传承董子文化 提升医学检验专业医学生人文素养

随着医疗科学与技术的飞速发展,医学检验专业医学生的培养多注重于知识和技能的方面,而忽视人文素养的重要性.董子文化博大精深,其"大一统论",有助于提高医学生国家集体观念,培育社会责任感;"伦理道德思想",有助于提高医学生道德医德素养,培养职业道德;"仁义论",有助于提高医学生主动服务意识,重塑医患关系;"义利观",有助于...     

肿瘤专业临床研究护士职责理论框架的扎根理论研究

目的明确肿瘤专业临床研究护士的定义、资质及职责,为进一步培养肿瘤专业临床研究护士提供依据。方法结合目的抽样与滚雪球抽样方法,通过半结构式深入访谈对10名临床研究护士、14例受试者、3名临床试验科室护理管理者、3名研究者进行访谈,采用扎根理论编码思路,并使用QSR Nvivo8.0分析软件对资料进行分析。结果共提炼3个主题:1肿瘤专业临床研究护士的定义;2肿瘤专业临床研究护士的资质;3肿瘤专业临床研究护士的职责,其职责归纳为肿瘤专业临床试验护理一个领域,临床实践、研究管理、贡献科学3个维度,具体实践活动细则37项的三层分类结构。结论肿瘤专业临床研究护士需向专业化发展,但目前研究护士的职责具有局限性,迫切需要规范肿瘤专业临床研究护士的定义、资质与职责,引领专科护理的发展。     

叙事心理治疗应用研究新进展

结合国内外近两年发表的相关文献,对叙事疗法的发展背景、操作技术、应用对象与范围等几个方面进行综述,提出医疗机构应用叙事疗法时要注意加强专项的规范化管理举措,主要包括专业人员培训、制度与流程实施、资格考核与认证、档案管理和质量控制等。在应用叙事疗法解决临床患者心理健康问题时要注意关注同一心理治疗技术应用于不同对象时的效果评价及应用于同一对象时不同心理治疗技术的效果评价,以探究各心理治疗技术临床应用的特殊性。     

机械通气伴肺部感染患者行纤维支气管镜治疗的护理体会

目的:探讨经纤维支气管镜治疗机械通气伴肺部感染患者的护理及配合方法.方法:做好患者准备、用物准备,术中严密观察患者的生命体征变化,全过程需心电监护并保持血氧饱和度在90%以上,术毕根据血氧饱和度、血气结果及患者缺氧状况有无改善进行吸氧浓度调节,监测呼吸情况及有无出血,进行有效咳痰,保持灌洗抗生素的有效性,尽量减少吸痰.结果:本组患者呼吸困难消失,呼吸音恢复正常或较前增强,动脉血气恢复正常.结论:术前、术中、术后护理的全面评估,严密观察生命体征及时与医生沟通处理是提高纤支镜在机械通气伴肺部感染患者疗效及安全的保证.     

大豆异黄酮对去卵巢大鼠学习记忆和海马谷氨酸细胞及NR2B受体的影响

目的：通过建立H₂O₂诱导心肌细胞氧化应激损伤模型,观察番茄红素（lycopene）对心肌细胞的保护作用。方法：将原代培养的乳鼠心肌细胞随机分为正常组、模型组（H₂O₂）、番茄红素低剂量组（2.5 μmol·L^-1）、番茄红素中剂量组（5 μmol·L^-1）、番茄红素高剂量组（10 μmol·L^-1）。番茄红素与心肌细胞孵育4 h后,再加入H₂O₂,24 h后MTT法测定细胞存活率,比色法测定细胞培养上清液中乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）的含量和细胞超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）及丙二醛（MDA）含量,荧光电子显微镜下观察细胞核的形态变化,采用Western blot方法检测细胞凋亡相关蛋白半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3（Caspase-3）的变化。结果：与正常组比较,模型组心肌细胞存活率降低,心肌细胞LDH和CK释放量增加,SOD,CAT活性降低,MDA含量增加（P<0.01）,呈现出凋亡细胞的特征,Caspase-3的表达增高（P<0.01）。番茄红素高剂量组与模型组比较,心肌细胞的存活率增加（86.36±2.54）%,（54.15±10.97）%,P<0.01,H₂O₂所致乳鼠心肌细胞LDH释放量降低（319.53±23.48）,（495.27±31.57）U·L^-1,P<0.01,CK释放量降低（279.29±32.91）,（397.01±29.36）U·L^-1,P<0.01,SOD活性增高（47.94±2.64）,（37.19±5.78）U·mg^-1,P<0.01,CAT活性增高（34.95±4.67）,（16.35±4.84）U·mg^-1,P<0.01,MDA含量降低（14.27±2.43）,（20.11±2.09）μmol·g^-1,P<0.01,细胞核形态改善,Caspase-3的表达降低（1.40±0.20）,（1.94±0.22）,P<0.05。结论：番茄红素对H₂O₂所致乳鼠心肌细胞氧化应激损伤有明显保护作用。     

一种氯化铁诱导血栓生成的小鼠大脑中动脉远端缺血模型

目的 建立稳定的小鼠大脑中动脉远端氯化铁血栓模型，评价其造成的脑损伤及神经功能损伤程
度。
方法 C57BL6/J雄性小鼠随机分为脑缺血组和假手术组。脑缺血组用10%氯化铁（ferric chloride，
FeCl3）溶液诱导右侧大脑中动脉远端形成血栓。在术前、术后10 mi n、术后1 d和7 d观测术侧脑血流
和手术动脉血流量的变化。术后1 d观察脑组织梗死率。术后1 d、3 d、5 d、7 d用3种神经学评分[改良
加西亚评分（modified Garcia score，mGS）、改良神经损伤严重程度评分（modified neurological severity
scores，mNSS）和15分神经学评估表（15-point neurological evaluation scale，NES）]和胶黏纸测试评价小
鼠神经功能。术后7 d免疫荧光染色标记神经细胞核观察脑组织损伤，标记CD16/32、CD206和Iba1观
察胶质细胞表达。
结果 与假手术组相比，脑缺血组术后10 mi n、1 d、7 d脑表面血流和手术动脉血流下降，术后1 d脑
皮层梗死明显，术后7 d仍有明显脑组织损伤；脑缺血组术后1 d、3 d、5 d和7 d时3种神经学评分及胶
黏纸测试均提示小鼠神经功能不同程度损伤。术后7 d脑缺血组梗死周围皮层M1和M2型胶质细胞表
达增加。
结论 FeCl3溶液可诱导形成稳定的小鼠脑缺血模型，该模型可造成手术侧大脑中动脉远端及脑表
面血流量降低，皮层脑梗死，小鼠神经功能受损，梗死周围胶质细胞表达上调。本研究建立了稳定
氯化铁诱导血栓形成的小鼠脑缺血模型，为脑血栓形成和抗栓药物治疗提供了一种可靠的研究工
具。     

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本文着重介绍应用复合树脂对临床不同类型牙体美容缺陷进行美学修复的临床设计方案、洞斜面设计、牙体美学分层修复颜色设计理念与方法,并结合临床病例对修复过程中重要环节如口腔微笑分析、牙体比色、牙体预备、酸蚀、粘接、牙体修复、抛光修整等操作步骤及临床要点进行归纳、总结。旨在为临床医生合理应用复合树脂进行牙体修复,获得良好美学效果提供借鉴和帮助,以期共同努力提高复合树脂牙体美学修复水平。     

两种严重急性呼吸综合征冠状病毒S蛋白结构特征及抗原表位比较

目的: 通过严重急性呼吸综合征冠状病毒（SARS-CoV）-2与SARS-CoV S蛋白结构特征及抗原表位的比较分析,从分子水平为SARS-CoV-2致病机制研究提供数据支持,并为疫苗、抗体及药物研发寻找合适的候选靶点。方法: 利用生物信息学方法和工具,基于S蛋白参考序列进行理化性质、疏水性、信号肽、跨膜区、结构域、二级结构、三级结构分析及抗原表位预测,同时对受体血管紧张素转换酶2（ACE2）、C型凝集素（CLEC4M）的组织表达及关联通路、途径进行分析。结果: SARS-CoV-2、SARS-CoV S蛋白氨基酸序列一致性为75.80%,两者结构特征具有较高一致性,但SARS-CoV-2高级结构特征不如SARS-CoV明显。受体ACE2、CLEC4M在消化系统及心脏、肾脏、肺、胎盘中均有表达,主要关联的肾素-血管紧张素系统、蛋白质消化吸收通路及血管紧张素前体转化、G蛋白偶联受体（GPCR）配体结合途径与2019冠状病毒病典型症状相关。分析获得S蛋白三对高度或完全同源的抗原表位,即SARS-CoV-2 S蛋白第600~605位氨基酸残基与SARS-CoV第586~591位高度一致,SARS-CoV-2 S蛋白第695~703位、第888~896位氨基酸残基分别与SARS-CoV第677~685位、第870~878位高度或完全一致。结论: SARS-CoV-2与SARS-CoV S蛋白结构上的相似性决定了两者具有相近的感染模式和临床表现。筛选获得的高可信度的SARS-CoV-2候选抗原表位可为病毒诊断和疫苗研制提供参考。     

中文版慢性病治疗功能评估-疲劳量表在ITP患者中的应用及疲劳影响因素分析

目的:评价中文版慢性病治疗功能评估-疲劳量表(FACIT-F量表)在原发免疫性血小板减少症(ITP)患者中的信效度,并分析患者疲劳程度的影响因素。方法:首先向量表授权机构提出申请,获取中文版FACIT-F量表。纳入206例成人ITP患者。采用中文版FACIT-F量表、健康调查简表(SF-36)进行患者自评,记录相关临床资料。计算中文版FACIT-F量表的Cronbach'α系数、重测信度和效标关联系数,运用多因素线性回归分析筛选患者疲劳程度的影响因素。结果:206例患者中男84例,女122例,中位年龄50(18～76)岁。中文版FACIT-F量表的Cronbach'α系数为0.934,重测信度为0.971,与SF-36量表中"活力"维度的效标关联系数为0.591(P0.01)。多因素线性回归分析显示,女性(P=0.022)及血小板计数偏低(P=0.007)是ITP患者疲劳的独立危险因素。结论:中文版FACIT-F量表信效度良好,可作为国内ITP患者疲劳的评价工具。女性ITP患者可能更易受到疲劳困扰;提升血小板计数有助于改善疲劳状态。