中医文献元数据设计原则和实用性思考

中医文献元数据是中医文献资源管理和共享的技术基础和前提。本文通过对中医药文献元数据的著录对象进行界定和中医文献元数据的必要性分析,初探中医文献元数据的设计前提。为了指导具体设计工作的顺利开展,规划元数据框架结构并提出元数据来源和扩展原则;为了增强实用性,对元数据的表达方式提出元数据体系表和元数据字典两种方式,并对元数据字典的著录细则做了特别规定。总结中医药文献元数据的设计原则,思考元数据设计时普遍会遇到的精和全的平衡问题。     

不同剂量辛伐他汀对急性冠状动脉综合征患者NF-κB及IL-6的作用

目的观察不同剂量辛伐他汀对急性冠状动脉综合征患者外周血NF-κB及IL-6水平的影响。方法 40例急性冠状动脉综合征患者随机分为2组：10 mg辛伐他汀组（辛伐他汀10 mg/d＋常规用药）和20 mg辛伐他汀组（辛伐他汀20 mg/d＋常规用药）。分别测定治疗前后外周血NF-κB及IL-6的浓度。同期选取40例健康人作对照。结果急性冠状动脉综合征患者外周血NF-κB及IL-6水平测定值均高于对照组（P〈0.01）;两组治疗后NF-κB及IL-6的测定值均低于治疗前水平（P〈0.05）,20 mg辛伐他汀组与10 mg辛伐他汀组相比,降低外周血NF-κB及IL-6水平效果更加明显,二者差异有统计学意义（P〈0.05）。结论辛伐他汀可明显降低急性冠状动脉综合征患者外周血NF-κB及IL-6水平,且随着剂量加大,效果更加明显。     

Cochrane Overview的研究现状及制作方法调查

目的了解Cochrane Overview的研究现状及制作方法。方法计算机检索h e Cochrane Library和Pub Med数据库,搜集Cochrane Overview,检索时限均截至2014年3月。由两位研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料,并对纳入Cochrane Overview的检索策略、质量评价、统计方法、研究结果进行评价和分析。结果共纳入18个Cochrane Overview,其中有4个（22.2%）进行了正式的间接比较,8个（44.4%）仅进行了直接比较,6个（33.4%）仅对现有研究进行汇总分析,但未合并数据;12个（66.7%）将检索限定在h e Cochrane Library中,6个（33.3%）检索了其他数据库;14个（77.8%）采用AMSTAR量表进行文献质量评价,12个（66.7%）采用GRADE系统进行证据质量评价;9个（50%）产生了新的研究结果。结论目前Cochrane Overview的制作与报告规范尚不成熟,研究者应根据不同的研究目的选用适宜的制作方法。     

冠状动脉造影致急性脑血管栓塞一例

患者 ,男 ,6 0岁 ,因间断性胸闷 ,胸痛 1月余入院。查体 :心率 80次 /分 ,律齐 ,心音低钝。心电图示Ｔ波倒置 ,Ｖ3～Ｖ5ＳＴ段下移。既往有高血脂病史。考虑为冠心病 ,心绞痛。于 2 0 0 1年 10月 2 1日行冠状动脉造影术。行左冠状动脉造影后约 2ｍｉｎ ,病人烦躁 ,头痛 ,恶心呕吐 ,血压升高 ,约 7ｍｉｎ后进入昏迷状态 ,小便失禁 ,双瞳孔缩小 ,对光反射消失。急静点甘露醇 2 5 0ｍｌ,请神经介入医师会诊 ,行全脑血管造影 ,见左椎动脉变细 ,小脑后下及小脑上动脉 ,大脑后动脉显影不全 ,考虑脑栓塞 ,脑血管痉挛。立即以 5Ｆ超滑造影管插入左椎…     

133例心脏移植供心保护回顾分析

目的总结133例心脏移植的供心获取及其保护经验并做回顾分析。方法武汉协和医院心脏外科2008年9月至2014年5月共完成133例原位心脏移植,其中非停搏供心103例,停搏供心30例。非停搏供心经主动脉根部灌注4℃改良St.Thomas液,供心快速停搏,取下供心后再灌注8℃康斯特保护液(HTK液)并置于HTK液中低温浸泡保存。停搏供心经主动脉根部灌注8℃HTK液,取下供心后再灌注HTK液并置于HTK液中保存。在供心修剪时均经主动脉根部再次灌注HTK液。结果非停搏供心组,92例供心自动复跳,11例电除颤复跳;热缺血时间(3.25±2.25)min,冷缺血时间(253.22±136.73)min,术后主动脉内球囊反搏(IABP)使用率9.5%,术后三周左室射血分数(LVEF)值(65.52±6.72)%,术后一年生存率92.55%。停搏供心组,23例供心自动复跳,7例电除颤复跳。热缺血时间(5.78±2.82)min,冷缺血时间(179.12±52.43)min,术后IABP使用率10.1%,术后三周LVEF值(65.78±7.22)%,术后一年生存率91.07%。结论本中心对两类供心采用不同获取及保护方法均确切有效,扩大了边缘供心的使用范围,提高了手术疗效。     

非ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗时机的选择临床分析

目的探讨不同类型非ST段抬高型心肌梗死(non-ST segment elevated myocardial infarction,NSTEMI)患者可靠临床治疗时机。方法选取该院收治的NSTEMI患者228例为研究对象,按照患者合并症情况进行分组,分成高血压组(110例)和糖尿病组(118例),比较两组患者采用不同治疗时机后的相关临床情况。结果合并糖尿病的NSTEMI患者中,早期介入治疗组患者平均血糖水平较高(P<0.05)。在再发心绞痛、再发心肌梗死、心衰等不良心脏事件发生情况上,合并高血压NSTEMI患者中早期介入治疗组优于择期介入治疗组(均P<0.05);合并糖尿病NSTEMI患者中早期介入治疗组效果差于择期介入治疗组,且差异均具有显著性(均P<0.05)。结论在临床针对非ST段抬高型心肌梗死患者实施介入治疗的过程中,对于合并高血压的患者应实施早期介入治疗,对于合并糖尿病的患者应实施择期介入治疗更可靠。     

ICU血行感染早期降钙素原变化幅度的比较

目的 探讨ICU内革兰阴性杆菌、阳性球菌和真菌血症患者降钙素原（ PCT） 的变化幅度及其临床意义。方法 回顾性分析2011 年1 月至2013 年4 月盛京医院重症医学科血行感染的患者, 纳入革兰阴性杆菌菌血症患者49 例, 革兰阳性球菌血症患者22 例, 念珠菌血症患者17 例。比较三组患者菌血症发生3 d 内PCT 水平是否存在差异, 比较三组急性生理学和慢性健康状态评分Ⅱ（ APACHEⅡ评分） 、WBC、乳酸、肌酐和C 反应蛋白（ CRP） 等指标的差异。绘制受试者工作特征曲线（ ROC 曲线） , 评价PCT 鉴别三种菌血症的能力。结果 革兰阴性杆菌组PCT 平均为（ 13. 9 ±18. 0） ng/mL[ 中位数： 8. 32 ng/mL, 范围（ 2. 47 ～78. 26） ng/mL, 革兰阳性球菌组PCT 平均为（ 1. 34 ±1. 25） ng/mL[ 中位数： 0. 75 ng/mL, 范围（ 0. 10 ～4. 81） ng/mL] , 真菌血症组PCT 平均为（ 1. 21 ±0. 92） ng/mL[ 中位数：0. 64 ng/mL, 范围（ 0. 30 ～2. 89） ng/mL] 。阴性杆菌菌血症PCT显著高于阳性球菌和真菌组, 差异显著（ P 〈0. 01） , ROC 曲线下面积为0. 980（ 95% CI 0. 945 ～1. 016） ; 而阳性球菌和真菌血症两组PCT差异无明显统计学意义（ P = 0. 833） , 两组ROC 曲线下面积为0. 049（ 95% CI,0. 266 ～0. 632, P =0. 590） 。结论 革兰阴性杆菌菌血症PCT升高幅度显著高于阳性球菌和念珠菌,但阳性球菌和念珠菌血症患者发病早期PCT升高幅度无明显差异, PCT不能用以区分阳性球菌和念珠菌菌血症。     

子宫腺肌症病人子宫动脉栓塞的早期反应预测:基于对子宫腺肌症病人T2信号强度比的评价

目的通过定量分析子宫腺肌症病人的MR信号强度变化,预测由子宫动脉栓塞(UAE)后发生的完全性坏死。方法回顾性分析119例子宫腺肌症伴发UAE病人的MR影像。将全部病例按MRI所示的病变位置及形态分类,测量每一子宫腺肌症病变的厚度及信号强度,并在矢状T2WI像上测量直肌的厚度及信号强度,最后计算T2加权信号强度率(T2SR)。通过单因素和多因素分析,将对不同病人的MRI参数与UAE发生后所造成的完全及不完全坏死所显示的全部反应进行对比。通过ROC曲线分析评价以MRI参数区分完全与不完全反应的预测诊断能力。结果子宫腺肌症病人UAE发生后所致的完全坏死率为66.4%(79/119),经单因素和多因素分析结果显示T2SR与完全性坏死高度相关(P=0.012)。存在症状,同时T2SR>0.475的子宫腺肌症病人与UAE后发生完全性坏死具有相关性,其敏感度为57.0%,特异度为70.0%,ROC曲线下面积(AUC)为0.643。结论通过分析T2SR值的变化,MRI可为子宫腺肌症病人发生UAE后早期治疗反应提供有意义的预测诊断。     

小蘖胺抗氧化作用的实验研究

用比色法测定过氧化脂质，光还原ＮＢＴ法测定超氧化物歧化酶活性研究小蘖胺的抗氧化作用。体内实验表明，小鼠按２５ｍｇ／ｋｇ／ｄ、５０ｍｇ／ｋｇ／ｄ连续腹腔注射二周后，小鼠肝脏的过氧化脂质含量明显降低，心肌及血液的超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）活性明显增强。实验证明，小蘖胺有抗氧化作用。