体外转染PTEN基因对人结肠癌细胞生长的影响

目的 探讨野生型PTEN基因表达对结肠癌细胞体外生长的影响.方法 应用脂质体转导技术,将含野生型PTEN基因重组真核表达质粒pBp-PTEN转染Lovo细胞并稳定表达.Western blotting鉴定后,观察Lovo细胞转染前后生长、细胞周期、凋亡的改变.结果 转染后细胞生长曲线提示转染组曲线平缓,无明显对数生长期,生长速度较对照组明显降低(P《0.01);细胞周期测定显示转染组细胞G1期比例上升,提示PTEN可能对G1/S期转换点起阻滞作用;转染组细胞凋亡比率增高(P《0.01),尤其是早期凋亡.结论 外源性PTEN基因的转染可以抑制结肠癌细胞的体外生长.     

假性动脉瘤手治疗的体会

本文报道了作者治疗假性动脉瘤１１例体会。讨论假性动瘤一旦明确诊断，应及手术治疗；动脉造影术对于诊断可提供可靠依据；动脉壁横形伤口行单纯动脉壁修补术；纵形伤口，少于管周径二分之一行补片移植修复术；严重挫裂伤和撕裂伤行人造血管或自体大隐静脉间置移植术；分支动脉、终末支动脉假性动脉瘤行单纯缝扎和结扎术。     

下肢深静脉瓣膜包窄术治疗深静脉倒流性病变196条患肢分析

评价下肢深静脉瓣膜包窄术的临床应用价值。方法自１９８７年７月至１９９４年２月，选择通脉造影等特殊检查，确诊为原发性下肢深静脉瓣膜功能不全，倒流为Ⅲ－Ⅳ级，倒流程度为轻和中度的患肢１９６条，做股浅静脉瓣膜包窄术。     

股腘动脉慢性长段闭塞腔内治疗134例临床分析

目的观察TASCⅡC、D型股胭动脉慢性长段闭塞腔内治疗的临床疗效,总结腔内治疗相关并发症和防治方法。方法2009年1月至2010年12月,134例（172条下肢）TASCⅡC、D型股胴动脉闭塞患者接受腔内治疗。回顾性分析技术成功率、患肢术后临床症状、踝肱指数（ankle brachial index,ABI）变化、并发症发生率和通畅率。结果技术成功率90．7％。43条患肢（83条次）出现并发症（27．6％）。其中动脉夹层29条（34．9％）,动脉穿孔11条（13．3％）,动脉栓塞8条（9．6％）,穿刺部位血肿16条（19．3％）,穿刺点假性动脉瘤5条（6．0％）,急性动脉血栓形成3条（3．6％）,造影剂过敏反应3条（3．6％）,尿路出血2条（2．4％）和心脑血管意外6条（7．2％）。平均随访13．1个月。术后12个月的一期通畅率、辅助通畅率和二期通畅率分别为61．1％、70．2％、81．7％。结论TASCⅡC、D型股胭动脉闭塞腔内治疗是一种安全有效的方法。熟练的腔内操作技术,及时正确的并发症处理和规范的术后随访是提高治疗成功率和维持动脉长期通畅的关键。     

腘以远动脉闭塞所致下肢严重缺血的血供重建

目的 评价腘以远动脉闭塞所致下肢严重缺血(critical limb ischemia,CLI)的血供重建.方法 回顾性分析2003年12月至2009年1月,腘以远动脉闭塞所致CLI行经皮血管腔内成形(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)和开放性重建(open reconstruction,OR)术的患者,详细记录患者的病史、病变特点、手术过程、并发症和随访信息.采用Kaplan-Meier生存分析重建血管通畅率和救肢率.结果 本组腘以远动脉闭塞所致CLI患者共167例,182条患肢.123条动脉硬化闭塞(arterios-clerosis occlusions,ASO)的患肢行腘以远动脉PTA治疗,33条血栓闭塞性脉管炎(thromboangiitis obliterans,TAO)和23条ASO患肢行腘以远动脉OR手术.PTA再管化通道6、12、24个月的通畅率分别是67%、54%和49%,其救肢率分别是91%、85%和78%,OR术后移植物6、12、24个月的通畅率分别是90%、83%和79%,其救肢率分别是92%、87%和80%,PTA重建血管的通畅率低于开放性手术(P＜0.05),但PTA和OR术的救肢率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对腘以远动脉ASO的CLI患者,PTA有效、安全,可作为首选治疗方式.PTA治疗失败可选择OR术.对TAO患者腘以远动脉闭塞者OR术仍是最好的治疗选择.

Abstract：

Objective To assess reconstructive options for critical limb ischaemia in infrapopliteal arteries. Methods A retrospective review of all CLI patients who underwent infrapopliteal reconstruction was carried out. Patient history, demographics, procedure details, complications, and follow-up information were collected and analyzed. Patency, limb salvage rate was determined by Kaplan-Meier analysis. Results During the period (from December 2003 to January 2008 ), 123 CLI patients with arteriosclerosis occlusions were treated on an intention-to-treat basis with infrapopliteal percutaneous transluminal angioplasty (PTA).Thirty-three thromboangiitis obliterans and twenty-three arteriosclerosis occlusions suffering CLI were treated by infrapopliteal bypass procedures. Primary patency and limb salvage rate of infrapopliteal PTA at 6, 12 and 24 months was 67%, 54%, 49% and 91%, 85%, 78% respectively, Primary patency and limb salvage rate of infrapopliteal surgical bypass at 6, 12 and 24 months was 90%, 83%, 79% and 92%,87%, 80% respectively, the patency of infrapopliteal PTA was lower than infrapopliteal surgical bypass (P ＜0. 01 ), but the limb salvage rate of infrapopliteal PTA and open surgery was no significant difference (P ＞ 0. 05 ). Conclusion Endovascular treatment (PTA) in patients with infrapopliteal arteriosclerosis occlusions and critical ischaemia is safe, effective. Infrapopliteal PTA can be used as the choice of therapy and surgical bypass reserved in those endovascular treatment failed. While in CLI patients with thromboangiitis obliterans infrapopliteal artery bypass remains the best treatment option.     

PTA及血管内支架治疗下肢多节段动脉硬化闭塞症的应用

目的 探讨经皮腔内球囊扩张血管成形术及血管内支架治疗下肢多节段动脉硬化闭塞症的临床应用价值.方法 全组11例,共18条患肢(闭塞病变22个节段).15段闭塞长度在7cm以内者作PTA,病灶分别位于髂总动脉6段、器外动脉2段、股浅动脉7段;15段中有4段与PTA同时置入血管内支架.另外长段闭塞的7段,于短段作PTA同时或在术后1周内作动脉重建术,其中腹主-股总动脉转流术1段、腹主-股深动脉1段、股-腘动脉3段、腘动脉间置移植术1段、股深动脉成形术1段.结果 1条患肢因PTA失败即改作转流术,2条患肢术后并发股浅动脉急性栓塞,作取栓治疗后,均恢复血循环.术后近期内,全组18条患肢临床症状改善,其中16条末梢动脉搏动恢复,踝/肱指数由术前0.54±0.11增高至0.79±0.15.随访6～72个月后,2条作PTA患肢的股浅动脉分别于1年和5年后再次闭塞.结论 经皮腔内球囊扩张血管成形术是治疗下肢动脉闭塞性疾病的有效方法,血管内支架置放有助于提高通畅率,多节段动脉闭塞性病变联合手术重建,可简化手术操作,缩小手术创伤.     

内膜下血管成形术动物模型构建后的形态学观察

目的观察内膜下血管成形术（SIA）动物模型构建后血管壁有关组成成分的组织学变化。方法在15头巴马猪颈总动脉建立SIA模型，然后在术后不同时间应用常规苏木素-伊红（HE）染色、维多利亚蓝染色（观察弹力纤维变化）、Masson三色染色（观察胶原纤维变化）、免疫组织化学方法检测α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）及Ⅷ因子（vWF）表达等方法观察造模段动脉的组织细胞学变化。结果SIA术后新的血流通道内表面有内皮细胞覆盖，动脉管壁有新内膜形成，中膜增厚，平滑肌细胞数量增多，较多泡沫细胞出现，胶原纤维及弹力纤维染色范围增大、染色密度增加。超微结构观察提示SIA术后中膜层平滑肌细胞的收缩型与合成型同时存在；细胞外基质中胶原纤维和弹力纤维含量异常丰富。结论SIA模型构建术后的病理组织学改变与腔内血管成形术后基本一致。     

彩色多普勒超声早期预测ASO术后再狭窄风险的临床研究

目的：评价彩色多普勒超声作为术后早期随访方法预测ASO术后再狭窄风险的的有效性。方法：回顾性研究25例采用手术治疗的下肢动脉硬化闭塞症患者：第1组为各类开放性转流术者，术后检查移植物皿管中段血流峰值流速（middle graft，MG），依据测得值进行中远期闭塞危险性划分。将流出道动脉血流量手术前后的变化量与此结果进行相关性研究；第2组为各类腔内治疗术者，术后随访重点为流出道动脉血流量。亦依据测得值进行中远期闭塞危险性划分。再将之与手术结束后数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）检查结果评分进行相关性研究。结果：第1组患者，按MG值划分之结果与流出道动脉血流量增长幅度呈负相关；第2组患者，按流出道动脉血流量划分之结果与DSA评分结果亦呈负相关。结论：彩色多普勒超声检查是下肢动脉硬化闭塞症术后早期随访的有效方法。     

4771例下肢深静脉顺行造影检查的临床分析

我们对4771例(共4879条病肢)病人进行顺行静脉造影检查。造影结果发现:原发性深静脉瓣膜功能不全2713条下肢(55.61％),深静脉血栓形成后遗症1148条(23.52％),单纯性大隐静脉曲张809条(16.58％),先天性静脉畸形骨肥大综合征127条(2.60％),先天性深静脉无瓣膜症41条(0.84％),下腔静脉阻塞综合征19条(0.38％),其它等23条(0.47％)。我们认为,下肢静脉造影术是诊断静脉系统疾病最可靠的检查方法,并为手术治疗的选择提供可靠的依据。