神经导航定位下切除中央沟附近的脑胶质瘤

目的探讨侵犯中央沟区的脑胶质瘤的手术治疗方法。方法回顾性分析了我科2008年1月至2009年10月收治的26例中央沟附近的胶质瘤患者的临床资料。全部患者在神经导航指导下行手术治疗。结果本组病例肿瘤全切18例,近全切除8例。术后病理诊断:星形细胞瘤19例,少突胶质细胞瘤4例,胶质母细胞瘤3例。术后出现偏瘫5例,3例出院前恢复;单侧肢体肌力减退7例,术后1月左右均逐步恢复正常。结论神经导航定位下切除中央沟附近的胶质瘤,不仅可提高肿瘤的全切率,而且可降低术后致残率,明显改善患者预后。     

西比灵对脑梗塞患者脑血流、红细胞变形指数及CD63的影响

目的 观察西比灵对脑梗塞患者脑血流速度、红细胞变形指数DI和血小板溶酶体膜糖蛋白CD63的影响。方法 对31例脑梗塞患者常规治疗加西比灵10mg每晚口服，于治疗前后检测TCD、DI和CD63，并与常规治疗组对照。结果 治疗后西比灵组左侧大脑中波动血流增加高于对照组（P＜0．05），基底动脉流速增加更显著（P＜0．01）。西比灵组DI增加显著（P＜0．01），CD63降低显著（P＜0．01）。结论 西比灵可明显增加脑血流，增强红细胞变形能力，降低血小板的活化和聚集，抑制血栓形成。     

翻转课堂联合案例式教学法在神经外科教学中的应用及可行性研究

目的研究翻转课堂联合案例式教学法在神经外科教学中的应用效果及可行性。方法2016级神经外科专业学生90名,按班级分为研究组(45例)与对照组(45例)。对照组采用传统教学模式进行神经外科教学,研究组采用翻转课堂联合案例式教学法进行神经外科教学。学期结束后比较两组考核成绩、考核成绩优良率及学生对教学质量满意度。结果学期结束后两组理论、操作能力、沟通能力、病历书写、读写报告书写、临床基础护理测试及综合表现情况各项得分,研究组明显高于对照组(P<0.05);考核成绩优良率高于对照组(P<0.05);对教学质量满意度高于对照组(P<0.05)。结论翻转课堂联合案例式教学法在神经外科教学中的应用效果显著,能有效增强学生各项技能,提高考核成绩,且能有效改善学生对教学质量满意度。     

妊高症患者细胞因子与N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶检查意义

细胞因子 ,ＴＮＦ和ＩＬ 6作为炎症介质和免疫调节因子在血管内皮细胞的生发、调控方面起着重要的作用 ,而妊高症时肾小球毛细血管内皮细胞过度增生 ,造成肾近曲小管溶酶体的改变 ,释放ＮＡＧ ,而ＮＡＧ可作为肾脏损害的早期灵敏指标。本研究旨在探讨妊高症患者ＴＮＦ ,ＩＬ 6与ＮＡＧ的相关性及其临床意义。1　临床资料1 1　材料选用病例和分组。选自我院妇产科住院孕妇 ,妊高症患者 5 9例 ,正常妊娠 30例 ,妊娠周数 2 9± 32周 ,平均年龄 2 7 5± 3.8岁 ,其中轻度 2 4例 ,中度 10例 ,重度 2 5例 ,对照组为 30例。诊断标准按全国统编教材《…     

脑干听觉诱发电位、肌电图在大型听神经瘤术中监护应用的初步探讨

目的探讨脑干听觉诱发电位、肌电图在大型听神经瘤术中的监护作用。方法对7例大型听神经瘤患者术中进行脑干听觉诱发电位和神经肌电图联合监测。结果面神经解剖6例,保留未成功1例,全部病例术后未出现脑干功能的改变。结论大型听神经瘤术中进行电生理监测可提高受累的颅神经的解剖和功能保留率,同时可保护脑干功能的完整性。     

半椎板入路微创治疗椎管内肿瘤

目的探讨半椎板入路手术治疗椎管内肿瘤的可行性及效果。方法回顾性分析106例经半椎板入路微创手术治疗椎管内肿瘤的临床资料。半侧椎板开窗从1个节段到9个节段不等。开窗大小约10～15cm：其中行神经电生理监护20例。结果肿瘤全切除98例,近全切除5例,大部分切除3例。除1例髓内肿瘤病人术后神经功能较术前稍差,其余病人神经功能障碍均不同程度改善。术后随访3～34个月,行颈、胸、腰椎MRI及x-线或CT复查,脊柱稳定性完好,脊膜瘤术后复发1例。结论半椎板入路手术创伤小,对脊柱稳定性影响小,术后恢复快,适合于椎管内大部分肿瘤的切除,术中辅以高速磨钻、神经电生理监护及超声技术,可提高对脊髓、神经功能的保护,降低手术风险及并发症。     

黄芪多糖对脑出血大鼠脑组织含铁血红素氧合酶-1蛋白表达及含水量、超微结构的影响

目的 研究黄芪多糖对脑出血大鼠脑组织含铁血红素氧合酶-1(HO-1)蛋白表达及含水量、超微结构的影响.方法 139只雄性SD大鼠随机分为假手术组、脑出血组与黄芪多糖治疗组.采用Ⅶ型胶原酶诱导法制作SD大鼠脑出血模型,假手术组以等量生理盐水代替Ⅶ型胶原酶;黄芪多糖治疗组给予黄芪多糖25 mg/kg腹腔注射,每天1次,直至处死.分别于脑出血后12 h、24 h、2 d、4 d、7 d 5个时间点对各组大鼠进行神经行为学评分,测量脑组织含水量和用免疫组化法检测HO-1蛋白表达,透射电镜观察脑出血后4 d 血肿周围神经元的超微结构.结果 脑出血组与黄芪多糖治疗组大鼠脑出血后脑组织 HO-1 表达以及脑组织含水量较假手术组显著增高(均P＜0. 01);脑出血后12 h HO-1蛋白即有表达, 2 d 达高峰, 尔后逐渐下降. 黄芪多糖治疗组与脑出血组比较, HO-1表达的变化相同,但各时间点表达均高于脑出血组(P＜0.05～0.01);脑组织含水量各时间点均显著降低(P＜0.05～0.01);4 d、7 d时大鼠神经行为学评分明显减少(均P＜0.01),神经元超微结构病理改变轻.结论 黄芪多糖可促进脑出血后脑组织HO-1的表达, 这可能是其减轻脑出血后脑水肿和脑组织损伤的机制之一.     

HPLC法同时检测16种五加属植物中14种苯丙素类成分

目的建立以HPLC法同时检测16种33批五加属植物中紫丁香苷、绿原酸、咖啡酸、对香豆酸、阿魏酸、ethylsyringin、ethylconiferin、(+)-梣皮树脂醇、(±)-松脂素、(±)-丁香脂素、taiwanin C、savinin、helioxanthin、(-)-sesamin 14种苯丙素类成分的含量。方法采用Promosil C_(18)柱(250 mm×4.6 mm,5μm);流动相为乙腈-0.1%磷酸水溶液,梯度洗脱,体积流量1mL/min;柱温30℃;检测波长280 nm。结果在优化的色谱条件下,14种成分在测定的质量浓度范围内线性关系良好,r均大于0.999 1,方法的精密度、稳定性、重复性以及回收率良好。结论建立的HPLC法可用于同时检测五加属植物中14种苯丙素类化学成分的含量,该方法快速、准确,有较好的重现性和稳定性,可为该属植物的进一步研究提供参考。     

基于BV-2小胶质细胞模型导向分离糙叶五加根的化学成分

目的 基于BV-2小胶质细胞模型导向分离糙叶五加Acanthopanax henryi根的化学成分。方法 采用脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的BV-2小胶质细胞建立神经炎症模型,以MTT法测定细胞毒性,对糙叶五加根的正己烷、醋酸乙酯、正丁醇提取部位进行活性筛选,确定活性部位,根据筛选结果对最佳活性部位进一步采用柱色谱、D101大孔树脂、半制备液相等方法进行分离纯化,根据理化性质和所得到的光谱数据,鉴定化合物的结构。并对其中得到的部分化合物进行活性验证。结果 糙叶五加醋酸乙酯提取物部位的活性最佳,从中分离得到17个化合物,分别鉴定为(+)-芝麻素(1)、松柏醛(2)、acuminatolide(3)、芝麻素酮(4)、10-二十九烷醇(5)、(±)-N-甲基-4-羟基癸酰胺(6)、罗汉松脂素(7)、(1R,2S,5R,6S)-6-(3,4-dihydroxyphenyl)-2-(3,4-methylenedioxyphenyl)-3,7-dioxabicyclo[3,3,0]octane(8)、1-辛烯(9)、胡椒醇(10)、(-)-松脂醇(11)、榕醛(12)、丁香醛(13)、丁香脂醇(14)、(-)-表丁香脂素(15)、原儿茶醛(16)、原儿茶酸(17)。其中分离得到的(+)-芝麻素和丁香醛在细胞耐受浓度(5~80 μmol/L)下能减少LPS诱导的BV-2小胶质细胞中一氧化氮(NO)的释放,且呈剂量相关性。结论 化合物3~10、12、15首次从五加科植物中分离得到,化合物2~12、15~16首次从糙叶五加中分离得到。糙叶五加根中的化合物芝麻素和丁香醛具有潜在的抗神经炎活性。     

急性缺血性卒中患者血清胆红素水平与病情严重程度和短期转归的关系

目的：探讨急性缺血性卒中患者血清胆红素水平与病情严重程度和短期转归的关系。方法纳入连续的120例急性缺血性卒中住院患者,105例同期健康体检者作为对照组。在入院24 h内检测血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素以及血脂、血糖等生化指标,入院当天采用美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS ）评定神经功能缺损情况,NIHSS评分<8分定义为轻度卒中,≥8分定义为中重度卒中。在出院时或发病后14 d采用改良 Rankin 量表（modified Rankin Scale, mRS）评估临床转归,0~2分定义为转归良好,>2分定义为转归不良,并再次检测血清总胆红素、直接胆红素和间接胆红素水平。结果中重度卒中组血清总胆红素、直接胆红素和间接胆红素水平均显著高于轻度卒中组（P ＜0.01）和对照组（P ＜0.01）。多变量 logistic 回归分析显示,血清总胆红素[优势比（odds ratio, OR）1.855,95％可信区间（confidence interval, CI）1.390~2.475;P ＜0.01]、间接胆红素（OR 3.380,95％ CI 1.271~11.901;P ＜0.05）和直接胆红素（OR 3.51,95％ CI 1.062~11.473;P ＜0.01）水平升高均与基线病情严重程度存在显著独立相关性。单变量分析显示,入院时血清总胆红素水平升高与短期转归不良有关（P ＜0.05）,但校正其他混杂因素后丧失统计学意义（OR 2.411,95％ CI 0.803~7.243;P >0.05）。结论脑梗死急性期患者血清胆红素水平呈应激性升高,并且与神经功能缺损程度存在显著相关性,但与短期转归无关,可能是机体对卒中事件的一种防御反应。