精索静脉曲张几种治疗方法的比较

目的 探讨精索静脉曲张几种治疗方法的疗效.方法 32例患者接受保守治疗(保守组),40例接受经腹股沟精索静脉结扎术(腹股沟组),32例接受经腹股沟显微精索静脉结扎术(显微组),35例接受腹膜后精索静脉结扎术(腹膜后组),22例接受腹腔镜下精索静脉结扎术(腹腔镜组),30例接受介入栓塞治疗(介入组).对比治疗后复发、并发症及精子活力改善情况,并评价疗效.结果 保守组患者复发率最高,而精子活力改善率最低;显微组复发率最低;腹股沟组的并发症发生率最高;其他组复发率、并发症发生率及精子活力改善率均无明显差异;但随着精索静脉曲张严重程度的增加,精子活力改善率同时显著降低.结论 保守治疗容易复发,精子活力改善率较低,并且病情越重,精子活力改善率越低,因此若保守治疗效果不佳或病情较重应尽早手术或介入治疗.手术治疗及介入治疗复发率较低,尤其以显微组的复发率低,但手术治疗和介入治疗费用较高,并且有出现并发症的可能,要根据其适应证和禁忌证选择最佳治疗方案.     

米诺环素后处理对急性心肌梗死溶栓后早期心律失常的影响

目的观察米诺环素后处理对急性心肌梗死(AMI)溶栓治疗早期的影响,确定米诺环素能否作为后处理药物减轻心肌缺血再灌注损伤。方法 65例胸痛发作<12 h ST段抬高型AMI患者,随机分为两组。①对照组,32例,尿激酶(UK)静脉溶栓,AMI常规用药;②处理组,33例,米诺环素200 mg静脉推注后UK溶栓,与静脉溶栓同步再予米诺环素200 mg静脉点滴,AMI常规用药。CCU病房24 h观察病情变化,记录心律失常,抽血查心肌酶。结果溶栓后2 h内ST段回落≥50%和>70%的比例,冠状动脉再通的比例,处理组高于对照组(P<0.05)。再灌注心律失常的发生率,处理组低于对照组(P<0.05)。溶栓后24 h内处理组的心肌酶峰值和恶性心律失常发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论米诺环素后处理减轻了AMI再灌注损伤,提高了UK溶栓的再通率,降低了再灌注心律失常和恶性心律失常的发生。     

血凝酶在老年消化道息肉电切术中的止血效果观察

目的：探讨血凝酶在老年患者消化道息肉电切术中止血效果。方法将62例消化道息肉老年患者随机分为血凝酶组32例和对照组30例,血凝酶组术前应用血凝酶2 u,对照组未用任何止血药物。观察两组患者术中出血情况及术前术后凝血酶原时间（PT）、部分凝血酶原时间（APTT）、纤维蛋白原（Fg）及血小板情况,并对结果进行对比分析。结果血凝酶组术中总有效率为（30/32）93.8％,对照组术中总有效率为（20/30）66.7％,差异有统计学意义（χ^2=7.276,P =0.007）。血凝酶组消化道息肉电切术后 PT[（11.20±1.45）与（12.10±1.31）],APTT[（11.20±1.45）与（12.10±1.31）],Fg[（11.20±1.45）与（12.10±1.31）],均高于对照组,且差异均有统计学意义（t 值分别为2.34、2.37、2.34,P 均＜0.05）。结论血凝酶应用于老年人消化道息肉电切术中有预防减少出血的作用,且安全性好。     

豚鼠进展性近视眼巩膜中Smad3和Ⅰ型胶原的动态表达变化

背景 巩膜重塑过程中导致眼轴的伸长是轴性近视进展的主要病理机制之一.研究证实转化生长因子β1(TGF-β1)参与巩膜重塑过程,而Smad3是TGF-β1的下游信号转录基因之一,探讨其在近视眼巩膜重塑过程中的作用对于近视发病机制和防治研究具有重要意义. 目的 研究近视眼巩膜重塑过程中Smad3和Ⅰ型胶原的表达情况,探讨TGF-β1-Smad3-Collagen Ⅰ信号途径在近视巩膜胶原重塑中的作用.方法 将出生后7d的豚鼠75只任意分为空白对照组(25只)和形觉剥夺性近视(FDM)组(50只).FDM组豚鼠采用半透明乳胶遮盖左眼的方法制备单眼FDM模型,右侧未遮盖眼作为自身对照.FDM组分别遮盖2、4、6周,另一组动物遮盖4周后去遮盖1周,分别于遮盖前及上述时间点采用检影法测量各组豚鼠双眼屈光度,采用A型超声手动模式测量豚鼠眼轴长度.于上述时间点分别处死5只豚鼠并制备巩膜组织切片,分别采用免疫组织化学法及逆转录PCR法检测各组豚鼠巩膜组织中Smad3和Ⅰ型胶原蛋白及其mRNA的相对表达量.结果 遮盖前空白对照组与FDM组豚鼠屈光度均为远视状态,差异无统计学意义(P＞0.05),空白对照组豚鼠远视屈光度逐渐下降,而FDM组豚鼠在遮盖前,遮盖2、4、6周及遮盖4周后去遮盖1周屈光度从(+2.09±0.31)D逐渐改变为(-1.23±0.69)、(-4.17±0.59)、(-7.07±0.56)和(-4.30±0.58)D,眼轴长度从(5.93±0.39)mm逐渐改变为(6.62±0.36)、(7.30±0.34)、(7.99±0.32)和(7.21±0.36) mm,与空白对照组比较,遮盖后各时间点FDM组豚鼠近视度明显升高,眼轴测量值明显增加,差异均有统计学意义(均P＜0.01).与自身对照组比较,遮盖2周、4周、遮盖4周后去遮盖1周及遮盖6周时FDM组近视度均明显升高,眼轴明显增长,差异均有统计学意义(均P＜0.05).遮盖前空白对照组与FDM组豚鼠后极部巩膜组织中Ⅰ型胶原和Smad3蛋白及其mRNA相对表达量的差异均无统计学意义(均P＞0.05),FDM组豚鼠遮盖2、4、6周及遮盖4周后去遮盖1周巩膜组织中Ⅰ型胶原和Smad3蛋白及其mRNA相对表达量均明显低于空白对照组和自身对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).豚鼠巩膜组织中Ⅰ型胶原蛋白与Smad3蛋白及其mRNA相对表达量均呈明显正相关(蛋白:r=0.993,P＜0.05;mRNA:r =0.954,P＜0.05). 结论 FDM豚鼠模型眼随着遮盖时间的延长近视度明显增加,眼轴明显增长,豚鼠巩膜组织中Smad3和Ⅰ型胶原的表达相应减弱,且Smad3和Ⅰ型胶原表达量的变化趋势高度一致.Smad3和Ⅰ型胶原可能通过TGF-β1-Smad3-Collagen Ⅰ信号途径参与近视眼巩膜重塑过程的调控.     

胃镜检查肠系膜上动脉综合征

目的通过了解肠系膜上动脉综合征患者梗阻近端消化道改变情况,探讨更合理的治疗方案。方法对上消化道造影确诊的肠系膜上动脉综合征患者使用胃镜对十二指肠、胃、食管进行检查,并对病变性质、部位和程度进行记录,根据不同症状统计各种病变发生比率。结果46例肠系膜上动脉综合征患者胃镜诊断均异常,将近一半（23/46）患者有消化道溃疡或严重的黏膜糜烂、渗出性炎症。结论肠系膜上动脉综合征患者均合并有不同程度的上消化道炎症、溃疡等病变,单纯体位治疗仅能使部分患者完全缓解症状,其余需要在体位治疗基础上使用抑酸剂或制酸剂。     

FAT10通过激活RhoA介导肝细胞性肝癌侵袭转移*

目的：探讨FAT 10与肝细胞性肝癌（hepatocellularcarcinoma ,HCC ）恶性病理特征间的相关性,及FAT 10对细胞骨架蛋白F-actin的影响及可能的机制。方法：通过免疫组织化学技术检测108 例肝癌组织标本中FAT 10及active-RhoA蛋白表达,分析它们与患者临床病理特征之间的相关性及二者间的相关性;用7721、HepG2 肝癌细胞株瞬时转染质粒过表达FAT 10,用Huh 7 及LM3 细胞株转染siRNA 干扰FAT 10表达,利用Westernblot方法检测过表达和干扰FAT 10后肝癌细胞中active- 、total-RhoA 和ROCK 蛋白表达的变化;利用免疫荧光检测7721细胞过表达FAT 10后细胞骨架蛋白F-action 的变化。结果：免疫组织化学结果及临床数据的关联性分析表明：高表达FAT 10或active-RhoA均与肝癌转移和复发密切相关（FAT 10：复发P = 0.004,转移P = 0.031;active-RhoA：复发P = 0.026,转移P = 0.036）,且二者的表达水平之间呈明显正相关（P < 0.001）;生存分析的结果表明：高表达FAT 10或RhoA组患者预后明显差于各自低表达组（FAT 10：P = 0.026;active-RhoA：P = 0.019）。 Westernblot检测显示过表达FAT 10增加active-RhoA和ROCK 蛋白表达;反之,干扰FAT 10则抑制active-RhoA和ROCK 蛋白表达（均P < 0.01）。 免疫荧光显示肝癌细胞株7721过表达FAT 10可促进细胞骨架蛋白F-actin的表达和胞膜聚积及连续性变化。结论：FAT 10与肝癌恶性病理特征密切相关;并可能通过激活RhoA促进肝癌细胞骨架改变。     

强化科研素养加国际视野培育 提升研究生培养质量

当前,随着新中国首次全国研究生会议的召开以及健康中国战略对医学研究生教育提出的新要求,我国的医学研究生教育正处于全面深化内涵质量建设的关键时期。近日,"新医科"建设的提出,从发展理念、培养模式、学科专业、制度建设、保障体系等不同层面反应了新时代对医学人才的需求,也为医学人才的培养提供了有利的借鉴。加快医学教育创新发展是目前和今后一段时间医学院校的改革重点。本研究以滨州医学院为例,系统阐述了地方院校契合新时代、新医科的发展理念,积极开展培养模式改革的探索和实践。经过不断摸索,该学校逐渐强化研究生科研素养和国际视野的培育,提升了研究生的岗位胜任力,探索出了一条切实可行的医学研究生创新能力培养路径,具有较强的推广和借鉴意义。     

男性早发冠心病冠状动脉病变特点和危险因素的研究

目的 对男性早发冠心病患者心血管疾病危险因素及冠状动脉造影病变特点进行研究.方法 448例经冠状动脉造影确诊为冠心病的男性患者,按年龄分为早发组145例(＜55岁)和晚发组(≥55岁)303例,对2组患者的危险因素及冠状动脉病变特点进行统计学比较,并应用多因素分析筛选男性早发冠心病的独立危险因素.冠状动脉造影病变程度由病变支数及病变Gensini总积分表示.危险因素包括高血压病、2型糖尿病、高脂血症、吸烟史、血红蛋白、总胆红素、血尿酸、血浆纤维蛋白原及缺血性心血管病家族史.结果 危险因素分析显示,男性早发组缺血性心血管病家族史的比例,血浆总胆固醇、血浆甘油三酯、血红蛋白、血浆纤维蛋白原水平及吸烟史显著高于晚发组(P＜0.01,P＜0.05).冠状动脉造影结果显示,早发组患者在单支血管病变所占比例显著高于晚发组(P＜0.01);而早发组患者在左回旋支冠状动脉和右冠状动脉血管病变所占比例及Gensini总积分中第4组所占比例显著低于晚发组(P＜0.01,P＜0.05).结论 缺血性心血管病家族史、吸烟、高甘油三酯血症、血浆纤维蛋白原、血红蛋白是男性早发冠心病患者的独立危险因素.男性早发患者冠脉病变较轻.预防冠心病应从尽早积极控制心血管病危险因素开始,改变不良生活方式,并加强对有血液高凝状态患者的重视.     

左室四极导线介导的多位点起搏技术在窄QRS波慢性心力衰竭患者的临床应用

目的 探讨左室四极导线介导的多位点起搏(MPP)技术能否使合并窄QRS波(NQRSd)慢性心力衰竭(CHF)的患者临床获益.方法 回顾性分析2016年1月至2018年12月期间于中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院心内科接受左室四极导线植入的13例慢性心力衰竭患者,入选患者QRS波时限限定为110～130 ms间,采...