血小板高敏性在“白细胞捕获”过程中的作用

目的探讨下肢原发性慢性静脉功能不全(PCVI)患者血小板高敏性对单核细胞跨内皮迁移的影响。方法根据纳入和排除标准选择PCVI患者和正常人群,提取两组受试者不同体位时下肢静脉血液并分离其洗涤血小板悬液,建立人脐静脉内皮细胞单层的transwell膜,根据洗涤血小板来源分成空白对照组、PCVI患者站立30min组、正常人站立30min组、PCVI患者晨起平卧位组及正常人晨起平卧位组,各组transwell上室中注入200μl单核细胞悬液(单核细胞浓度为5×105个/ml)和对应的洗涤血小板悬液200μl共同培养,分别在2、4、8、24h后计数并比较各组transwell下室中单核细胞数量。结果在接种共同培养2h和4h后,各组transwell下室中单核细胞数量无明显差异(P0.05);自8h后和24h后,PCVI患者站立30min时较其他组别transwell下室中单核细胞数量增多,差异具有统计学意义(P0.05),其余各组transwell下室中单核细胞数量比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论静脉压力变化引起的血小板活性异常是导致PCVI患者静脉管壁单核细胞异常增多的重要原因,可能与该病的发生、发展有密切的关系。     

下肢静脉疾病诊治策略的演变和时代意义

下肢静脉疾病是血管外科最常见的疾病,其严重影响患者的生活质量,甚至有致残的可能,因此国家每年丧失了大量的劳动力和耗费巨额的医疗 费用.近年来,随着对下肢静脉疾病病理生理和病因认识的逐渐深入以及技术进步和社会生活水平的逐步提高,下肢静脉疾病的诊治策略发生了深刻 的变化[1].     

顺行静脉造影在非血栓性髂静脉受压综合征中的诊断价值

目的 探讨顺行静脉造影在非血栓性髂静脉受压综合征(NIVCS)中的诊断价值.方法 回顾性分析2004年1月- 2006年12月于上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科经左下肢顺行静脉造影诊断的NIVCS(A组+B组)和原发性下肢静脉慢性功能不全(CVI)患者(C组)的病例资料,NIVCS患者均经静脉CT血管造影(CTA)检查确诊.A组采用受压髂静脉球囊扩张联合支架植入术和曲张浅静脉腔内激光(EVLA)治疗,B组和C组均接受EVLA治疗,随访比较各组疗效.结果 顺行静脉造影检查共发现91例NIVCS患者(A组39例,B组52例)和554例原发性CVI患者(C组).随访1～24个月,A组和C组疗效确切,而B组效果欠佳.结论 顺行静脉造影诊断NIVCS的特异性高,对NIVCS患者治疗方法 的选择具有较高的临床应用价值,即顺行静脉造影诊断的NIVCS患者在治疗浅静脉返流的同时常需处理髂静脉的回流障碍.     

贝前列腺素钠治疗下肢动脉硬化性闭塞症的疗效

目的 观察贝前列腺素钠治疗下肢动脉硬化性闭塞症(ASO)的疗效.方法 选择下肢ASO患者35例,口服贝前列腺素钠24周,前4周服用60 μg/d,后20周120 μg/d.观察患肢服药前和服药后4、12、24周踝肱指数、初始步行距离、绝对步行距离的变化以及临床症状、行走距离、行走速度、走楼梯层数变化的主观判断,服药前和服药后24周行实验室检查,每4周检测心率和血压,记录任何不良事件和不良反应.结果 有效观察病例29例.患肢服药前和服药后4、12、24周踝肱指数、初始步行距离和绝对步行距离的差异无统计学意义(P>0.05);服药后患者自觉临床症状逐渐改善(P<0.05),行走距离、行走速度、走楼梯层数服药前后差异无统计学意义(P>0.05);服药前后各实验室检查指标、心率和血压差异无统计学意义(P>0.05);服药后出现的不良事件和不良反应有心律失常(n=1)、心功能衰竭(n=1)、胃肠道反应(n=2)和头痛(n=2).结论 贝前列腺素钠在治疗下肢ASO患者缺血症状的早期疗效上有一定局限性,在减少心血管意外发生中的有效性和作用机制仍待进一步明确.     

高功率半导体激光腔内治疗静脉畸形

静脉畸形(venous malformations,VM)的治疗是目前临床最棘手的问题之一.硬化剂注射、介入栓塞及激光等微创治疗方式已取得肯定疗效.我院于2006年7月至2007年10月应用高功率半导体激光腔内治疗VM 11例,现报告如下.     

下肢静脉疾病诊治策略的演变和时代意义

下肢静脉疾病是血管外科最常见的疾病群，严重影响患者的生活质量,甚至有致残的可能,国家每年因此丧失了大量的劳动力并耗费巨额的医疗费用.近年来,随着对下肢静脉疾病病理生理和病因认识的逐渐深入、技术进步及社会生活水平的逐步提高,下肢静脉疾病的诊治策略发生了深刻的变化[1].     

Ⅴ型髓内钉治疗新鲜股骨粗隆间骨折904例

目的　评估“V”型髓内钉治疗新鲜股骨粗隆间骨折疗效。方法　回顾1960～1996年应用“Ⅴ”型髓内钉内固定术治疗新鲜股骨粗隆间骨折904例总结。结果　术中无死亡，无伤口感染，术后住院期间死亡6例(0．62％)，死亡原因主要为心血管疾患。随访608例，平均随访时间16．3年，疗效满意。结论　“Ⅴ”型髓内钉内固定术是治疗新鲜股骨粗隆间骨折的有效方法　。     

急性下肢深静脉血栓形成的外科治疗

下肢深静脉血栓形成（DVT）临床上并不少见，如果急性期未及时治疗，血栓脱落有可能发生肺栓塞（PE）而危及生命，或演变成后遗症而影响患者的工作能力和生活质量。2002年8月至2004年12月，我们采用下腔静脉滤器植入联合手术取栓治疗急性DVT16例17条肢体，疗效满意，现报道如下。     

P—选择素与动脉粥样硬化形成

P 选择素作为粘附分子家族的一员 ,在动脉粥样硬化形成过程中起重要作用 ,其水平高低与动脉粥样硬化发生有一定相关性。体内P 选择素水平升高可能通过蛋白激酶C(PKC)途径 ,相关基因表达延长等机制。应用抗P 选择素药物治疗动脉粥样硬化尚待进一步研究。     

血管腔内技术在血栓形成后综合征防治中的应用

血栓形成后综合征(post thromboticsyndrome,PTS)是深静脉血栓形成(deepvenousthrombosis,DVT)的一个常见并发症,约见于20%～50%的DVT患者[1]。PTS的发生主要涉及两个因素:静脉回流障碍和瓣膜功能不全。由于二者的共同作用,增加了PTS病理生理过程的复杂性,同时给PTS的治疗造成极大的困难。随着血管腔内技术的迅速发展,各种方法被应用到PTS的防治中,并已取得了初步的经验。一、经导管直接溶栓目前对PTS的治疗尚缺乏有效的手段,因此,预防显得尤为重要。在急性DVT期间使用各种腔内技术,包括经导管直接溶栓,机械血栓消融,必要时球囊…