陈旧性跟腱断裂误诊分析及手术治疗

目的 对陈旧性跟腱断裂误诊原因进行详细分析,以减少误诊发生.方法 陈旧性跟腱断裂治疗效果欠佳.本组45例均手术治疗,术式采用跟腱短缩成型术 腓肠肌腱瓣翻转、跖肌腱移位加固术 带蒂筋膜环形包埋吻合术.术后早期指导功能锻炼.结果 采用Amer - lindhohm疗效评定标准,优良率为92.4%.结论 跟腱断裂急性期按本文所述方法可早期诊断,避免误诊.笔者采用治疗陈旧性跟腱断裂治疗方法术式简单、效果满意,值得推广.     

HBV感染者血清PreS1-Ag、抗HBc-IgM检测与病毒复制的关系

[目的]探讨临床监测HBV PreS1-Ag、抗HBc-IgM对乙肝患者诊断与预后的意义。[方法]采用酶联免疫吸附试验(ELISA)的方法对315例携带乙型肝炎病毒不同血清标志物的急慢性乙型肝炎患者进行HBV PreS1-Ag、抗HBc-IgM、HBV-M测定并与HBV-DNA做对比分析,同时测定患者的生化指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST),分析PreS1-Ag、抗HBc-IgM与AST、ALT的关系。[结果]PreS1-Ag在I、II、III组中与HBV-DNA有高度的相关性,差异无统计学意义(P﹥0.05),抗HBc-IgM在II、III、IV组中与HBV-DNA有高度的相关性,差异无统计学意义(P﹥0.05)。315例患者中PreS1-Ag阳性组、抗HBc-IgM阳性组与其阴性组比较,ALT、AST升高率均有显著差异(P﹤0.05)。[结论]检测PreS1-Ag和抗HBc-IgM对乙型肝炎的早期诊断,监测复制及预后评估有很高的临床价值。     

开窗植骨内固定治疗跟骨关节内骨折

跟骨骨折多为高处坠落纵向负荷作用于足跟部所致,分为关节内骨折和关节外骨折。波及距下关节的关节内骨折属常见骨折,是一种严重而复杂的创伤,治疗不当病残率高,笔者自2003年3月至2007年10月采用开窗植骨内固定治疗跟骨关节内骨折84例92足,效果满意,现报告如下：     

伤椎置钉短节段固定并植骨治疗胸腰椎爆裂骨折

采用伤椎椎弓根一侧置钉一侧植骨短节段固定治疗胸腰椎爆裂骨折74例,均骨性愈合,无内固定物断裂及松动,无血管、神经损伤。术后脊髓功能均较术前有2～3级的恢复。手术前、后随访期间疼痛程度及影像学测量指标均有显著改善。     

骨质疏松性脊柱骨折56例临床报道

目的：探讨骨质疏松性脊柱骨折不同治疗方法的疗效。方法以2011年3月—2014年3月到该科接受治疗的脊柱骨折患者56例为研究对象,随机分为研究组和对照组,各28例。对照组患者采用传统的保守治疗方法,研究组患者采用脊柱后凸成形术进行治疗,对两组患者的治疗效果进行比较。结果研究组的治疗效果明显优于对照组,与对照组比较,差异具有显著性(P<0.05)。结论对骨质疏松性脊柱骨折的患者进行治疗时,采用脊柱后凸成形术可以明显提高治疗效果,创伤小,并发症少,有利于术后患者的恢复。     

一起高锰酸钾污染自备水井的调查

一起高锰酸钾污染自备水井的调查１９９２年下半年，济南市郊某部队一口自备水井断续出现水色发红现象，当时未引起注意。１９９３年２月开始，颜色逐渐加重，呈持续浅粉红色，感观较差。致使饮用者无法饮用该井水，但未发生人群中毒现象。该水井上游有一小型生产高锰酸钾...     

非手术区域的硬脑膜外血肿（附五例报告）

作者报告５例非手术区域硬脑膜外血肿。其中３例为脑肿瘤术后，２例为囊性占位病变术后。３例发生于左侧半球，２例在双侧半球。作者认为血肿形成机理与颅内压突然下降，血流速度增加及体位等因素有关。对于术中不能解释的脑肿胀或术后延迟恢复者应尽早行ＣＴ扫描。血肿量超过３０ｍｌ者应急诊手术治疗。     

老年血液透析诱导期患者的心理干预效果评价

目的 探讨老年血液透析诱导期患者的心理反应及心理干预效果.方法 将148例老年血液透析诱导期的患者随机分为干预组和对照组,干预组76例,对照组72例,干预组在常规护理的基础上实施针对性的心理干预措施,对照组仅进行常规护理,观察两组患者的心理状况和配合治疗程度,心理状况采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行评定.结果 干预组SAS、SDS评分明显低于对照组(P<0.05),配合治疗程度也明显高于对照组(P<0.01).结论 心理干预可明显改善老年血液透析诱导期患者的焦虑、抑郁情绪,并提高配合治疗程度.     

颅内血管外皮细胞瘤手术辅助放疗和化疗的效果及病理学分析

目的探讨手术切除颅内血管外皮细胞瘤后辅助放疗和化疗的效果及病理学改变。方法回顾性分析首都医科大学宣武医院经病理学检查证实的17例颅内血管外皮细胞瘤患者的临床资料,分析手术切除肿瘤辅以放疗和化疗的治疗效果。其中男13例,女4例;年龄为28～54岁,平均49岁。肿瘤全切除的15例,术后实施全脑放疗,放射剂量为50～60Gy。肿瘤次全切除的2例,采用伽玛刀治疗,放射剂量为30Gy。术后放疗前、术后2周和8周,采用尼莫司汀化疗3次,150mg/次。结果颅前窝底（6例）及矢状窦前1/3处（3例）肿瘤于手术显微镜下全部予以切除,术后头痛、呕吐、视力下降、复视的症状消失。8例小脑幕肿瘤患者中,6例手术显微镜下全切除肿瘤,2例手术显微镜下次全切除肿瘤。术后头痛症状消失,3例视野缺损症状好转,5例无明显改善。所有患者术后未出现新的神经功能缺损,无死亡病例。病理学检查示：肿瘤内有丰富的血管网,状似＂鹿角＂,这些血管扩张明显,近似血窦,肿瘤细胞围绕着血管排列,有分化和未分化两种细胞。未分化肿瘤细胞内有大量的胞质,核呈圆形或卵圆形,可见核分裂。9例患者的肿瘤有囊变,未见钙化征象。免疫组化提示血管外皮细胞瘤对Vimentine及CD34染色呈阳性反应。术后对所有患者MRI随访6～40个月,未见肿瘤复发。结论颅内血管外皮细胞瘤是一种血管丰富的恶性肿瘤,手术彻底切除肿瘤及术后辅以放疗和化疗,可防治其复发和转移。     

上矢状窦旁镰旁中1/3脑膜瘤的显微外科治疗

目的 探讨上矢状窦旁镰旁中1/3脑膜瘤的手术策略,提高肿瘤切除率和手术效果.方法 对5年内手术治疗74例上矢状窦旁镰旁中1/3脑膜瘤进行了回顾性研究,分析了临床、影像学和手术资料,并对患者进行了随访.结果 74例中,SimpsonⅡ级切除67例,Simpson Ⅲ级切除7例,没有SimpsonⅠ级切除.术中所有病例矢状窦及中央沟静脉保护完好,皮层供血血管未损伤.肿瘤囊内分块切除的66例病例(Simpson Ⅱ级切除61例,Simpson Ⅲ级切除5例),术后患者对侧下肢肌力正常或短暂的力弱.肿瘤翻转并分块切除8例病例(Simpson Ⅱ级切除6例,SimpsonⅢ级切除2例),1例对侧下肢完全性瘫痪,7例病例术后患者对侧下肢肌力正常或短暂的力弱.随访6个月～4年2个月,失访4例,未见肿瘤复发,手术后对侧下肢力弱的病例1个月后功能恢复正常,手术后对侧下肢完全性瘫痪的1例病例6个月后肌力恢复到Ⅳ级.无死亡病例.结论 显微镜下肿瘤分块切除、保护好中央静脉、处理好矢状窦、避免脑皮质损伤是提高肿瘤切除率、保护神经功能的最佳方法.