先天性血管畸形治疗中的问题与对策

血管畸形是由于胚胎肢芽内原始血管的发育障碍或发育异常所致,是一组先天性血管畸形病变,其临床表现不一,病理组合多样,治疗棘手,一直是医学领域难题之一。尽管近年出现了一些新的诊治手段,其中多已取得肯定效果,但临床上依然存在许多尚未解决的难题。诸如血管畸形的分类问题及如何治疗弥漫性海绵状血管瘤而保留神经肌肉等组织功能、如何选择先天性动静脉畸形栓塞的材料、如何选择先天性静脉畸形骨肥大综合征的处理时机等问题,是影响血管畸形疗效提高的关键环节,近年我科积极采取了一些针对性的处理方法,积累了比较丰富的经验和体会。关于生…     

血管手术后腹股沟部位淋巴并发症

目的 探讨血管外科手术后腹股沟部位淋巴并发症发生的危险因素和治疗选择。方法 回顾性调查了520例有腹股沟部位切口的血管手术。结果 有16例患者血管手术后出现了腹股沟淋巴瘘，发生率为3．08％，腹股沟部位曾有手术史、淋巴肿大和广泛解剖者其淋巴并发症的发生率明显增加，其中12例患者进行了保守治疗。4例患者术后早期采用再次手术治疗。术后早期手术治疗者住院时间及伤口感染者明显降低。结论 腹股沟部位淋巴并发症仍然是血管外科医生感到麻烦的问题，重点在于预防其发生。淋巴并发症的治疗应采用个体化措施，如淋巴瘘持续存在，且引流量较大时则应早期再手术治疗。     

下肢静脉溃疡的血流动力学检测及其临床意义

目的：为了评价静脉溃疡患肢静脉血流动力学检测的临床价值．方法；应用双功彩超检测了48条静脉溃疡血流动力学．结果：46条患肢(96％)有浅静脉倒流，28条患肢(58％)有交通支静脉倒流，27条患肢(56％)有深静脉倒流．10条患肢(21％)有单纯的浅静脉倒流．无一条患肢有单纯的深静脉或交通支静脉倒流，9条行浅静脉剥脱加交通支静脉结扎术后静脉溃疡复发的患肢均探测有深静脉倒流．其中7条有腘静脉倒流．51个溃疡(86％)探测有局部的静脉血流动力学异常。结论：静脉溃疡的患肢没有一种固定的可以用一种手术方式来纠正的血流动力学异常．对静脉溃疡的病人术前应用双功彩超仔细探测下肢深、浅及交通支静脉，特别注意深静脉及局部静脉的血流动力学异常，对不同的病凡采用不同的手术方式，才能最大程度地纠正已存在的血流动力学异常，达到最佳治疗效果。     

股总静脉上皮样血管内皮瘤一例

患者，女性，50岁，因不明原因右下腋肿胀3个月于2004年6月入院。查体右下肢整肢明显肿胀，膝上，膝下10cm分别较对侧粗5cm,4cm，皮肤颜色稍暗，皮下少量浅静脉显露，腓肠肌松软无压痛，无色素，溃疡，无皮温改变，右下肢动脉搏动良好。术前常规检查未见明显异常。特殊检查：右下肢深静脉顺行造影示右股总静脉约2cm显影不良，但周围无明显侧支静脉显影。     

腹腔动脉闭塞的紧急外科治疗

临床上常见的血管源性急腹症,较多报道是急性肠系膜上动脉栓塞,表现为突发性、剧烈的腹痛,伴恶心、呕吐等胃肠道症状,发病早期常缺乏腹部压痛和反跳痛等腹膜炎特征.患者可同时合并房颤等器质性心脏疾患.     

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目的 探讨髂静脉压迫综合征病人外科和介入治疗的方法。方法 1998年12月至2002年7月，采用Palma—Dale手术和球囊扩张联合支架植入治疗髂静脉压迫综合征21例。结果 15例Palma—Dale手术病人随访8—46个月，13例移植血管保持通畅、效果满意；另2例移植物闭塞。2例单纯球囊扩张者，1例症状改善，另1例无好转。4例球囊扩张联合支架植入术后左髂总静脉管腔通畅，随访4—10个月患肢症状消失，疗效满意。结论 Palma—Dale手术和球囊扩张联合支架植入，是治疗髂静脉压迫综合征安全、有效的方法。     

颈动脉硬化性狭窄的诊断

颅外颈动脉狭窄性病变引起脑供血不足的重要性逐渐被重视。颈动脉硬化性狭窄在解剖上常常局限于三个部位：（1）颈总动脉起始部；（2）颈总动脉与颈内动脉和颈外动脉分叉部；（3）颈内动脉颅内段的虹吸部。颈总动脉分叉部位是动脉硬化性狭窄最常见的部位。临床表现颈动脉粥样硬     

下肢动脉粥样硬化闭塞症手术治疗和介入治疗的现状和评价

以动脉粥样硬化闭塞症（atherosclerosis obliterans,ASO）为主的周围动脉性疾病（peripheral arterial disease,PAD）的发病率正逐年上升,已成为危害人类健康的重要疾病之一。PAD主要发生于下肢,其中约30％发生在髂动脉,70％化于股,腘及以远动脉,单纯小腿动脉病变者仅占15％。     

内膜下血管成形术治疗下肢动脉慢性缺血

Objective To assess the technical feasibility, patency and outcomes of subintimal angioplasty (SIA) for treatment of the lower extremity arteriosclerosis occlusions. Methods During the period from December 2003 to August 2008, 122 lower extremities with arteriosclerosis occlusions (median length, 10.25 cm;range, 4.5 to 28 cm) were treated on an intention-to-cure basis with SIA. Twenty-three lower extremities had disabling claudication and ninety-nine had limb-threatening ischemia. Patient history, demographics, procedural details, complications, and follow-up information were collected and analyzed. Patency, limb salvage, sustained improvement in claudication was determined by Kaplan-Meier analysis. Results The technical success rate of SIA was 83%. Following successful SIA, the mean ankle-brachial index increased from 0.19±0.11 to 0.67±0.29 (P<0.01). Primary patency at 12 and 24 months was 54%±5% and 45%±4% respectively, the clinical effective rates (rates of limb salvage and improvement in claudication) at 12 and 24 months were 82%±5% and 79%±4% respectively. No serious complications occurred. Conclusion In a selected group of patients, SIA is feasible with a high technical success rate and the clinical effective rates are satisfactory, there were no severe complications. SIA is a good treatment alternative in patients suffering from chronic ischemia with arteriosclerosis occlusions in the lower extremity.