阵发性心房扑动-心房颤动电生理检查和射频消融治疗

对经选择的阵发性心房扑动－心房颤动患,在三尖瓣环－下腔静脉峡部进行射频消融,探讨这类房性快速心律的电生理特点和治疗效果。方法１０例频繁发作ＡＦＦＬ患与同期１０例Ⅰ型心房扑动,经心内电生理检查并按解剖部位进行ＲＡＩＳ线性消融。结果右房上及冠状静脉窥口有效不应期,在ＦＦＬ中均短于ＡＦ,房内传导时间亦较ＡＦ为延长。     

2型糖尿病患者脂联素与胰岛β细胞第一时相分泌功能的关系探讨

目的 探讨不同糖耐量个体脂联素与胰岛β细胞第一时相分泌功能的关系.方法 37例新诊断的2型糖尿病患者(DM组),30例糖耐量异常者(IGR组),40名正常对照组(NGT组),行静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT),ELISA法测定空腹脂联素及胰岛素原(PI)水平,比色法测定空腹游离脂肪酸(FFA).计算0～10 min胰岛素曲线下面积(AUC)、0～10 min胰岛素曲线下增加面积(iAUC)、AIR3-5、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛β细胞功能(HOMA-β).探讨脂联素与AUC、iAUC、AIR3-5、PI、FFA及HOMA-IR的关系.结果 (1)DM组及IGR组脂联素、AUC、iAUC、AIR3-5显著低于NGT组(P<0.05),DM组较IGR组明显降低(P<0.05).(2)DM组、IGR组PI明显高于NGT组(P<0.05).(3)脂联素与HOMA-β、AUC、iAUC、AIR3-5、高密度脂蛋白胆固醇正相关,与PI、FFA、HOMA-IR、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)负相关.(4)PI与HOMA-IR值正相关.(5)多元逐步回归分析显示,脂联素与AUC独立相关.结论 脂联素为胰岛β细胞第一时相分泌功能的独立影响因素,低脂联素水平可以预测2型糖尿病患者胰岛β细胞第一时相功能受损及胰岛素抵抗.     

人脂联素基因重组腺病毒对内皮细胞丙二醛和超氧化物歧化酶水平的影响

目的 检测人脂联素基因重组腺病毒(Ad-apM1)对人脐静脉内皮细胞(HUVEC)丙二醛和超氧化物歧化酶(SOD)水平的影响,探讨Ad-apM1的抗氧化效应.方法 将Ad-apM1转染HUVEC,观察对HUVEC增殖的影响.双抗体夹心酶联免疫法(ELISA)检测细胞培养液中人脂联素蛋白水平,硫代巴比妥酸法检测丙二醛水平,黄嘌呤氧化酶法测定SOD水平.结果 Ad-apM1对HUVEC增殖无明显影响,用感染复数(MOI)为50的Ad-apM1转染HUVEC 24、48、72 h后培养液中脂联素浓度显著升高.转染AdapM1的HUVEC细胞SOD显著升高,而丙二醛显著降低(均P<0.05).100μmol/L H2O2处理HUVEC 6、12和24 h后丙二醛水平显著升高,SOD水平显著降低(均P<0.05),而转染Ad-apM1可逆转其作用(P<0.05).结论 本研究制备的Ad-apM1能有效转染HUVEC并分泌人脂联素,具有抗氧化、减轻过氧化氢对内皮细胞的氧化损伤作用.     

癫痫持续状态的救治体会

癫痫持续状态又称癫痫状态,指一次癫痫发作至少持续30min以上,或者两次发作间歇期意识不恢复者.处理不当或不及时可导致死亡或严重的永久性脑损害.一直以来,地西泮被认为是治疗癫痫持续状态的首选药物,但各家医院使用的方法及剂量差异较大.我科近年来收治了32例癫痫持续状态患者,探索出一套行之有效的用药方法,现报告如下.     

老年2型糖尿病患者血清脂联素和早期动脉粥样硬化的关系

目的分析老年2型糖尿病患者血清脂联素水平和早期动脉粥样硬化的关系。方法将55例老年2型糖尿病患者根据颈动脉内膜中层厚度(carotid intima-media thickness,CIMT)进行分组,29例CIMT≤0.9mm的2型糖尿病患者为非动脉粥样硬化组,另外26例CIMT>0.9mm或发现动脉斑块的2型糖尿病患者为动脉粥样硬化组,并配对选取25例非糖尿病的健康者为对照组。同时收集入选者的临床资料,包括年龄、性别、体质量指数(BMI)、踝臂指数(ABI)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血糖、空腹血脂以及胰岛素等生化指标,并计算稳态模型(HomaModel)的胰岛素抵抗指数HomaIR=(FINS×FPG)/22.5,取其自然对数值;用酶联免疫法测定入选者的血清脂联素。结果(1)动脉粥样硬化组的血清脂联素显著低于非动脉粥样硬化组及对照组。(2)相关性研究显示脂联素与血糖、HbA1c、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、CIMT负相关(r=-0.30,r=-0.32,r=-0.23,r=-0.66,r=-0.83,r=-0.63,r=-0.7...     

边疆中心医院内涵建设的做法及体会

人民医疗卫生需求的日益增长和医疗市场竞争的日趋激烈[1],为边疆中心医院的建设发展带来了机遇和挑战.我院积极抓住这一机遇,坚持走内涵发展之路,通过更新思想观念、强化科学管理、推动学科建设,内涵建设逐步呈现出重点突出、特色明显、全面进步的良好势头,对外医疗收入和医疗设备总值实现了大幅增长.现将我院内涵建设的做法报告如下.     

小儿颈部软骨瘤1例

患者男,7个月,出生时即发现颈部肿物,增长缓慢,无特殊临床表现。体检:左颈扪及一肿物,25ｃｍ×10ｃｍ×10ｃｍ,质较硬,无压痛、发红、溃烂、呼吸困难,无消瘦及呕吐,透光试验(-)。临床拟诊:左颈肿物。术中见左颈中部一长约3ｃｍ肿物,切面灰白似软骨,与乳突肌无明显粘连。病理检查　25ｃｍ×10ｃｍ×10ｃｍ带皮组织一块,切收稿日期:19991217作者单位:广州市儿童医院病理科　510120面灰白似软骨。镜下:真皮深层见多个软骨岛,纤维分割成小叶状,软骨细胞发育较好,细胞间见淡蓝色基质。病理诊断:左颈软骨瘤。讨论　软组织软骨瘤非常少见,多见于成…     

黛力新治疗抑郁症60例疗效分析

抑郁症是一种常见的精神障碍 ,患病率高达 1%～ 5 % ,我院于近年来使用丹麦 L undbock制药公司生产的黛力新 (三氟噻吨与四甲蒽丙胺复方片剂 )治疗抑郁症 ,疗效确切 ,副作用较少 ,现报道如下。1　对象与方法1.1　对象病例均选自我院的住院及门诊患者 ,符合 CCMD- - R情感障碍单次发作的抑郁状态或反复发作 3次以上的抑郁症的诊断标准 ;Hamiltion抑郁量表 (HAML)评分≥ 2 4分 ;无躯体疾病、脑器质性疾病及其他精神障碍。共入选 6 0例 ,其中男 36例 ,女 2 4例 ,平均年龄 36± 6 .2岁 ,病程 3个月至 10年 ,平均5± 5 .6年。1.2　方法研究…     

上腔静脉起源快速心律失常的电生理特征和射频消融治疗

目的：上腔静脉内存在由右心房肌延伸产生的肌袖，由此产生的电活动可能导致阵发性快速房性心律失常，该研究探讨一种以往认为罕见的心律失常，即上腔静脉起源房性心律失常的电生理特点和射频消消融治疗。方法：1998年1月至今，因房性心动过速（房速）和心房颤动（房颤）而接受射频治疗共21例，其中3例源于上腔静脉，分别为1例房速，2例房颤伴房速，结果：3例患者房速时心电图的特点是PaVL呈负向，PI为正向，伴发房颤的患者，房速时频率快，临床多种抗心律失常药物治疗无效，3例患者的常规标测心内激动顺序为：高位右房→希氏束→冠状窦远端→冠状窦近端。1例房速采用最早激动点标测消融成功，2例房速伴房颤分别采用解剖隔离上腔静脉和电隔离上腔静脉消融成功，分别随访31，10，2．5个月无复发。结论：上腔静脉是房速和房颤的起源部位之一，药物治疗效果不满意时射频消融可望获得有效治疗。