硬膜外术后镇痛对呼吸、循环及血糖的影响

为了观察术后切口疼痛对血糖的影响,1999年至2001年作者观察了硬膜外吗啡术后镇痛组和对照组术后血糖的变化情况,报道如下。     

氯胺酮用于小儿门诊外科手术

<正> 现代门诊科(day-care-surgery)是近十年来开展的工作。由于床位紧张,小儿外科中许多常见病住院困难,在门诊外科进行小儿手术病例日益增多。如何作好小儿门诊外科手术的麻醉是一个新的课题。本文探讨氯胺酮麻醉应用于小儿门诊外科的概况。 1 资料与方法 1.1 一般资料:来自1990年至1994年14篇文献中报告共70910例,年龄20天～14岁。组1(单项病种手术组):34072例,其中肛门周围脓肿切开术5002例,疝修补术25634例,肠套叠灌肠整复术1765例,鞘膜积液修补术1186例,脱肛酒精注射485例。氯胺酮麻醉占80％～88％;使用氯胺酮肌注     

心血管手术依托咪酯与咪唑安定麻醉诱导应用

目的比较依托咪酯和咪唑安定在心血管手术麻醉诱导过程中对血液动力学的影响。方法择期心脏手术患者24例,心功能Ⅱ-Ⅲ级,男15例,女9例,随机分为依托咪酯组(Ⅰ组)(n=12)和咪唑安定组(Ⅱ组)(n=12),Ⅰ组给予依托咪酯0.3mg/kg,芬太尼10μg/kg和维库溴铵0.1mg/kg,Ⅱ组给予咪唑安定0.1mg/kg,芬太尼10μg/kg和维库溴铵0.1mg/kg行麻醉诱导气管插管。结果麻醉诱导后2m in,两组HR、SBP、MAP、CVP与麻醉诱导前相比差别(P<0.05),与Ⅰ组相比Ⅱ组HR、SBP、MAP、CVP明显下降差别有显著性(P<0.05),插管后2m in,Ⅰ组HR、SBP、MAP、CVP与麻醉诱导前相比差别无显著性(P>0.05),Ⅱ组HR、SBP、MAP、CVP与麻醉诱导前相比明显下降(P<0.05),且与Ⅰ组相比差别有显著性(P<0.05)。结论依托咪酯在心血管手术麻醉诱导中对血液动力学影响小,较咪唑安定更平稳、安全。     

盐酸戊乙奎醚对大鼠急性肺损伤中脂质过氧化水平及抗氧化能力的影响

目的 研究盐酸戊乙奎醚(PHC)预先给药对脂多糖(LPS)诱导大鼠急性肺损伤中脂质过氧化水平及抗氧化能力的影响及机制.方法 24只雄性SD大鼠随机分为对照组(C组)、模型组(M组)、PHC治疗组(T组)三组,对照组(C组)腹腔和尾静脉均注射生理盐水1 ml/kg;模型组(M组)静脉注射脂多糖(LPS)5 mg/kg;PHC治疗组(T组)腹腔注射PHC 0.3 mg/kg,30 min后经尾静脉注射LPS 5 mg/kg.模型制备6 h后麻醉并经左心室抽血,分光光度计法检测大鼠血清中丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)、乳酸脱氢酶(LDH)活力;光镜下观察肺组织形态学变化.结果 与C组比较,M组和T组MDA含量及LDH活力升高,SOD活力降低(P<0.05);与M组比较,T组MDA含量、LDH活力降低,SOD活力升高(P<0.05).光镜观察:C组正常,其余两组肺组织损伤较明显;但与M组比较,T组肺组织病理变化明显减轻.结论 盐酸戊乙奎醚可通过降低血清中MDA含量、LDH活力和升高SOD活力降低内毒素诱导的大鼠急性肺损伤中脂质过氧化水平,提高抗氧化能力,保护肺组织.     

小儿先天性心脏病介入治疗26例麻醉处理

2000年9月至2004年2月，本院共实施小儿先天性心脏病(先心病)介入治疗26例，现将术中麻醉处理报道如下。     

穴位注射度冷丁对甲状腺手术的效果观察

自1991年以来,我们采用穴位注射麻醉用于甲状腺手术,取得了良好的效果,现报道如下。临床资料　本组95例均为成人择期手术的甲状腺腺瘤患者,心功能Ⅰ～Ⅲ级。随机分为两组,度冷丁组(简称Ⅰ组)45例,其中男10例,女35例,年龄22～54岁,平均35岁,体重50～65ｋｇ,平均55ｋｇ。颈丛神经阻滞组(简称Ⅱ组)50例,其中男8例,女42例,年龄24～50岁,平均37岁,体重48～60ｋｇ,平均53ｋｇ,病程均1～2年。观察方法　两组术前05ｈ均用东莨菪碱03ｍｇ,安定10ｍｇ肌肉注射。此外Ⅰ组:选双侧合谷、内关、先针刺患者,得气后双侧穴位注射度冷丁,剂量为1ｍｇ/ｋｇ。在…     

氟比洛芬酯复合芬太尼用于术后静脉自控镇痛

目的观察氟比洛芬酯复合芬太尼用于术后静脉自控镇痛的效果和不良反应。方法择期腹部手术患者30例,随机分为两组:芬太尼组(对照组)和氟比洛芬酯复合芬太尼组(实验组),每组15例,术毕接PCA泵静脉自控镇痛,记录术后24h内镇痛评分(VAS)、镇静评分(SS)及不良反应。结果两组镇痛效果比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组镇静程度和恶心、呕吐的不良反应明显高于实验组(P<0.05)。结论氟比洛芬酯复合芬太尼静脉自控镇痛,可减少芬太尼的不良反应,提高镇痛质量。     

丙泊酚中/长链脂肪乳注射液在中国健康受试者中的生物等效性研究

目的 评价丙泊酚中/长链脂肪乳注射液在中国健康受试者中的药代动力学和药效学,并考察丙泊酚中/长链脂肪乳注射液受试和参比制剂在健康人体的生物等效性。方法 本研究采用单剂量、两周期、双交叉空腹试验设计。入组的30例健康受试者按照30μg·kg^-1·min^-1的速度缓慢静脉滴注受试制剂或参比制剂30 min。用高效液相色谱-串联质谱法测定血浆中丙泊酚的浓度,计算两种制剂的药代动力学参数;测定脑电双频指数（BIS）,计算两种制剂的药效学参数;记录试验期间的不良事件。结果 29例受试者进入药代动力学参数集,受试制剂和参比制剂的主要药代动力学参数如下：T_max分别为0.46（0.41,0.53）,0.46（0.41,0.53）h;C_max分别为（578±156）,（592±143）ng·mL^-1;AUC_0-t分别为（393.42±78.60）,（425.74±92.98） h·ng·mL^-1;AUC_0-∞分别为（416.96...     

艾司氯胺酮与硫酸镁用于腹腔镜全子宫切除术后镇痛效果的比较

目的 观察和比较艾司氯胺酮与硫酸镁用于腹腔镜全子宫切除术后镇痛的效果。
方法 选择择期在全麻下行腹腔镜全子宫切除术患者135例,年龄18～64岁,BMI 18.5～28.0 kg/m²,ASA Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者随机分为两组：艾司氯胺酮组（E组,n=67）和硫酸镁组（M组,n=68）。E组在手术开始前静脉注射艾司氯胺酮0.25 mg/kg,随后持续静脉泵注0.15 mg·kg^-1·h^-1;M组在手术开始前静脉注射硫酸镁50 mg/kg,随后持续静脉泵注8 mg·kg^-1·h^-1。术后行患者自控静脉镇痛（PCIA）,配方为氢吗啡酮0.1 mg/kg+帕洛诺司琼0.25 mg。记录术中丙泊酚、瑞芬太尼用量和苏醒时间。记录术后2、6、12、24、48 h氢吗啡酮消耗量（等效界值为0.25 mg）、静息和活动时VAS疼痛评分。记录术后0~2 h、2~6 h、6~12 h、12~24 h和24~48 h内镇痛泵按压次数。记录术后补救镇痛、术后24 h内不良反应发生情况。
结果 与M组比较,E组术中丙泊酚及瑞芬太尼用量明显增加（P＜0.05）,苏醒时间明显延长（P＜0.05）。两组术后2、6、12、24、48 h氢吗啡酮消耗量、静息和活动时VAS疼痛评分、术后0~2 h、2~6 h、6~12 h、12~24 h和24~48 h内镇痛泵按压次数、术后补救镇痛率和术后24 h内不良反应发生率差异无统计学意义。
结论 艾司氯胺酮可为腹腔镜全子宫切除术患者提供与硫酸镁相似的术后镇痛效果。     

颈椎病前入路手术的麻醉处理

目的:探讨颈丛阻滞应用于颈椎病前入路手术的麻醉效果。方法:颈椎病病人50例随机分为二组:Ⅰ组罗哌卡因组(局麻药0.25％罗哌卡因+1％利多卡因混合液);Ⅱ组丁哌卡因组(局麻药0.2％布比卡因+1％利多卡因混合液);两组均行一点法颈丛阻滞,注药量:右侧颈4深丛5ml,浅丛5ml,左侧浅丛5ml～6ml。结果:两组起效时间、阻滞平面相似,Ⅰ组阻滞程度稍优于Ⅱ组(P>0.05)麻醉效果均良好。结论:一点法罗哌卡因或丁哌卡因颈丛阻滞简便、安全、效果肯定,可应用于颈椎病前入路手术的麻醉。