老年髋部骨折围手术期D-二聚体变化

目的 观察老年髋部骨折患者围手术期D-二聚体临床检测数据变化情况.方法 选择38例老年髋部骨折患者,均为低能量摔伤.无凝血功能障碍病史及与全身凝血状态异常有关的疾病,经围手术期准备、均行内固定手术治疗.观察术前和术后2h、1d、3d、5d、7d、10d、15d血浆D-二聚体水平,并比较.结果 38例老年髋部骨折患者入院时常规双下肢深静脉彩色多普勒检查均未发现血栓.与术前比较,38例患者术后血浆D-二聚体水平均升高,术后2h即2000 μg/L以上,其中有3例D-二聚体水平呈持续性或进行性升高,术后3d达高峰,并呈持续升高状态,术后15d仍存在高风险,而其他35例患者D-二聚体能较快地下降,其峰值仅持续3～5d,即术后2h和术后1,3,5d血浆D-二聚体水平处于高峰状态,均在2000μg/L以上,术后10d即降至2000 μg/L以下.结论 老年髋部骨折术后3～5d血液处于高凝状态,深静脉血栓形成的风险增高,临床应积极进行预防治疗,预防下肢静脉血栓的并发症.     

乳腺癌患者血清抵抗素、脂联素和瘦素水平及其临床意义

目的了解乳腺癌患者血清中抵抗素、脂联素、瘦素及血脂变化及临床意义。方法测定90例乳腺癌患者（48例未绝经,42例已绝经）及50名健康对照者血清抵抗素、脂联素、瘦素、空腹血糖（FBG）及血脂。结果乳腺癌患者脂联素及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）显著低于对照组（P〈0.01或P〈0.05）,抵抗素、瘦素、FBG及三酰甘油（TG）均明显增加（P〈0.01或P〈0.05）。但抵抗素、脂联素及瘦素在未绝经乳腺癌患者与健康对照组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。有淋巴结转移的乳腺癌患者抵抗素、脂联素及瘦素水平与无淋巴结转移乳腺癌患者间差异有统计学意义（P〈0.01）。逐步回归分析,脂联素及HDL-C的降低,瘦素和抵抗素的升高将会增加罹患乳腺癌的风险。血清脂联素降低和瘦素的增加与乳腺癌患者淋巴结的转移呈现相关性。结论血清脂联素水平的降低和抵抗素及瘦素水平的升高是患乳腺癌的危险因素。血清中较低的脂联素和较高的瘦素水平是乳腺癌转移的危险因素。     

3D自组装肽纳米纤维支架对胰岛细胞分泌功能的影响

背景：3D自组装肽纳米纤维支架能很好模拟体内微环境,给予细胞必要的结构模式,促进细胞外基质的正确组成及细胞的生长,改善细胞功能。目的：体外观察3D自组装肽纳米纤维水凝胶支架对胰岛细胞分泌功能的影响。方法：将3D自组装肽纳米纤维水凝胶支架与成年大鼠胰岛细胞共培养,AO-PI荧光染色法检测胰岛细胞的活性及生存率;放射免疫法测定胰岛细胞的分泌功能;扫描电镜观察胰岛细胞包裹在3D纳米支架中成三维立体的生长状态。结果与结论：在3D纳米支架培养环境中胰岛细胞纯度≥80%;3D纳米支架组胰岛生存率及胰岛细胞分泌功能明显高于无支架组（2D培养组）（P〈0.05）;扫描电镜显示自组装肽纳米纤维支架形成了具有几何形状的纳米级薄层,将胰岛细胞包裹在3D纳米支架中,胰岛细胞成三维立体生长。表明3D自组装肽纳米纤维支架可为胰岛细胞体外生存提供3D培养环境,改善胰岛细胞的活性、分泌功能及形态,延长胰岛细胞体外生存期。     

藏区“9 3”护生心理韧性与其正念水平的相关性研究*

【】:目的：本次研究主要评价藏护生心理韧性水平及对其正念水平的影响程度,找出有效提高藏护生正念水平的方法。方法：采用青少年心理韧性量表和五因素正念水平量表对90名藏护生进行调查,使用SPSS17.0统计分析。结果：藏护生心理韧性总分为(99.244±16.222)分;正念水平得分为(3.136±0.325)分;临床实践行为得分与正念水平得分呈明显正相关(r=0.461,P <0.01)。结论：藏护生的心理韧性越强,其正念水平也越优秀。     

甲状腺手术不同暴露方法对喉返神经和甲状旁腺的保护作用

【目的】探讨甲状腺手术中喉返神经及甲状旁腺的保护相关方法与效果。【方法】回顾性分析80例甲状腺手术患者,根据患者是否存在Zuckerkandl结节及术中Zuckerkandl结节是否显露明显,按照暴露喉返神经方式的不同进行分组：对照组根据甲状腺下动脉下方解剖暴露喉返神经,观察组根据 Zuckerkandl 结节为主要途径暴露喉返神经,每组各40例。观察比较对照组和观察组患者手术后出现声嘶、血钙水平降低及甲状旁腺损伤的情况。【结果】观察组术后出现声嘶1例,血钙水平一过性降低2例,甲状旁腺损伤1例,喉返神经损伤1例。对照组出现声嘶3例,血钙水平一过性降低6例,甲状旁腺损伤2例,喉返神经损伤3例,观察组声嘶、血钙水平一过性降低、甲状旁腺损伤、喉返神经损伤发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。【结论】以Zuckerkandl结节为主要途径暴露喉返神经在甲状腺手术中可以对喉返神经和甲状旁腺起到良好的保护作用,从而有效降低术后并发症。     

永久心脏起搏器置入患者合并心理问题现状分析

目的 了解置入永久心脏起搏器患者合并心理问题的现状.方法 入选置入永久心脏起搏器患者226例(起搏器组)和健康体检者184例(对照组).应用Zung焦虑自评量表和Zung抑郁自评量表分别在起搏器组入院时、手术后3 d、出院后90 d和对照组体检时心理状态进行评估与比较.结果 起搏器组患者入院时有焦虑症状和抑郁症状分别占...     

军队中心医院护理人员组成及工作满意度的调查

目的探讨军队中心级医院护理队伍组成及护理人员工作满意度现状。方法通过调查沈阳军区3家展开1000张床位的中心级军队三甲医院护理人员组成情况及工作满意度,对军队护理队伍的组成等现状进行分析。结果军队中心医院护理人员组成以聘用人员为主要力量占69．3％,年龄在18—27岁中所占比例最大93．6％,学历在中专及大专中所占比例最大,分别为94．6％及72．4％,在工龄4—6年中的比例最大79．5％,在临床和辅诊岗位上所占比例最高为75．2％及78．3％;现役军人护士只占全体护士的9．6％,甚至低于文职护士12．4％的比例,且在38～47岁组中占有最大比例,为85．5％,在医院的各级护理管理工作中所占比例最大为81．9％;文员护士工作年限在1～3年的阶段中所占比例最大98．8％,在人员组成比例中已经超过现役护士;返聘护士在48岁以上年龄组中所占比例最大86．7％,工龄在14年以上所占比例最高47．5％;卫生士官护士所占比例最少1％,工龄较短且都在临床一线工作。五类护理人员的总体工作满意度水平较低,现役军人得分最高为（3．18±1．02）分,差异有统计学意义（F=76;P〈0．01）。结论军队护理队伍组成更趋多元化、年轻化,骨干力量缺失,护理人员工作满意度普遍偏低,军队护理事业的发展机遇与挑战并存。针对军队多元化护理队伍的现状,应完善护理队伍管理,保持护理队伍的持续性、人才的层次性,同工同酬,多渠道聚拢护理人才,才能提高满意度、保证卫勤保障能力。     

糖皮质激素受体阻断对内毒素血症大鼠的影响的进一步研究——不同阻断率和不同时间的影响

我们曾报道内毒素(ET)血症大鼠的糖皮质激素受体(GR)被阻断80%以上后,与单纯ET血症组比较,血清酸性磷酸酶(ACP),磷脂酶A_2(PLA_2)活性和丙二醛含量显著增高,器官病损加重。表明GR结合量减少至接近占领阈水平时,对ET血症有多方面不利影响,可致病理过程恶化。本文目的是观察不同GR阻断程度     

改善高血红蛋白对中重度OSA的疗效研究

目的:临床观察快速降低血红蛋白法在中重度OSA合并高血红蛋白血症患者治疗中的作用。方法:选取2016年1月至2018年1月甘肃省人民医院睡眠医学中心收治的经PSG明确诊断为中重度OSA且血红蛋白浓度 175 g/L的患者95例作为研究对象。根据患者是否愿意接受降低红细胞治疗,分为观察组(n=51)和对照组(n=44),观察组使用CPAP和降低血红蛋白治疗,对照组进行单纯CPAP治疗,治疗1周和治疗24周后,分别测量PSG、ESS评分、血气氧分压并观察记录患者头昏、胸闷、发绀等症状改善情况。结果:治疗1周后,与对照组比较:观察组最长呼吸暂停时间、ESS评分下降;血气氧分压、夜间最低血氧饱和度上升;头昏、胸闷、发绀等症状缓解;而AHI差异无统计学意义(P 0. 05);治疗24周后,观察组患者多项指标与对照组比较均差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:快速降低高血红蛋白对于OSA合并高血红蛋白血症患者的治疗效果良好。