脂肪肝与肝纤维化关系的实验研究

为探讨脂肪肝与肝纤维化的关系及其机制,建立Wistar大鼠高脂饮食和/或酒精、CCl_4性脂肪肝模型。结果表明,脂肪肝和肝纤维化是两种并无因果关系的病理学改变,致病因素的强度和作用时间共同决定肝纤维化的显型表达,并非肝组织脂肪本身,而是肝脂质过氧化终产物丙二醛含量与肝纤维化时x-SMA阳性细胞数以及肝胶原蛋白含量之间呈显著正相关,但肝内脂肪沉积可通过增强酒精、CCl_4等对肝脏脂质过氧化反应。促进肝纤维化的发生和发展。     

门脉高压性胃肠病

门脉高压所致的胃粘膜损害基本上可分为两大类,即胃内静脉曲张(gastric varices)和门脉高压性胃病(portal hypertensive gastropathy, PHG),前者若包括食管和胃静脉曲张在内,其破裂出血占门脉高压患者第一次上消化道出血的80％以上,其发病机理及诊治已有不少阐明和研究。后者以往曾称为“糜烂性胃炎”,“胃粘膜充血”、“充血性胃炎”和“出血性胃炎”,近来又被称为“充血性胃病”(congestive gastropathy, CG)。目前认为CG或PHG系一独特类型,与非门脉高压患者的胃炎情况不同,胃粘膜组织内无明显炎症。其发病率已在增高,并常见于内镜硬化剂治疗静脉     

复合氨基酸和维生素治疗肝硬化低蛋白血症病人的疗效

目的：观察复合氨基酸和维生素胶囊治疗肝硬化低蛋白血症的疗效。方法：肝硬化低蛋白血症１０１例，随机分为２组。治疗组５８例（男性３９例，女性１９例；年龄５３±ｓ９ａ），在使用一般护肝药物同时加复合氨基酸和维生素胶囊２粒（３５０ｍｇ／粒），ｐｏ，ｔｉｄ。对照组４３例（男性３１例，女性１２例；年龄５２±１１ａ）用一般护肝药物，２组疗程皆是６ｗｋ。结果：复合氨基酸和维生素胶囊对改善乏力、纳差、消退腹水，提高清蛋白有非常显著的效果（Ｐ＜０．０１）。无不良反应发生。结论：复方氨基酸和维生素胶囊治疗肝硬变低蛋白血症有显著的疗效。     

原发性硬化性胆管炎研究进展

原发性硬化性胆管炎是消化科医生临床上常见的“疑难杂症”之一，其病因不明，诊断困难，治疗复杂而效果差。本文就近年有关本病的病因、发病机制、诊断和治疗的研究进展作一介绍。     

牛磺熊去氧胆酸溶解胆囊胆固醇结石有效性和安全性——随机、双盲、安慰剂对照、多中心临床研究

目的 评价牛磺熊去氧胆酸胶囊(滔罗特Taurolite)对胆囊胆固醇结石的溶石效果与安全性. 方法 2003年10月～2004年12月,对滔罗特胶囊(含牛磺熊去氧胆酸250 mg)进行随机双盲、安慰剂对照、多中心的临床研究.受试者为体检查出,无症状或仅有轻度饭后上腹饱胀不适,结石＜2 cm,胆囊有功能的胆固醇结石患者.所有符合入选条件的患者填写知情同意书后随机分入试验组与对照组,进入4个月的双盲期.试验组应用滔罗特胶囊1粒/次,3次/日,对照组应用安慰剂胶囊1粒/次,3次/日.每2个月复查B超,口服胆囊造影(OCG),血常规与肝肾功能检查,以对滔罗特有效性和安全性进行评估.4个月时揭盲,对照组终止试验,试验组继续服药2个月(疗程6个月).疗效评估按国际统一标准:全溶(complete dissolution,CD),OCG示结石充盈缺损全部消失,B超示胆囊无异常回声;大部分溶(greater part dissolution,GPD),OCG和B超示结石的数目或直径或总体积减少50%以上;部分溶(partial dissolution,PD),OCG和B超示结石的数目或直径或总体积减少＜50%;无效(no change,NC),OCG和B超均示结石的数目或直径或总体积没有明显的变化.CD GPD为显效,CD GPD PD为有效. 结果 两中心共纳入123例受试者,其中试验组64例,对照组59例.试验期间脱落和退出试验11例(8.9%),其中试验组2例,对照组9例.112例完成疗程和观察,其中试验组62例,对照组50例.①滔罗特4个月时显效率27.4%(17/62),有效率56.5%(35/62);6个月时显效率41.9%(26/62),有效率67.7%(42/62).对照组4例(8.0%)有溶石反应,46例无效.2组疗效差异有显著性(χ2＝28.678,P=0.000).②试验期间无严重不良事件发生,2组在试验期间共出现不良反应4例,试验组3例(4.8%,3/62),对照组1例(2.0%,1/50).2例与服用药物有关,药物不良反应发生率1.8%(2/112).③试验组服药前与服药后2、4个月后血常规与肝肾功能7项生化指标(ALT、AST、ALP、Tbil、ALB、Cr、BUN)的变化比较均无显著性差异(P＞0.05).血常规与肝肾功能7项生化指标的变化与服用滔罗特无关.④试验组与对照组比较,服药2、4个月时血常规与肝肾功能7项生化指标均无显著性差异(P＞0.05).血常规与肝肾功能7项生化指标的变化与服用滔罗特无关. 结论 滔罗特为治疗胆囊胆固醇结石安全有效的药物.     

Effect of water－Soluble and Ethanol－Soluble Components in Glucosidorum Tripterygii Totorum on Lymphocyte I

Ｅｆｆｅｃｔｏｆｗａｔｅｒ－ＳｏｌｕｂｌｅａｎｄＥｔｈａｎｏｌ－ＳｏｌｕｂｌｅＣｏｍｐｏｎｅｎｔｓｉｎＧｌｕｃｏｓｉｄｏｒｕｍＴｒｉｐｔｅｒｙｇｉｉＴｏｔｏｒｕｍｏｎＬｙｍｐｈｏｃｙｔｅＩｍｍｕｎｉｔｙＱｉｕＤｅ－ｋａｉ（邱德凯）；ＷａｎｇＺｉ－ｍｉ...     

加强对国人自身免疫性肝病的临床研究

自身免疫性肝病由自身免疫性肝炎（AIH）、原发性胆汁性肝硬化（PBC）、原发性硬化性胆管炎（PSC）及其重叠综合征组成。我们不仅需加强国人自身免疫性肝病自然史、临床特点和发病机制的研究,还需开展多中心、前瞻性随机对照临床试验以评估新的免疫抑制治疗的疗效和安全性。     

急性发作性自身免疫性肝炎1例

病例：患者女,54岁,本次因“疲劳、纳差1年,加重伴黄疸、皮肤瘙痒半个月”入院。患者于2008年2月底无明显诱因出现严重疲劳、纳差、尿黄,伴腹胀、关节肿痛、眼于、口干。     

肝性脑病的临床相关检查及意义

肝性脑病(Hepatic Encephalopathy,HE)是肝脏功能严重失调引起的神经精神系统紊乱,可严重影响患者的生活质量.HE包括:慢性HE、轻微HE及发作性HE,主要由于一些诱发因素引起,其增加了大脑与氨、神经毒素、炎性细胞因子等物质的接触,诱导或加重了脑水肿,主要累及脑星型细胞.     

反转录-聚合酶链反应法研究肝星状细胞与细胞间粘附分子-1表达的关系

目的研究肝星状细胞（ＨＳＣ）与细胞间粘附分子１（ＩＣＡＭ１）表达的关系。方法用链酶蛋白酶和胶原酶原位灌流,Ｎｙｃｏｄｅｎｚ密度梯度离心分别分离正常大鼠及四氯化碳实验性大鼠肝纤维化模型中的ＨＳＣ,并进行体外培养,应用免疫组织化学方法和反转录聚合酶链反应（ＲＴＰＣＲ）技术分别观察不同培养时期的ＨＳＣ、正常及造模肝组织中ＨＳＣ的ＩＣＡＭ１的表达。结果正常大鼠新分离的ＨＳＣ中,ＩＣＡＭ１不表达;原代培养第１０天及传代培养第７天的ＨＳＣ表达ＩＣＡＭ１,且随着培养时间的延长ＩＣＡＭ１表达量逐渐增加。四氯化碳实验性大鼠肝纤维化模型中,新分离的ＨＳＣ中即可见ＩＣＡＭ１表达。结论体内动物实验和体外细胞培养表明,ＩＣＡＭ１表达可能与ＨＳＣ活化、肝脏炎性损伤及肝纤维化的发生有关。