43例机器人二尖瓣置换术后单中心中长期随访结果

目的 总结机器人二尖瓣置换术(MVR)的手术经验及远期疗效.方法 选择2007年1月-2015年1月在解放军总医院心血管外科应用达芬奇机器人外科系统完成二尖瓣置换术的43例患者,年龄19~65(47±11)岁,NYHA心功能分级Ⅰ级6例、Ⅱ级30例、Ⅲ级7例,左室射血分数54%~78%(64.0%±7.1%),其中20例患者伴有心房纤颤、32例患者伴有风湿性二尖瓣狭窄.所有患者均在体外循环建立后利用达芬奇机器人系统切开左心房,进行机械或者生物二尖瓣置换,利用Cor-KnotTM打结装置的缝线夹子固定人工瓣膜.术前和术后均行经食管超声心动图检查(TEE),术后随访观察患者的手术效果及不良事件发生情况.结果 所有患者均顺利完成手术,无一例转为正中胸骨切开术,无死亡病例;手术时间292±62(140~450)min,体外循环时间124±26min,主动脉阻断时间88±21min;术后机械通气支持时间为15±5h,危重症监护室停留时间为4±1d,未发生心肌梗死、室性心动过速或者失血过多等并发症.所有患者均获随访,随访时间1个月~6年,中位时间3.5年,随访期间无死亡、中风、由假体性心内膜炎或者假体失效引起的二次手术等,但有17例(39.5%)患者术后仍有心房颤动症状.结论 机器人二尖瓣置换术安全有效并具有良好的长期效果.     

抗癌药抗药性与超氧化物歧化酶的关系

本文针对胃肠道癌肿对抗癌药普遍耐药,化疗效果差的问题,在化疗时检测了患者血清TSOD、CuZuSOD及MnSOD活性,并进行了自身对照观察。结果发现自化疗第三天起TSOD及MnSOD活性明显上升,并随药物剂量累积而增加。CuZnSOD无明显变化,但CuZnSOD/TSOD比值下降,提示MnSOD活性增高是上述改变的核心。以上说明抗癌药的细胞毒作用与氧自由基有关,并伴有自由基清除酶的改变,化疗时SOD活性增加可能与肿瘤的耐药性有关。     

笑气吸入用于分娩镇痛的临床研究

目的: 研究笑气吸入性分娩镇痛的疗效和对母儿的影响。方法: 将 280例产妇随机分为研究组和对照组。对照组除不给笑气吸入外, 其它产科处理措施与研究组相同。比较两组的产痛程度、产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分和副反应等情况。结果: 研究组的镇痛效果明显好于对照组, 活跃期和总产程短于对照组, 且剖宫产率明显降低, 差异均有显著性(P<0. 05)。结论: 笑气吸入用于分娩镇痛安全有效, 易被产妇接受, 增加阴道分娩率, 对产程和母儿无不良影响, 是一种理想的分娩镇痛方法, 值得产科临床推广使用。     

手术治疗单睑伴内眦赘皮39例报告

内眦赘皮系指内眦部垂直向的皮肤皱壁,遮盖内眦.2002年11月至2005年2月,我们对39例单睑伴内眦赘皮患者,在行切开法重睑术的同时行内眦赘皮矫治术,效果满意.现报告如下.     

吸入低浓度氢气对小鼠哮喘和睡眠功能的影响

  目的  探讨吸入低浓度氢气对小鼠哮喘和睡眠功能的影响及其潜在机制。  方法  在哮喘实验中,BALB/c小鼠随机分为正常对照组、哮喘模型组和氢气治疗组,卵清蛋白（ovalbumin,OVA）诱导建立哮喘模型后,氢气治疗组每天吸入24~26 mL/L氢气,连续7 d,正常对照组和哮喘模型组在相同条件下吸入空气;ELISA法检测小鼠肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid,BALF）中白细胞介素（interleukin,IL）-4、IL-13和干扰素-γ（interferon-γ,IFN-γ）质量浓度;比色法检测肺组织中丙二醛（malondialdehyde,MDA）、谷胱甘肽（glutathione,GSH）含量和超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）活性;HE染色观察肺组织病理学改变。在睡眠实验中,ICR小鼠随机分为空白对照组,氢气治疗1 d、3 d、5 d组和地西泮组,观察吸入24～26 mL/L氢气对各组小鼠腹腔注射阈上剂量戊巴比妥钠所致小鼠睡眠时间以及阈下剂量所致小鼠睡眠发生率的影响。  结果  哮喘实验发现,与正常对照组比较,哮喘模型组小鼠BALF中IL-4、IL-13质量浓度均增加（P<0.05）,IFN-γ质量浓度降低（P<0.001）;肺组织中MDA含量增加（P<0.01）,GSH含量降低（P<0.05）,SOD活性轻度降低（P>0.05）。与哮喘模型组相比,氢气治疗组小鼠BALF中IL-4和IL-13质量浓度均降低、INF-γ质量浓度增加（P<0.05）,而肺组织中MDA含量略降低（P>0.05）,GSH含量和SOD活性增加（P<0.05）。HE染色结果显示氢气治疗可以减轻哮喘小鼠肺组织病理损伤。在睡眠实验中,腹腔注射阈上剂量戊巴比妥钠后,与空白对照组比较,各氢气治疗组小鼠睡眠潜伏期均缩短（P<0.05）、睡眠时间延长（P<0.001）;同时各氢气治疗组小鼠睡眠潜伏期均长于地西泮组（P<0.001）,睡眠时间短于地西泮组（P<0.001）。腹腔注射阈下剂量戊巴比妥钠后,与空白对照组比较,氢气吸入1 d和5 d睡眠发生率增加（P<0.01）,与地西泮组比较差异均无统计学意义;氢气吸入3 d睡眠发生率轻度增加（P>0.05）,其睡眠发生率低于地西泮组（P<0.05）。  结论  吸入低浓度氢气可以缓解OVA诱导的小鼠哮喘,其机制可能与氢气的抗氧化与抗炎作用有关。此外,吸入低浓度氢气对小鼠睡眠功能有一定改善作用。     

狼疮性肾炎最新治疗进展

狼疮性肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)患者患病率和病死率最主要的预测因素之一,是影响SLE临床转归的不利因素。十年前,LN的治疗主要限于糖皮质激素(GC)、大剂量的烷化剂和硫唑嘌呤(AZA)。十年来,在LN的诱导与维持治疗方面涌现出了很多新型的免疫调节剂。霉酚酸酯(MMF)的出现使其成为重症LN诱导和维持治疗的有效药物之一,钙调磷酸酶抑制剂(CNI)在小样本随机对照试验中可作为LN的诱导、维持和追加治疗方案。这些新型制剂的应用使得临床医师在尝试获得最大临床受益和最小毒副作用中能够为每一位患者制订最佳的个体化治疗方案。     

中医循经推拿和行为矫正治疗儿童单纯性肥胖症

对儿童单纯性肥胖症的治疗效果各国报道不一。试用中医循经推拿和行为矫正及饮食、运动调整综合治疗儿童单纯性肥胖症,所有肥胖儿童治疗后体质量下降幅度高于其他方法。     

消化道黏膜恶性黑色素瘤的临床与病理学分析

[目的]观察消化道黏膜恶性黑色素瘤的临床表现和病理学变化特点,探讨早期诊断及鉴别诊断依据,寻找最佳治疗方案.[方法]对已经手术切除、病理确诊的消化道恶性黑色素瘤15例进行临床回顾性分析、病理组织学复查及免疫组织化学检查.[结果]15例中发生在食管1例,肛管直肠14例.男10例,女5例;年龄57～79岁.以下腹部不适、肛门刺激症状、便血或脓血便为主.内镜可见黏膜隆起、息肉样、明显的肿块、或肿块伴溃疡.影像学检查可发现有明显肿块.病理表现为肿瘤细胞以梭型和上皮型为主,或两者混合存在,出现变异为多种多样.肿瘤组织结构表现:弥漫性、片巢状、梁索状、乳头状或腺泡样.部分细胞内有黑色素颗粒.免疫组织化学检查12例肿瘤组织HMB-45呈阳性表达,全部病例Malen-A,S-100呈阳性表达.[结论]消化道恶性黑色素瘤的临床表现无特异性.术前以内镜检查的特异性较高,病理检查是必须的,由于组织学上具有细胞和结构的多样性和变异性表现,会给诊断带来一定困难,免疫组织化学HMB-45,Malen-A,S-100肿瘤标记有助于诊断和鉴别诊断.治疗以根治性手术为主,术后辅以化疗或放疗.     

新兵消化性溃疡65例临床分析

目的 探讨部队新兵消化性溃疡的发病特点。方法 对65例新兵消化性溃疡胃镜检查、治疗观察进行回顾性研究结果全部病例用药1周临床症状缓解，疗程6周复查胃镜：显效59例，好转6例，无效0例。Hp根除率达91％。结论 训练季节，应激状态及Hp感染与新兵消化性溃疡患病率高存在密切关系；新兵消化性溃疡发病急，症状重，愈合快，Hp根除率高，治疗效果好。