦道创腔愈合情况A组明显好于B组(P＜0.05);患者对A组治疗比较满意,与B组相比存在统计学差异(P＜0.01);A组总疗程医生处置的时间明显少于B组(P＜0.05).结论 VSD适用于治疗皮肤软组织缺损,是一种较为理想的方法,值得临床推广.     

新疆维吾尔族30～80 岁人群代谢综合征调查及三种诊断标准的对比研究

目的 了解新疆维吾尔族人群代谢综合征(MS)患病情况,比较美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次报告(ATPⅢ)、国际糖尿病联盟(IDF)和中华医学会糖尿病学分会(CDS)建议的MS诊断标准在维吾尔族人群中应用的差异.方法 对新疆地区2053名维吾尔族30～80岁居民进行横断面调查,根据3种诊断标准分别计算MS患病率,分析不同诊断标准下MS异常组分及危险因素聚集的检出情况,比较3种诊断标准在维吾尔族人群中的一致性.结果 (1)3种诊断标准患病率(标化患病率)分别为35.80%(29.64%)、39.4l%(35.88%)和23.72%(19.17%);(2)3种标准对MS患者3个以上危险因素聚集的检出率分别为98.64%、97.90%和92.81%;(3)3种诊断标准在维吾尔族人群中应用的一致性两两比较,ATPⅢ标准与IDF标准的一致性较好(一致率为0.9026,Youdcn指数为0.7928,Kappa值为0.7801),CDS标准与另外两种标准(ATPⅢ和IDF)的一致性不高.结论 在新疆维吾尔族人群中应用3种MS诊断标准,获得的患病率、危险组分聚集情况和一致性差异较大,IDF标准检出率最高,ATPⅢ标准对危险因素聚集检出率最高,且两者一致性较好,优于CDS标准.

Abstract：

Objective To investigate the prevalence of metabolic syndrome (MS) among Xinjiang Uigur population aged 30-80 and to compare the differences of the three diagnostic criteria used for MS. The three diagnostic criteria were developed by the National Cholesterol Education Program (ATP Ⅲ), International Diabetes Federation (IDF) and Chinese Medical Association Diabetes Branch (CDS). Methods A cross-sectional study was conducted on 2053 Xinjiang Uigur people aged 30-80. The prevalence of MS and the degree of agreement were both calculated according to the three definitions. The results of MS components were also analyzed. Results (1) According to the three definitions (ATP Ⅲ, IDF and CDS), thc prevalence and adjusted prevalence rates of MS were 35.80% (29.64%), 39.41% (35.88%) and 23.72% (19.17%). (2)According to the three definitions (the ATP Ⅲ , IDF and CDS), the prevalence rates of subjects who had at least 3 risk factors were 98.64%, 97.90% and 92.81%. (3) Among all the subjects with MS, the MS diagnostic criteria of ATP Ⅲ and IDF were in good accordance with the Kappa index (0.7801), Youden index (0.7928) and the concordance rate (0.9026). CDS was in relatively weak agreement when comparing with other definitions (ATP Ⅲ and IDF). Conclusion Our findings revealed big differences regarding the prevalence rates, the degree of agreement and the aggregation of risk components on MS among Xinjiang Uigur population. The detection rate of IDF criteria on MS and the highest while detection rate of ATP Ⅲ criteria on subjects presented at least 3 risk factors were the highest. The concordance of ATP Ⅲ criteria and IDF seemed to be a better one.     

HSP90抑制剂17-AAG经下调HIF-1α抑制甲状腺未分化癌侵袭

目的：研究热休克蛋白90（heat shock protein 90, HSP90）抑制剂17-丙烯氨基-去甲氧基-格尔德霉素（17-AAG）对甲状腺未分化癌（ATC）侵袭的影响,并探究HSP90与低氧诱导因子-1α（HIF-1α）及其下游侵袭相关蛋白在ATC细胞中的分子机制。方法：本实验通过CCK8明确17-AAG对ATC细胞系8505c的药物IC50并确定进一步实验的药物浓度。通过Transwell实验检测17-AAG对ATC细胞侵袭能力的影响,并通过Western blot和蛋白质免疫共沉淀（CO-IP）探索潜在的作用机制。结果：CCK8提示经过不同浓度的17-AAG处理ATC细胞系后,17-AAG表现出对ATC生长有抑制作用,且有浓度依赖性。根据CCK8试验结果,选取浓度0.5μM和1μM作用24h用于后续试验。Transwell实验结果显示17-AAG对ATC细胞系8505c侵袭能力具有抑制作用,并且具有浓度依赖性。Western blot结果表明17-AAG使ATC细胞系HIF-1α与侵袭相关蛋白MMP2和VEGF的表达降低。CO-IP结果提示HIF-1α与HSP90在ATC细胞中形成蛋白质复合物。进一步通过挽救实验证明过表达HIF-1α后,MMP2和VEGF的表达水平升高,从而减弱了17-AAG对ATC细胞侵袭能力的抑制。结论：17-AAG可能通过调控HSP90与HIF-1α形成的复合物,使HIF-1α下调,导致侵袭相关蛋白MMP2和VEGF表达降低,来抑制ATC细胞的侵袭能力。     

甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结清扫术后再手术分析

目的 探讨甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结清扫术后再手术的原因及预防措施。方法 回顾性分析2013年1月至2017年12月中国医科大学附属第一医院收治的颈侧区再手术的31例甲状腺乳头状癌病人的临床资料，分析淋巴结清扫情况。结果 31例既往接受手术1～3次不等，其中17例颈侧区淋巴结清扫范围记述不明。术后12个月以内发现淋巴结异常有24例（77.4%），12个月后发现为7例。再手术前颈侧区淋巴结CT影像学诊断中，Ⅳ区的阳性率为58.1%，Ⅱ区（颈内静脉外缘以外）为41.9%，颈动脉三角区域、Ⅲ区（颈内静脉外缘以外）均为22.6%，胸锁乳突肌、胸骨舌骨肌肌间为12.9%。术后病理学诊断各分区的淋巴结转移发生率分别为：Ⅱ区64.0%，Ⅲ区81.8%，Ⅳ区68.4%，Ⅴb区8.3%，胸锁乳突肌、胸骨舌骨肌肌间13.6%。结论 颈侧区淋巴结清扫术前重视易复发淋巴结区域的影像学评估，术中进行规范的操作，可减少再手术的发生。     

甲状腺囊实性皱缩结节临床特点分析

目的 分析甲状腺囊实性结节皱缩的临床特点及皱缩前后的超声和CT影像学特征，提高皱缩后甲状腺结节的诊断准确率。方法 选取2018年6 月至2019年6月在中国医科大学附属第一医院接受超声检查并经细针穿刺细胞学检查或手术后病理学检查证实为良性甲状腺囊实性结节病人41例。分析病人病史，分析结节皱缩前后病灶的大小、形态、回声、边界及钙化等超声图像特征和甲状腺增强CT的影像学特点，描述术中所见情况。结果 41例病人均证实为结节性甲状腺肿。结节皱缩平均经历（11.52±9.56）个月。结节皱缩前最大径平均值（25.6±8.2）mm，皱缩后最大径平均值（10.2±4.1）mm。结节皱缩后均为低回声实性结节，其中35例包膜不完整，29例结节内部可见点状强回声，8例周边及内部出现环状强回声。按照TI-RADS分级系统，结节皱缩前37例为3级，3例为2级，1例4a级；结节皱缩后19例为4a级，22例为4b级。5例行手术治疗病人术前甲状腺增强CT提示结节边缘轻度强化，形成与正常腺体相隔离的不规则条带，结节内部均匀低密度，增强后强化不明显。术中见肿物包膜完整，质地不均，局灶可见胶质或钙化结构。结论 病史的询问和前后超声结果的对比至关重要。皱缩的结节具有一定的超声和CT影像学特征，结合病史可与恶性结节相区分，避免过度的有创性检查及不必要的手术治疗。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与炎症细胞因子

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是一种以睡眠时出现上气道咽腔水平反复的塌陷为主要特征,造成间断低氧、反复觉醒、睡眠片段化的睡眠疾病,其发病机制仍未明确。但越来越多的证据表明OSA与炎症密切相关,肥胖、间断低氧、机械应力损伤是造成OSA炎症的主要因素。系统性和局部性的炎症可能是OSA发病机制的原因之一。     

邢台市社区糖尿病患者糖尿病教育的效果评价

目的观察邢台市社区糖尿病教育前后糖尿病病人对糖尿病的认知及血糖相关指标的改变情况。方法选取3个社区1 630名2型糖尿病患者进行糖尿病教育,比较教育前后对糖尿病的认知程度,以及教育前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血清甘油三酯（TG）、血清总胆固醇（TC）、血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）,测量血压（BP）和体重指数（BMI）指标。结果教育前后患者对糖尿病认知以及血糖相关指标检测结果的差异有统计学意义（P〈0.01）。结论糖尿病教育使糖尿病病人认知程度提高,血糖相关指标明显改善。     

加长型第三代GAMMA髓内钉治疗股骨粗隆下骨折

股骨粗隆下骨折是一种严重的创伤，是股骨粗隆周围骨折的一个类型。随着社会经济、交通的发展及骨质疏松患者的增多，股骨粗隆下骨折的发生率逐年上升。股骨粗隆下骨折保守治疗卧床时间长，与卧床相关的并发症增加，因此大多需要手术治疗，     

皮质醇增多症术后肾上腺皮质功能减退1例

1病例介绍患者,女性,28岁,主因＂间断头晕、头痛5年伴血压高3年＂入院。高血压病史5年,1年前因情绪激动后突然出现言语不能伴右侧肢体活动障碍,经头颅CT提示：左侧基底节区脑出血（后经动脉造影除外脑血管畸形）,出院后自行间断服用＂卡托普利、寿比山＂,监测血压在130～160/80～100mmHg间,病程中无明显大汗、心悸、阵发     

舒芬太尼用于胆囊切除术后静脉自控镇痛的临床效果

患者自控镇痛由患者根据疼痛的需要自己给药,使用药个体化,易获得良好的镇痛效果.舒芬太尼是一种新合成的强效拟吗啡类镇痛药,镇痛效价是芬太尼的5～10倍,并具有安全范围宽、起效快、镇痛作用强、持续时间久、心血管的稳定性好、呼吸抑制短而弱、无组胺释放等优点[1-2].本研究对舒芬太尼用于胆囊切除术后静脉自控镇痛(PCIA)的安全性和有效性进行评价.