鼻咽癌放射治疗后放射性脑损伤的扩散张量成像与1H-MR波谱研究

目的 探讨双侧颞叶脑组织在鼻咽癌放射治疗后不同时期的DTI与1H-MRS变化特点.方法 选择48例鼻咽癌放射治疗后常规MRI表现正常的患者(患者组)及24名健康志愿者(正常组)行DTI及1H-MRS检查,将扫描图像进行后处理和波谱分析,测量双侧颞叶DTI的各向异性分数(FA)值、ADC值及3个本征值λ1、λ2、λ3,以及1H-MRS中双侧颞叶前部白质N-乙酰天冬氨酸(NAA)/胆碱(Cho)、NAA/肌酸(Cr)及Cho/Cr比值,并将鼻咽癌放射治疗后患者按放射治疗后不同时期分为放射治疗后0～6、6～12、>12个月,分别定义为患者组1(16例)、2(6例)、3(26例),计算放射治疗后双侧颞叶脑组织各测量指标数值.所得数据采用单因素方差分析.结果 鼻咽癌放射治疗后6个月内、6～12个月、12个月后以及正常组DTI的FA值分别为0.445±0.017、0.460±0.016、0.461±0.025、0.473±0.023,ADC值分别为(8.51±0.43)×10-4、(8.48±0.34)×10-4、(8.40±0.33)×10-4、(8.68±0.57)×10-4mm2/s,3个本征值中最大本征值λ1分别为(1.251±0.065)×10-3、(1.293±0.051)×10-3、(1.317±0.074)×10-3、(1.350±0.091)×10-3 mm2/s,以上3个指标组间差异均有统计学意义(F值分别为10.873、3.399、9.750,P值均<0.05).λ2、λ3值组间比较差异无统计学意义.1H-MRS的NAA/Cho分别为0.910±0.112、0.972±0.101、1.060±0.095、1.261±0.105,NAA/Cr分别为1.212±0.236、1.208±0.183、1.228±0.236、1.435±0.225,组间差异均有统计学意义(F值分别为52.840、8.176,P值均<0.01).Cho/Cr组间比较差异无统计学意义.结论 DTI结合1H-MRS在鼻咽癌放射治疗后监测评价脑组织的放射损伤程度方面具有一定的指导作用,可为放射性脑损伤的动态早期监测提供科学依据.     

核磁共振动态增强成像评价肝纤维化的临床应用

摘要：目的探讨核磁共振（MR）动态增强时间信号曲线（TIC）定量参数评价肝纤维化程度的价值。方法患者及健康志
愿者共36人行肝脏MR常规及动态增强扫描,依据肝纤维化程度分为正常组（n=9）、轻度纤维化（n=5）、中重度纤维化（n=
7）及肝硬化（n=15）共4 组。获取门静脉、肝、脾的TIC,评价峰高、TTP、信号上升最大斜率（MSI）和信号下降最大斜率
（MSD）等TIC量化参数与肝纤维化程度的相关性,运用ROC曲线评价TIC斜率指标诊断肝纤维化程度的效力。结果各
ROI的TIC曲线的峰高、MSI、肝脾的MSD均与纤维化程度呈负相关关系（P<0.05,r为-0.446~-0.800）,TTP与之呈较为密
切的正相关关系（P<0.05,r>0.5）。ROC曲线分析显示：诊断轻度肝纤维时,各斜率指标曲线下面积（AUC）依次为0.747~
0.783,其中脾MSD曲线下面积最大;诊断中度以上纤维化（S≥3）时,AUC为0.728~0.877,由小到大对应的指标依次为动
脉期肝MSI、门静脉MSI、门静脉期肝MSI、肝MSD、动脉期脾MSI、脾MSD;诊断肝硬化时,AUC为0.742~0.821,由小到
大对应的指标依次为门静脉期肝MSI、肝MSD、动脉期肝MSI、门静脉MSI、动脉期脾MSI、脾MSD。结论MR动态增强
TIC能反映肝纤维化进程的血流动力学变化,是一种无创评价肝纤维化程度的功能影像学方法。     

CT灌注成像评价甲状腺病变

目的 探讨多排螺旋CT灌注成像(MSCTPI)在甲状腺占位性病变诊断和鉴别诊断中的临床应用价值.方法 43例符合入选标准的病例,分为良性组33例和恶性组10例,良性组包括结节性甲状腺肿亚组(17例)和甲状腺腺瘤亚组(16例),恶性组为甲状腺癌10例.采用GE LightSpeed 16排螺旋CT,常规CT平扫后动态增强扫描;绘制颈总动脉、甲状腺良性病变和甲状腺癌的时间-密度曲线(TDC),并计算各组BF、BV、MTT、PS值.对灌注参数各指标进行统计学分析.结果 颈总动脉TDC为单峰型,良性组的TDC表现为速升-缓降的小峰,恶性组TDC可分为基线段、上升段、下降段和水平段.良性组与恶性组间比较,BV、BF、MTT、PS值差异均有统计学意义(P=0.001、<0.001、0.003、<0.001);BV值和MTT值良性组各亚组与甲状腺癌组比较差异无统计学意义(P均>0.05);BF值良性组各亚组与甲状腺癌组比较差异有统计学意义(P均<0.05);PS值恶性组与结节性甲状腺肿组差异有统计学意义(P<0.05).良性结节甲状腺肿组与甲状腺腺瘤组在BF、BV、MTT、PS值比较差异均无统计学意义.结论 MSCTPI可准确反映甲状腺病变的血流特点;分析灌注参数BF、BV、MTT及PS值有利于鉴别诊断甲状腺良恶性病变.     

肾脏嗜铬细胞瘤一例

患者　女 ,5 2岁。查体 :除双肾区轻叩痛外 ,余无特殊。实验室检查 :血、尿常规均正常。肿瘤标记物ＣＡ2 4 2、ＣＡ12 5、ＣＡ15 3、ＣＥＡ均正常。Ｂ型超声 :右肾形态失常 ,右肾下极见大小约 7.9ｃｍ×6 .7ｃｍ实性不均质弱回声团块 ,边界欠清 ,超声造影增强见血流信号稀少呈不均匀强化 ,肿块内有不规则坏死区。静脉肾盂造影 :双侧肾盂、肾盏显影良好 ,右肾中、下组肾小盏受压变形 (图 1)。ＣＴ扫描 :平扫示右肾轮廓明显增大 ,其内可见囊变区 ,大小约 4 .0ｃｍ× 6 .0ｃｍ ,囊变区内侧可见结节影 ,其内密度不均 ;增强扫描 ,右肾形态改变 ,…     

磁共振波谱成像对颞叶癫痫定侧诊断价值的Meta分析

目的利用Meta分析的方法评价磁共振波谱成像(MRS)对颞叶癫痫(TLE)定侧的诊断价值。方法通过中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方数据平台、维普网、Ovid检索平台、PubMed及Cochrane图书馆网进行检索,搜索关于MRS对颞叶癫痫定侧诊断价值的文献,应用Meta-Disc1.4软件进行Meta分析,合并计算敏感性、特异性、诊断比值比,绘制汇总受试者工作特征曲线。结果共纳入6篇文献(3篇中文,3篇英文),共计194例患者。Meta分析结果显示,MRS对颞叶癫痫定侧诊断的合并敏感性为0.84(95%CI:0.78~0.89)、合并特异性为0.87(95%CI:0.70~0.96)、诊断比值比为28.59(95%CI:9.47~86.33)、汇总受试者工作特征曲线下面积为0.9137。结论在诊断颞叶癫痫定侧方面,MRS具有较高的诊断准确性,可作为颞叶癫痫定侧有效可行的方法。     

放射性脑损伤^1H-MRS研究进展

放射性脑损伤是颅内肿瘤放射治疗后的常见并发症,近年来1H-MRS在放射性脑损伤的早期诊断及与肿瘤复发鉴别方面的研究发展迅速.就放射性脑损伤的发病机制、1H-MRS研究进展及存在的问题予以综述.     

经动脉性门静脉造影CT（CTAP）的临床应用进展

概况 1980年Hisa将导管置于肠系膜上动脉注射造影剂,用于检查肝占位病变,并把这种方法称为经动脉门静脉造影CT(computed tom ography during aarterial portography,CTAP)。随着CT扫描机的改进,尤其是螺旋CT及滑环技术的出现,CTAP这项技术越来越受到重视。CTAP用于肝内原发性或继发性肿瘤的诊断,具有很高的敏感性,与其他影像检查(包括US、MRI、CT平扫与增强)相比,CTAP有其优越性。     

海洛因脑病的MRI表现

目的探讨海洛因脑病的MRI表现.方法回顾性分析22例有海洛因吸食史患者的MRI资料,检查序列包括T1WI、T2WI及FLAIR序列.结果 2例患者MRI表现未见异常,其余20例患者幕上或(及)幕下脑实质有不同程度的受累, 17例有灰质受累, 病变双侧对称,均表现为T1WI低信号,T2WI及FLAIR序列高信号,2例有轻度占位效应,1例轻度脑萎缩.结论海洛因所致脑病既可侵犯白质也可侵犯灰质,称之为海洛因脑病更恰当;海洛因脑病具有典型的MRI表现,结合临床病史可与其他脑病鉴别.