脂肪肝患者临床特点初步探讨

２６５例Ｂ超和／或ＣＴ确诊的脂肪肝患者病例分析显示，上海市脂肪肝患者以肥胖症和／或糖尿病、高脂血症等引起的非酒精性脂肪肝为主（占７８１％），多数患者同时并存高血压、冠心病等疾病；酒精性脂肪肝只占７２％。脂肪肝的程度以轻度为主，临床表现多不明显，肝功能及血清纤维化指标（Ⅲ型前胶原肽和层粘蛋白）多无变化。进一步研究发现，临床表现、肝功能改变模式及血清纤维化指标的变化主要与脂肪肝的病因有关，而与其程度无关。     

氧化苦参碱治疗慢性丙型病毒性肝炎的初步研究

目的:初步探讨氧化苦参碱治疗慢性丙型病毒性肝炎的效果及其机制。方法:43例慢性HCV感染患者随机分为氧化苦参碱治疗组(20例)和一般护肝药物对照组(23例)。治疗组给予氧化苦参碱每日600毫克肌注,疗程三个月。结果:治疗组可统计病例17例,其血清HCV RNA转阴8例(47.1％),转阴率显著高于对照组可统计病例(18例),血清HCV RNA转阴1例(5.6％)(P<0.05)。治疗组第1、2月末血清丙氨酸转氨酶(ALT)复常率均高于对照组(各为P<0.05),但治疗结束时两组复常率间无显著差异。治疗组治疗后血浆可溶性白介素-2受体(sIL-2R)水平和血清Ⅳ型胶原(IV-CL)水平较治疗前显著下降(分别为P<0.01,P<0.05),对照组在研究开始及结束时sIL-2R和Ⅳ-CL水平却无显著差异(均P>0.05)。治疗组血浆sIL-2R水平和血清Ⅳ-CL水平下降值显著高于对照组(分别P<0.01,P<0.05)。治疗组均有注射局部疼痛,但可忍受,1例出现皮肤瘙痒,未见其他不良反应。结论:氧化苦参碱有抑制HCV增殖、抗肝纤维化及调节宿主免疫反应的作用,可能成为治疗慢性HCV感染安全而有效的药物。     

Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型胶原和层连蛋白在人肝硬化和肝细胞癌中的分布

正常肝脏肝窦壁ＩＶ型胶原和层连蛋白染色阳性，说明存在基底膜结构，是为功能性基底膜。肝硬化时肝窦毛细血管化，使功能性基底膜破坏。肝硬化时各种细胞外基质成分显著增多，以Ⅰ型胶原为最多。由于各成分增多程度不一致，使细胞外基质的构成发生了改变。原发性肝细胞性肝癌组织中细胞外基质的分布与含量与癌组织的分化程度密切相关。分化程度高，细胞外基质沿癌组织小粱间的血窦壁排列成连续或断续线状；分化程度低，癌组织的细胞外基质仅见于血管壁。     

T细胞疫苗对实验性自身免疫性肝炎的影响

目的 观察T细胞疫苗对实验性自身免疫性肝炎(EAH)的影响。 方法 在第1天和第7天分别以新鲜制备的含蛋白质浓度为0.5～2.0 g/L的S-100肝抗原0.5 ml与等体积的弗氏完全佐剂充分乳化后予小鼠腹腔注射,以诱导EAH的产生。T细胞疫苗采用EAH模型小鼠首次免疫后2周的脾脏细胞灭活而成。模型组(6只),在首次免疫前第14天和免疫第7天,每只小鼠腹腔注射磷酸盐缓冲液1 ml;T细胞疫苗组(8只)和无关T细胞疫苗组(6只)在首次免疫前第14天和免疫第7天分别腹腔注射T细胞疫苗和无关T细胞疫苗悬液各1 ml。 结果 T细胞疫苗预防组的肝组织病变严重程度和血清丙氨酸氨基转移酶水平较模型组显著减低,分别为1.44±0.88对2.3 3±0.87,t=2.24,P<0.05和63.0±23.4对115.1±39.6,t=2.37,P<0.01;而无关T细胞疫苗组无显著变化。 结论 T细胞疫苗在小鼠EAH中能有效缓解肝内炎症坏死病变。以无关T细胞用作T细胞疫苗时无效,提示T细胞疫苗具有独特型特异性。     

自身免疫性肝炎患者临床病理学特点的性别差异比较

目的 分析自身免疫性肝炎(AIH)患者临床病理学特点是否存在性别差异.方法 169例AIH患者分为男性患者组23例,女性患者组146例,对两组患者的临床资料及肝活组织病理学检查结果进行分析,比较两组患者的临床病理学特点.非正态连续变量的比较采用Mann-Whiteney U检验,分类构成比采用Chi-Squre检验,累积生物化学缓解率采用Kaplan-Meier法.结果 男、女患者组的一般情况、AST、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、总胆红素(Tbi)和肝组织学分级比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).比较两组患者的血清γ-球蛋白、IgG、IgM、自身抗体阳性率及其伴发其他自身免疫性疾病,差异无统计学意义(P＞0.05).采用传统积分系统评估,男性患者组治疗前积分为14.4±2.3,低于女性患者组的16.6±2.6,两组比较,差异有统计学意义(Z=-3.728,P=0.000),采用简化积分系统评估,男性患者组积分为7.2±0.8,高于女性患者组的6.5±1.2,两组比较,差异有统计学意义(Z=-2.372,P=0.018).15例接受免疫抑制剂治疗的男性AIH患者中有12例达到生物化学缓解,其余3例目前为不完全缓解,累积生物化学缓解率为80％,中位缓解时间为3个月(95％CI为2.070～3.930).结论 AIH在临床及病理特点方面不存在性别间差异,肝功能异常的男性患者也应考虑AIH的可能,建议行肝活组织学检查以明确诊断.简化标准可很好地用于男性AIH患者的临床诊断.     

RT-PCR法研究肝星状细胞ICAM-1的表达

目的：研究肝星状细胞(HSC)与细胞间粘附分子-1(ICAM-1)表达的关系。方法：用链酶蛋白酶和胶原酶原位灌流，Nycodenz密度梯度离心分别分离正常大鼠及CCl4实验性大鼠肝纤维化模型中的HSC，并进行体外培养，应用免疫组织化学方法和RT-PCR技术分别观察不同培养时期的HSC、正常及造模肝组织中HSC的ICAM-1的表达。结果：正常大鼠新分离的HSC中，ICAM-1不表达；原代培养第7天及传代培养的HSC表达ICAM-1，且随着培养时间的延长ICAM-1表达量逐渐增加。CCl4实验性大鼠肝纤维化模型中，新分离的HSC中即可见ICAM-1表达。结论：体内动物实验和体外细胞培养表明，ICAM-1表达可能与HSC活化、肝脏炎性损伤及肝纤维化的发生有关。     

复方中药抑制非酒精性脂肪肝肝细胞色素P450ⅡE1表达的实验研究

目的:研究复方中药对非酒精性脂肪肝肝细胞色素P450ⅡE1表达的影响。方法:用高脂饲料诱导大鼠脂肪肝模型,同时给于复方中药干预,观察肝组织病理形态的变化和肝细胞色素P450ⅡE1的表达,测定肝MDA和SOD、GSH、Vit E以及TG含量的变化,并与对照组比较。结果:中药组的肝组织脂肪变性基本恢复正常.免疫组化证明复方中药能显著抑制脂肪肝肝细胞色素P450ⅡE1的表达,同时肝内MDA和SOD、GSH、Vit E及TG的含量回复到接近正常,结论:该复方中药能显著抑制脂肪肝肝细胞色素P450ⅡE1表达.因而具有防止脂肪肝的作用     

虫草多糖脂质体对肝纤维化大鼠转化生长因子β-基因表达的影响

目的：探讨冬虫夏草多糖脂质体(CPL)对肝纤维化大鼠肝组织转化生长因子(TGF)β-的影响。方法：动物分为3组,肝纤维化模型组、CPL治疗组和正常对照组,采用Northern杂交技术检测各组大鼠肝组织TGF-β基因的表达。结果：CPL治疗组大鼠肝脏中TGF-βmRNA表达量明显下降,与模型组大鼠比较差异有显著性(P&;lt;0.01)。结论：CPL可明显下调实验性肝纤维化大鼠肝组织TGF-β1mRNA的表达。     

离心淘洗技术在分离大鼠肝非实质细胞亚群中的应用

目的：采用离心淘洗技术分离纯化大鼠肝非实质细胞亚群。方法：通过原粒肝脏酶灌注,准备肝非实质细胞悬液,离心淘洗,收集不同流速(20和40ml／min)的细胞群。结果：经培养鉴定,流速21ml／min获得的为肝窦内皮细胞,40ml／min的为库普弗细胞,细胞纯度均大于95％。结论:在本实验室,离心淘洗技术已能成功应用于肝脏细胞分离过程。     

有关最新慢性乙型肝炎抗病毒治疗文献读后感语

2005年12月中华医学会肝病学分会和传染病学分会制定了"慢性乙型肝炎防治指南"(简称"指南"),对慢性乙型肝炎(CHB)的防治做了原则上的指导.