去骨瓣降压术治疗高血压脑出血临床分析

目的:探讨去骨瓣降压术对治疗高血压脑出血的方法和疗效。方法:回顾性分析运用血肿清除加去骨瓣降压治疗高血压患者29例(治疗组)的临床资料,与采用单纯血肿清除术治疗高血压患者25例(对照组)的临床资料对照,比较两组治疗效果。结果:治疗组死亡5例(17.24%),存活24例(82.76%)。随访7个月,预后良好8例,良好率为27.59%(8/29)。对照组死亡9例(36.00%),存活16例(64.00%)。随访7个月,预后良好3例,预后良好率为12.00%(3/25)。结论:与单纯的血肿清除术相比,选择性地采用血肿清除加去骨瓣降压治疗有助于降低病死率,提高患者预后。     

航空医学疗养护理模式探讨

目的 建立适应新形势的航空医学疗养护理模式,提高疗养效果.方法 采取规范疗养护理流程、专题健康教育座谈、外出景观疗养护理、心理护理等干预措施,建立航空医学疗养护理模式.结果 实施航空医学疗养护理后,疗养员的疾病矫治有效率、预防保健知晓率和护理工作满意度等方面与实施前比较差异均有统计学意义.结论 航空医学疗养护理模式的建立及实施,能明显提高疗养效果,提升疾病矫治有效率,以及提高疗养员预防保健知识知晓率和对护理工作的满意度,更加适应航空医学疗养要求.     

脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血的效果评价

选取2011年4月~2013年9月我院收治的46例蛛网膜下腔出血患者。随机分为观察组和对照组各23例。对照组患者采用常规治疗,观察组患者在对照组的基础上应用腰椎穿刺脑脊液置换术治疗。观察两组患者治疗效果及并发症发生情况。结果观察组患者治疗有效率为95.7%,优于对照组治疗有效率,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后并发症发生率为4.3%,优于对照组并发症发生情况,差异具有统计学意义(P0.05)。腰椎穿刺脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血具有较好的疗效,减少并发症的发生,更值得临床推广。     

中药利水方治疗颅脑损伤继发脑水肿的临床研究

目的将对中药利水方的基础研究应用到临床中,观察中药利水方治疗颅脑损伤继发脑水肿的临床疗效。方法将200例脑损伤后继发脑水肿患者随机分为两组,对照组和观察组各100例。对照组采用常规西药治疗,即脱水降颅压(20%甘露醇,呋塞米,甘油果糖)、药物促醒、营养神经、止血、抗癫痫、抗感染、营养支持等。观察组在常规西药治疗的基础上,予中药利水方治疗,每日早晚两次,一次一袋(250mL),七天为一疗程。对比两组患者治疗7天后,治疗14天后脑水肿体积,中线移位情况,格拉斯哥昏迷评分(glasgow coma scale,GCS),电解质水平。结果两组患者治疗后脑水肿体积、中线移位情况、GCS评分均发生显著改善,治疗14天后,观察组脑水肿体积、中线移位显著低于对照组,GCS评分、血清K+、Na+水平显著高于对照组(P0. 05)。结论中药利水方能显著改善颅脑损伤后脑水肿患者临床症状,维持电解质平衡,减少脱水治疗带来的不良反应。     

两种大剂量静脉注射丙种球蛋白方案治疗川崎病的效果比较

目的：探讨两种剂量静脉注射丙种球蛋白（intravenous immunoglobulin,IVIG）方案对儿童川崎病（kawasaki disease,KD）的临床疗效及优选方案。方法将94例KD患儿[均为KD未合并CALs高危因素患儿,小林评分（Kobayashi）〈7分]按IVIG治疗方案分为A组（1g/kg单次使用,n=36）及B组（1g/kg连用2 d,n=58）,对两种方案进行回顾性对比研究。观察患儿住院时间、热退时间、黏膜充血、皮疹、手足肿胀及颈淋巴结肿大消退时间;监测外周血白细胞计数（WBC）、血小板计数（PLT）、血红蛋白计数（Hb）、C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）恢复情况以及冠状动脉病变（CALs）随访分析;并对2组组内、组间及治疗前后结果进行比较分析。结果两组患者在住院时间（16.06±4.40）d vs （15.02±3.63）d、急性期症状消退时间（2.11±1.21）d vs （2.41±1.49）d,黏膜充血消退时间（5.69±2.38）d vs （5.69±2.49）d,皮疹消退时间（3.25±2.67）d vs （3.22±2.38）d,手足肿胀时间（3.25±3.64）d vs （4.69±3.80）d,淋巴结消退时间（6.83±5.73）d vs （6.52±5.28）d比较差异无统计学意义;两组WBC [A组：（15.32±6.11）×10^9/L vs （8.54±3.38）×10^9/L;B组（：15.57±7.39）×10^9/L vs （9.56±4.27）×10^9/L]、CRP [A组（：21.46±14.05） vs （7.96±5.15）;B组（：22.93±18.52） vs （5.65±4.76）]、ESR [A组：（57.69±28.03） vs （32.25±23.16）;B组：（62.67±30.42） vs （43.24±26.20）]指标与治疗前比较显著降低,差异有统计学意义（P〈0.01）, PLT计数（A组：（328.36±163.40）×10^9/L vs （400.28±157.20）×10^9/L;B组：（370.33±144.83）×10^9/L vs （474.81±181.37）×10^9/L）较治疗前显著升高,差异有统计学意义（P〈0.05）,Hb [A组：（114.34±12.69） vs （114.68±9.87）;B组：（108.44±16.86） vs （113.05±19.19）]变化不显著,差异无统计学意义;A组CALs发生率为16.67%（6/36）,B组CALs发生率为18.97%（11/58）,在10周内随访结果均恢复正常,2组比较差异亦无统计学意义,其中仅A组1例为IVIG耐药病例。结论对KD未合并CALs高危因素患儿而言,IVIG 1g/kg单次使用在急性期症状消退、炎性指标恢复及预防CALs方面与1g/kg连用2 d比较具有同样的近期及远期疗效,可推荐为治疗KD的优选方案。     

阴式广泛性宫颈切除术在宫颈癌患者中的应用效果

目的：探讨阴式广泛性宫颈切除术（vaginal radical trachelectomy,VRT）对宫颈癌患者复发和生育的影响。方法回顾性分析208例早期宫颈癌患者资料,有195例患者成功接受VRT手术,且均保留了生育功能;记录195例患者的手术指标、复发情况和生育情况,并进行随访。结果手术平均时间为（179.56±37.17） min,术中出血量为（325.79±127.54）ml,术中切除淋巴结的数目为（24.47±9.83）枚,切除宫颈的长度为（2.63±0.68）cm;出现术中并发症者有4例,出现术后并发症者8例;术后总复发率为12.31%（24/195）,复发部位以宫旁最多见（66.67%,16/24）;171例鳞癌患者中共有12例（7.02%）复发,16例腺癌患者和8例腺鳞癌患者中共有12例（50.00%）复发,复发率的差异具有统计学意义（P＜0.05）;肿瘤＞2 cm的32例患者中有13例（40.63%）复发,肿瘤≤2 cm的163例患者中有11例（6.75%）复发,差异具有统计学意义（P＜0.05）;141例患者具有妊娠的意愿,其中有55例生育,生育率为39.01%;肿瘤直径≤2 cm的患者与＞2cm的患者之间的生育率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 VRT在保留患者的生育功能方面是比较成熟的,肿瘤直径大于2 cm是患者术后复发的危险因素。     

2009—2010年江西省铁路卫生行政处罚文书现状调查

目的了解江西省铁路卫生行政处罚文书制作现状,促进提高文书质量和依法行政。方法对辖区2009—2010年卫生行政处罚卷宗进行阅卷调查,从处罚程序合法性和文串制作规范性两个方面进行分析评价。结果2009—2010年卫生行政处罚卷宗212宗,程序符合法定要求的合格率为83．9％,文书制作合格率75．5％。主要问题有处罚程序不符合法定要求、文书书写制作不规范等。结论本次调查的合格率不容乐观,一旦引起诉讼,行政机关存在败诉隐患。加强执法文书制作技能培训等,可以提高文书质量和促进依法行政。     

SPECT/CT在cN0期甲状腺乳头状癌前哨淋巴结定位中的应用价值

目的 评价SPECT/CT淋巴显像检测cN0期甲状腺乳头状癌（PTC）患者前哨淋巴结（SLN）的价值。 方法 选取2017年4月至11月在山西医科大学第一医院住院的16例淋巴结阴性（cN0）期PTC患者,其中男性2例、女性14例,年龄（47.0±8.4）岁,于手术前行99Tcm-硫体胶（99Tcm-SC）平面显像和SPECT/CT显像检测SLN。手术中使用γ探测仪探测放射性“热点”。将手术切除的SLN及颈部清扫标本进行病理学检查。 结果 16例患者术前 99Tcm-SC平面显像检出SLN 14例,检出率为87.50% （14/16）。术前99Tcm-SC平面显像、SPECT/CT显像分别检出31枚和35枚SLN。术中γ探测仪探测到SLN 13例,共计37枚,检出率为81.25% （13/16）。γ探测仪探测SLN数目与SPECT/CT淋巴显像数目有4例不一致,12例一致,两种方法的一致率为75% （12/16）。病理结果显示,15例患者有淋巴结转移,占93.75% （15/16）。SPECT/CT检测SLN的灵敏度为86.67% （13/15）、准确率为81.25% （13/16）、假阴性率为13.33% （2/15）。 结论 术前SPECT/CT淋巴显像能有效探测cN0期PTC患者的SLN,准确预测颈部淋巴结的转移情况。     

第三代双源CT冠状动脉、头颈动脉一站式CT血管成像：低剂量技术的应用价值

【摘要】目的：探讨第三代双源CT低辐射剂量低对比剂用量在冠状动脉、头颈动脉一站式CT血管成像中的应用价值。方法：将临床怀疑冠状动脉和/或头颈动脉疾病的连续60例患者纳入研究,并随机分为低剂量组（A组）30例和常规剂量组（B组）30例。两组均采用第三代双源CT前瞻性大螺距模式行冠状动脉、头颈动脉一站式CTA检查,A组采用70kV管电压、30mL对比剂的低剂量模式,B组采用100kV管电压、40mL对比剂的常规剂量模式。将A、B两组图像采用MPR、CPR、MIP和VR技术进行图像后处理。由两位放射科医师对两组的冠状动脉和头颈动脉的图像质量进行主观评分,以节段为单位测量冠状动脉、头颈动脉的CT值、图像噪声值,计算信噪比（SNR）和对比噪声比（CNR）,并进行组间比较。比较两组中辐射剂量指标值（CTDIvol、DLP、ED）的差异。结果：A、B两组之间冠状动脉和头颈动脉的主观质量评分的差异无统计学意义（冠状动脉：Z=-0.257,P=0.797;头颈动脉：Z=-0.961,P=0.337）;两组间SNR和CNR的差异无统计学意义（升主动脉SNR：t=-1.203,P=0.234;升主动脉CNR：t=-1.845,P=0.070;左冠状动脉主干SNR：t=-0.132,P=0.895;左冠状动脉主干CNR：t=-0.324,P=0.747;右冠状动脉SNR：t=-1.058,P=0.294;右冠状动脉CNR：t=-1.251,P=0.216;颈总动脉SNR：t=-0.796,P=0.429;颈总动脉CNR：t=-0.561,P=0.577;椎动脉V1段SNR：t=0.407,P=0.685;椎动脉V1段CNR：t=0.521,P=0.604;颈内动脉SNR：t=-0.616,P=0.540;颈内动脉CNR：t=-0.516,P=0.608;基底动脉SNR：t=-0.442,P=0.660;基底动脉CNR：t=-0.325,P=0.746;大脑中动脉M1段SNR：t=0.790,P=0.443;大脑中动脉M1段CNR：t=-0.938,P=0.325）;A组辐射剂量低于B组（CTDIvol：t=-20.40,P=0.000;DLP：t=-20.19,P=0.000;ED：t=-19.49,P=0.000）。结论：第三代双源CT低剂量在冠状动脉、头颈动脉一站式CT血管成像能提供高质量的图像质量,并能大幅减小辐射剂量和碘对比剂用量。