PBL教学在肿瘤放射治疗学住院医师规范化培训教学中的应用

目的探讨LBL+PBL教学法在肿瘤放射治疗学住院医师规范化培训(住培)教学中的价值。方法选取2017级肿瘤放射治疗学住培学员作为研究对象,采用LBL+PBL模式教学(研究组,n=37);回顾分析2016级肿瘤放射治疗住培学员作为对照组,采用LBL模式教学(对照组,n=35)。对比、分析两组学员出科考核成绩及教学满意度评分。结果研究组考试成绩及教学满意度评分高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论 PBL教学法作为新的教学理念与方法,有助于培养学员临床思维、发挥学生主动性、培养创新能力等,从而提高肿瘤放射治疗科临床教学质量。     

mTORC1抑制剂影响谷氨酰胺代谢抑制人胰腺神经内分泌肿瘤细胞增殖

目的：体外研究雷帕霉素靶蛋白复合物1（mTORC1）抑制剂对人胰腺神经内分泌肿瘤（pNET）细胞株 BON 增殖的影响,探讨谷氨酰胺（Gln）代谢在 mTORC1抑制剂影响 BON 细胞增殖中的作用。方法体外培养人胰腺神经内分泌肿瘤细胞BON,分别用1、5、10、25、50、100 nM 的雷帕霉素处理后,应用 CCK-8检测 BON 的生长抑制率。用100 nM 雷帕霉素处理 BON细胞12 h 后,检测其对 Gln 的吸收水平。在无葡萄糖（Glc）和（或）无谷氨酰胺（Gln）的情况下,应用 CCK-8检测 BON 的增殖情况以及流式细胞术检测细胞周期情况。结果雷帕霉素可明显抑制 BON 细胞的增殖,抑制率呈时间-浓度依赖性（P ＜0．05）。同时雷帕霉素影响 BON 对 Gln 的吸收,而 BON 明显依赖于 Gln 生长,Glc－／Gln＋组、Glc－／Gln－组、Glc＋／Gln－组生长速率较 Glc＋／Gln＋组差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论 mTORC1抑制剂可能通过影响 Gln 代谢抑制 BON 细胞的增殖。     

缺氧诱导因子1α和2型谷氨酰胺酶在结直肠癌中的表达及临床意义

目的 检测缺氧诱导因子1α(hypoxia-inducible factor 1α,HIF-1α)和2型谷氨酰胺酶(glutaminase 2,GLS2)在结直肠癌中的表达,探讨其临床意义.方法 应用免疫组化法检测本院结直肠癌术后108例组织标本(其中23例含癌旁黏膜组织)中HIF-1α和GLS2的表达,分析二者的表达与临床病理参数的相关性;采用Spearman等级相关分析检测HIF-1α和GLS2表达的相关性,Kaplan-Meier 法分析结直肠癌中HIF-1α和GLS2的表达与患者预后的关系,Cox回归模型分析结直肠癌患者预后的影响因素.结果 结直肠癌组织中HIF-1 α和GLS2的表达均高于癌旁黏膜组织,差异有统计学意义(P＜0.01).HIF-1 α的表达与结直肠癌患者年龄、TNM分期、淋巴结转移、术后远处转移密切相关(P＜0.05),而GLS2的表达与结直肠癌患者年龄、浸润深度、术后远处转移密切相关(P＜0.05).HIF-1 α和GLS2的表达显著正相关(r=0.464,P＜0.01),且均与结直肠癌的预后有关,Cox回归分析显示TNM分期、术后远处转移及HIF-1α、GLS2的表达均是结直肠癌预后的独立影响因素(P＜0.05).结论 结直肠癌患者中HIF-1α、GLS2高表达预后均较低表达差,提示二者在结直肠癌的发生、发展中可能发挥重要作用.     

临床药师参与晚期直肠神经内分泌瘤患者的药学服务

目的 探讨临床药师在晚期直肠神经内分泌瘤患者抗肿瘤治疗中的作用。方法 临床药师参与1例晚期直肠神经内分泌瘤患者的药学服务过程中,结合患者实际情况,从用药的有效性和安全性方面提供治疗方案建议,并进行全程药学监护。结果 依维莫司可引起高血糖的严重不良反应,用药时需注意监测;阿帕替尼可作为晚期直肠神经内分泌瘤患者后线化疗的选择。结论 新型抗肿瘤药物不良反应的监护和缺乏循证药学证据的情况下,后线如何选择抗肿瘤药物,是临床药师工作的切入点,此对提高晚期直肠神经内分泌瘤患者的用药安全性和有效性方面起着重要作用。     

迷你临床演练评估在肿瘤专科医师规范化培训中的应用

目的 探讨迷你临床演练评估(Mini-CEX)在肿瘤专科医师规范化培训中的应用效果.方法 选取2017年1月至2019年10月在该院肿瘤科进行专科医师规范化培训的52名学员为研究对象,分为对照组和试验组,每组26名学员.对照组采用传统教学模式,试验组采用传统教学结合Mini-CEX模式.对照组开始行传统教学考核,第8周行Mini-CEX考核;试验组在第2、4、6、8周进行Mini-CEX考核,并采用问卷调查方式了解试验组学员对Mini-CEX应用效果评价.结果 第8周与第2、4、6周比较,试验组学员各项考核成绩明显提高,差异均有统计学意义(P<0.001).第8周末试验组各项考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).问卷调查结果显示,大部分试验组学员认为传统教学结合Mini-CEX模式能够改善教师和学生、医生和患者关系,激发学习兴趣,提高临床技能,及时发现自己缺点等.结论 Mini-CEX运用于肿瘤专科医师规范化培训中,能明显提高专科医师临床综合能力,是一种实用、高效的教学模式和评估工具,值得推广和应用.     

~(188)Re标记VEGF多肽片段的荷瘤裸鼠体内分布及显像研究

目的 探讨188Re标记VEGF189外显子6编码的多肽(QKRKRKKSRYKS)的方法、标记物在荷瘤裸鼠体内的分布及显像.方法 以S-acetyl-MAG3为双功能螯合剂,正交设计法寻找188Re标记多肽QKRKRKKSRYKS的最佳条件;研究标记物在荷卵巢癌SKOV3裸鼠的体内分布,并在不同时间行SPECT平面显像.结果 采用SPSS 13.0进行分析.结果 188Re标记QKRKRKKSRYKS在最佳标记条件下的标记率为(73.1±5.5)%,HPLC纯化后放射化学纯度>95%,且受体结合活性良好;标记物室温下放置24 h,其放射化学纯度为(91.76±1.36)%;尾静脉注射标记物后,0.5 h荷瘤裸鼠肿瘤部位开始出现放射性浓聚,1 h浓聚更为明显,肿瘤放射性摄取为(1.846±0.511)%ID/g,肿瘤/对侧肌肉组织比值达(2.43±0.30).此外,肝脏、小肠、肾脏及膀胱等部位也可见明显的放射性浓聚,但3 h后肿瘤部位的放射性浓聚影基本消退.结论 188Re-MAG3-QKRKRKKSRYKS能明显聚集于肿瘤组织.     

抑制PDK对人结肠癌细胞增殖和化疗敏感性影响及其机制的探讨

目的:探讨抑制丙酮酸脱氢酶激酶(PDK)对结肠癌细胞增殖和化疗敏感性的影响及可能机制.方法:应用MTT法观察PDK抑制剂(DCA)对人结肠癌细胞化疗增敏效应;应用Hoechst33258染色通过激光共聚焦显微镜观察DCA诱导的LoVo细胞凋亡;用流式细胞术观察DCA诱导的细胞凋亡、线粒体膜电位和Ca2+通道开放的情况.结果:抑制PDK(DCA)能明显影响结肠癌细胞增殖,其中90 mmol/L DCA刺激SW620、LoVo、HT29、LS174T和293T细胞48 h后,活性细胞率分别为(23.90±2.79)%、(5.90±1. 31)%、(32.82±4.50)%、(29.72±3.03)%和(84.86±0.50)%.与小剂量DCA(2.5和5 mmol/L)联合作用LoVo细胞48 h,低剂量5-FU(5 mmol/L)的活性细胞率由(66.03±3.95)%分别降至(50.78±2.05)%和(39.8±2.86)%;而低剂量奥沙利铂(0.5 mmol/L)的活性细胞率由(71.18±0.62)%,分别降至(58.24±3.27)%和(53.17±2.65)%.30 mmol/L DCA作用4种结肠癌细胞48 h后,LS174T、SW620、HT29、LoVo和293T凋亡的发生率分别为(22.27±1.75)%、(14.42±2.36)%、(25.55±0.78)%、(13.20±1. 58)%和(10.73±1.49)%.30 mmol/L DCA作用LoVo细胞48 h后,线粒体膜电位值由4.04±1.47下降为2.09±0.86;胞内Ca2+浓度下降了83.6%.结论:抑制PDK能抑制结肠癌细胞增殖活性,增加化疗敏感性.该作用可能是通过线粒体功能异常引起结肠癌细胞凋亡.