静脉药物配置中心的风险控制探讨

静脉药物配置中心的主要工作是为临床科室配送输液、静脉营养液及指导临床医师合理用药[1,2]。在静脉药物集中配置过程中各个环节都可能存在质量风险。同时配置方法的错误,剂量错误、操作不规范等因素的存在。所以加强工作质量各个     

小剂量肝素治疗急性早幼粒细胞白血病致弥漫性血管内凝血的临床观察

本文报道２１例急性早幼粒细胞白血病合并弥漫性血管内凝血（ＤＩＣ）后应用小剂量肝素治疗的效果和体会。１材料与方法１．１一般资料 ２１例中男 ９例,女 １２例,年龄 ９～７０岁,中位年龄３９岁。所有病例均经实验室检查血象和骨髓象,确诊为急性早幼粒细胞白血病。合并ＤＩＣ的病例均表现进行性加重的皮肤大片瘀斑、瘀点及多脏器出血,其中脑出血５例。１．２治疗方法ＤＩＣ一经确定,立即给予小剂量肝素２４ ｈ持续静脉滴注,常采用５％葡萄糖注射液５００ ｍｌ,肝素钠针剂１．２５万Ｕ静滴,８～１５滴／ｍｉｎ。出血症状消失,实…     

静脉药物配置中心实施流程再造的效果分析

目的介绍我院静脉药物配置中心排药工作流程再造,以减轻排药人员劳动强度,降低排药差错和药品破损率。方法结合计算机功能,对静脉药物配置中心排药工作流程、工作方法进行改进,并比较流程再造前后平均药品破损率和平均排药差错率。结果新的工作流程实施后,平均药品破损率由2007年的0.022%降为2008年的0.005%,平均排药差错率由2007年的0.038%降为2008年的0.013%。结论实施流程再造后,有效降低了药品破损率和排药差错率。新的工作流程体现了管理的科学性。     

简化的“三明治教学法”在检验规培病例讨论中的应用

目的探究简化的"三明治"教学方法在检验规范化培训基地病例讨论教学中的应用效果。方法将20名检验规培基地的住院医师和专业学位研究生随机分为5组,每组4人,采取"三明治"教学法进行教学,课后通过访谈和问卷调查评估简化三明治教学法对住院医师的影响及他们的认同率。结果学生认为这种教学模式给了学生一定的自主学习空间,使他们主动学习的能力得到了一定程度的提高,同时口头表达能力和沟通能力均得到了锻炼的机会,认同率很高。结论简化的"三明治"教学法在住院医师规范化培训中是可以应用的,并在今后的教学过程中不断完善其内容,能够获得更好的教学效果。     

PBL教学法在我国临床教育中的应用及所存在的问题

PBL教学模式在全球医学教育领域受到了广泛推崇,我国也在不断摸索,改进,应用这种教学法。文章从PBL教学法在我国的应用现状出发,介绍了PBL教学法的起源,在我国的应用情况和应用的几种模式,并分析了这种教学法如今在我国医学教育中所存在的问题,如教师,学生,教案编写,评价体系,硬件设施中所存在的问题,并提出解决的对策。     

静脉药物配置中心业务流程重组在提高工作效率中的作用

目的探讨流程改革对提高工作质量和效率的作用。方法运用"业务流程重组"的理念和方法,持续性改进和优化原有流程中不合理环节。对比2007年1-6月流程重组前和2009年1-6月流程重组后的各项运行数据。结果工作流程重组后用药失误率、药品破损率及人员配置数据比较,差异具有统计学意义。结论流程重组是对原有工作模式的彻底变革和成功尝试,使药品流通由审方到配置过程更加科学、合理、高效。     

补髓生血冲剂对慢性再生障碍性贫血患者红细胞免疫功能的作用

再生障碍性贫血（AplasticAnemiaAA）是血液系统的严重疾病，随着现代免疫研究的深入，已经认识到红细胞具有重要的免疫功能，目前对AA患者，特别是CAA患者红细胞免疫功能变化的研究报道甚少，为此我们对25例慢性再生障碍性贫血患者进行了此项研究。1材料与方法11观察对象。1．1．1实验组：CAA患者25例、其中男性13例，女性12例，年龄在6～75岁之间，中位年龄为32．5岁。全部病例均符合1987年第四届全国再障学术会议制定的AA及CAA的诊断标准。1．l‘2正常对照组：12例，年龄为18～54岁，中位年龄为33岁，均为健康献血员。互．2实验方…     

提高内科专业学位研究生临床综合能力的方法探讨

专业学位研究生培养的核心是临床综合能力培养。其内涵包括临床思维分析能力、临床技能操作能力和临床沟通能力,这与岗位胜任力中的知识、技能、态度的测评核心是一致的。哈尔滨医科大学第一临床医学院内科学教研室将专业学位研究生与住院医师联合培养,以岗位胜任力为导向,采取一系列行之有效的措施：严格临床轮转管理,建立多维度的日常工作考评体系;通过组织临床病例讨论会、开设临床技能训练课、规范化教学查房等,提高研究生临床综合能力;建立形成性与终结性评价相结合的出科考核及反馈体系等。研究生经过上述培训,其临床综合能力得到提高,达到住院医师第一阶段培训结束时的临床工作水平,结合其他学科的培训后可以胜任全科医师的岗位。     

腹腔镜外科医师技能培训的新进展

随着微创理念的普及和推广,腹腔镜技术在外科的应用日益受到重视.因此,腹腔镜外科基本理论和技能的学习与培训尤为重要,这也是专科医师继续教育的重要内容.本文对国内外关于腹腔镜外科医师技能培训的最新进展进行了详细介绍,包括腹腔镜技术基本培训体系和虚拟现实技术,以及最新的视频模拟系统.     

γ-氨基丁酸A型受体调节哮喘动物模型气道重构的实验研究

目的 探讨γ-氨基丁酸A受体(GABAAR)拮抗剂荷包牡丹碱对于小鼠哮喘气道重构模型的干预作用.方法 BALB/C小鼠被随机分为4组:空白对照组、哮喘模型组、激素治疗组和荷包牡丹碱干预组.除空白对照组外其他各组小鼠在第1、7、14天通过腹腔注射10μg卵清蛋白(OVA)和100 μg Al(OH)3的PBS液致敏,从实验的第15～81天小鼠每天雾化吸人5%OVA溶液1h.从第15天开始,激素治疗组每天雾化吸入0.02%布地奈德溶液0.5h,荷包牡丹碱组每天鼻腔滴入20%荷包牡丹碱悬浊液50μl.于最后一次激发后24h放血处死小鼠,检测BALF中细胞总数、嗜酸性粒细胞和淋巴细胞,肺组织标本切片PAS染色检测粘蛋白糖原,Masson染色检测上皮下胶原沉积面积,免疫组织化学方法检测GABAARβ2和血管内皮生长因子(VEGF)的表达水平.结果 (1)荷包牡丹碱干预组BALF中细胞总数、嗜酸性粒细胞和淋巴细胞数分别为(20.50±2.40)×10 4、(8.30±0.23)×10 4和(4.20±0.05)×10 4,与对照组[(2.43±2.10)×10 4、(0.00±0.00)×10 4和(0.90±0.05)×10 4]和激素干预组[(5.50±1.90)×10 4、(3.60±0.25)×10 4和(1.90±0.03)×10 4]比较差异有统计学意义(均为P<0.01),与哮喘模型组[(20.40±1.80)×10 4、(8.80±0.14)×10 4和(4.20±0.10)×10 4]比较差异无统计学意义(P>0.05).(2)荷包牡丹碱干预组气道基底膜胶原沉积面积为(0.34±0.17)μm2/μm,与对照组[(0.27±0.02)μm2/μm]和激素干预组[(0.30±0.06)μm2/μm]比较差异无统计学意义(均为P>0.05),与哮喘模型组[(0.72±0.08)μm2/μm]比较差异有统计学意义(P<0.05).(3)荷包牡丹碱干预组PAS阳性细胞百分数为(19.00±2.08)%,与对照组[(0.00±0.0)%]、激素干预组[(30.00±1.66)%]和哮喘模型组[(58.00±1.57)%]比较差异有统计学意义(均为P<0.05).(4)荷包牡丹碱干预组GABAA受体β2-亚基表达阳性率为(11.30±2.7)%,与对照组[(2.00±0.7)%]和激素干预组[(7.3±1.58)%]比较差异有统计学意义(P<0.01和P<0.05),与哮喘模型组[(12.50±0.31)%]比较差异无统计学意义(P>0.05).(5)荷包牡丹碱干预组肺血管周围细胞VEGF表达阳性率为(10.60±1.20)%,与对照组[(1.70±0.34)%]和激素干预组[(8.30±0.78)%]比较差异有统计学意义(P<0.01和P<0.05),与哮喘模型组[(18.30±0.80)%]比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 气道上皮细胞和气道平滑肌细胞广泛表达GABAARβ2,荷包牡丹碱吸入可以有效抑制粘液分泌和上皮下胶原沉积,其抑制粘液分泌的作用强于吸入激素,但不能减轻气道炎症水平,也不能抑制GABAARβ2和VEGF的表达.