内生吗啡对儿童脓毒症的诊断价值

目的 检测脓毒症患儿血浆内生吗啡浓度,探讨内生吗啡对脓毒症患儿发生休克、死亡及多器官功能障碍（MODS）的预测价值。方法 符合诊断标准的脓毒症患儿（n=31）,根据是否伴有休克分为脓毒症非休克组（n=19）和休克组（n=12）;根据结局分为存活组（n=22）和死亡组（n=9）;根据是否伴有MODS分为非MODS组（n=13）和MODS组（n=18）。另设普通感染患儿（n=16）和行健康体检儿童（n=31）作为对照。用高效液相质谱串联法检测各组血浆内生吗啡浓度。用受试者工作特征曲线（ROC）评估内生吗啡对脓毒症患儿发生休克、死亡及MODS的预测价值。结果 健康对照组儿童血浆未检测到内生吗啡,普通感染组仅3例患儿血浆检测到内生吗啡;脓毒症患儿血浆中均检测到内生吗啡。休克组患儿血浆内生吗啡浓度高于非休克组（P < 0.05）;死亡患儿血浆内生吗啡浓度高于存活患儿（P < 0.05）;MODS患儿血浆内生吗啡浓度高于非MODS患儿（P < 0.05）。ROC结果显示内生吗啡对脓毒症患儿休克、死亡和MODS均有预测价值（P < 0.05）。结论 脓毒症患儿血浆内生吗啡浓度明显升高,其对脓毒症患儿休克、死亡、MODS风险的发生有较好的预测价值。     

骨骼肌葡萄糖转运的运动性适应信号机制

运动可以使骨骼肌产生良好的生理适应.急性运动或者肌肉收缩,通过增加骨骼肌的葡萄糖摄取从而使葡萄糖保持在一个稳定的水平.急性运动引起的肌肉收缩可以引起细胞内AMP/ATP值升高,Ca2+水平的增加,蛋白激酶的激活等一系列反应.因此,可以推测急性运动引起的这些生理反应过程激活一个或者多个细胞内信号转导通路就可以增加细胞膜的葡萄糖转运蛋白4运载体活性和葡萄糖的摄取.这个复杂过程中涉及到的信号分子,如腺苷酸-活化蛋白激酶,钙离子/钙调蛋白依赖性蛋白激酶和Akt底物相对分了质量160 000蛋白.长期的运动训练可以诱导代谢基因表达的改变,引起肌纤维类型、线粒体的生物发生、葡萄精转运蛋白4水平的改变,从而调节葡萄糖的转运.运动在调节骨骼肌代谢中起着重要的生理作用,但是这些重要的生理现象的分子机制目前还不是很清楚.     

蛋白激酶C-δ在热诱导舌鳞癌Tca8113细胞凋亡中的作用研究

目的探讨热诱导舌鳞癌Tca8113细胞凋亡过程中蛋白激酶C-δ（PKC-δ）的作用。方法应用PKC-δ活化抑制剂Rottlerin和等体积的Rottlerin溶剂二甲基亚砜（DMSO）分别预处理Tca8113细胞30 min后,43 ℃水浴法热诱导Tca8113细胞0、40、80、120 min,流式细胞仪检测细胞凋亡率、线粒体膜电位强度变化,酶标仪比色法检测Caspase-3活性,Western杂交分析PKC-δ的活化。结果Rottlerin抑制热诱导的PKC-δ裂解活化;抑制热诱导Tca8113细胞凋亡、降低线粒体膜电位及Caspase-3活性。相同40、80、120 min加热时间,经Rottlerin与未经Rottlerin预处理的Tca8113细胞相比,两者凋亡率、线粒体膜电位及Caspase-3活性在统计学上有显著性差异（P<0.01）。结论活化的PKC-δ可促进热诱导Tca8113细胞凋亡,PKC-δ裂解活化是热诱导Tca8113细胞凋亡的机制之一。     

老年糖耐量低减患者心理状态调查

目的 探讨老年糖耐量低减(IGT)患者的心理健康状况.方法 应用症状自评量表(SCL-90)对确诊为IGT的180例患者进行调查.结果 180例IGT患者SCL-90总分、阳性项目数均显著高于国内常模(均P＜0.01),躯体化、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性因子分与国内常模比较,差异有显著性意义(均P＜0.01).IGT患者躯体化、强迫、人际关系、敌对性、偏执等因子分男性高于女性(P＜0.05,P＜0.01).结论 IGT患者绝大部分存在心理障碍,提示在进行躯体疾病治疗的同时应加强心理治疗与护理.     

脊柱整治三联手法联合三路烫疗包治疗腰椎间盘突出症临床观察

[目的]观察脊柱整治三联手法联合三路烫疗包治疗腰椎间盘突出症（LDH）的临床疗效。[方法]将108例LDH患者按随机数字表法分为三组,各36例。针刺组予单纯针刺治疗,推拿组予单纯推拿治疗,联合组予脊柱整治三联手法联合三路烫疗包治疗。观察三组治疗前后疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、上肢运动功能日本骨科协会（JOA）评分以及功能障碍指数（ODI）评分,比较三组临床疗效。[结果]联合组、针刺组、推拿组总有效率分别为90.63%、75.76%、69.70%,联合组疗效优于针刺组和推拿组（P<0.05）。治疗后三组疼痛VAS评分、ODI评分降低,JOA评分升高（P<0.05）,且联合组改善优于针刺组和推拿组（P<0.05）。三组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。[结论]脊柱整治三联手法联合三路烫疗包治疗LDH疗效显著,可有效改善患者腰椎功能,恢复腰椎活动度,减轻疼痛等,值得推广应用。     

周口市麻疹强化免疫、风疹疫苗普种情况分析

麻疹是一种严重威胁儿童健康的传染病,自实施麻疹疫苗接种特别是实行EPI规划以来,麻疹的发病率逐年降低,我市已连续4年发病率控制在5/10万以下。在消灭脊灰工作已进入最后证实阶段之际,卫生部印发了《加速控制麻疹的规划指南》,把麻疹作为继脊灰消灭之后又一个要控制的疾病。为达到这一目的,在做好常规免疫的同时,一九九九年三月我市实施了8月龄一7岁儿童的首次麻疹强化免疫活动。为减少风疹对麻疹监测的干扰,同时对8月龄一7岁儿童实施了风疹疫苗接种。为了探讨控制麻疹的策略,现将我市麻疹强化免疫、风疹疫苗接种情况报告如下。1材料与方…     

早期连续性肾脏替代治疗联合血液灌流预防急重症性胰腺炎急性肺损伤的临床研究

目的探讨早期连续性肾脏替代治疗（CRRT）联合血液灌流（HP）对急性重症胰腺炎（SAP）患者氧合指数的影响及其临床意义。方法将40例SAP患者随机分成A组、B组,每组20例,两组均给予常规治疗,B组在常规治疗的基础上接受CRRT＋HP治疗。观察两组患者治疗前后APACHEⅡ评分、氧合指数变化及急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）发生率、机械通气比率、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率及入住ICU时间。结果随治疗时间延长,两组患者氧合指数有逐步上升趋势,但B组患者氧合指数上升程度大于A组（P〈0.05）;两组APACHEⅡ评分随治疗时间延长而下降,B组APACHEⅡ评分下降程度大于A组（P〈0.05）。A组ALI/ARDS发生率为75.0%,机械通气比率为75.0%,VAP发生率为55.0%,均明显高于B组的40.0%、40.0%和10.0%（P〈0.05）;A组入住ICU时间为（17.7±4.2）d,明显长于B组的（13.0±4.4）d（P〈0.05）。结论在常规治疗的基础上早期应用CRRT联合HP治疗SAP患者能有效改善APACHEⅡ评分、氧合指数,并可降低ALI/ARDS、VAP发生率,缩短患者住ICU时间。     

胃肠道惰性T细胞淋巴组织增生性疾病误诊异位胰腺一例

胃肠道惰性T细胞淋巴组织增生性疾病是发生于消化道的罕见疾病,临床表现多变且不典型,极易与消化道淋巴细胞来源的侵袭性疾病相混淆,造成误诊,导致不必要的治疗。现报道1例患者镜下与超声表现均与异位胰腺相似的误诊病例,并结合现有文献,探讨此疾病的临床诊疗要点。     

颈侧区非器官源性肿块216例临床分析

目的:总结颈侧区非器官源性肿块的临床特征及分布规律,以提高临床诊断水平。方法:回顾性分析2003~2013年收治的216例颈侧区非器官源性肿块的临床资料。结果:肿块中肿瘤135例(恶性肿瘤104例),炎症52例,畸形29例;各组良性肿块以40岁以下多见,各组恶性肿块以40岁以上多见;20岁以下患者恶性肿瘤以淋巴瘤占首位,40岁以上患者以转移癌多见。结论:颈侧区非器官源性肿块病种呈多样性,分布与年龄存在关系,临床首诊工作中需注意鉴别。