带蒂大网膜颅外移植修补严重头皮骨膜缺损一例报告

患者:女、十二岁。急诊入院前二小时被水碾碾轮将大部份头皮骨膜完全撕脱,左耳撕碎,左耳道断离,流血不止,撕脱头皮已丢失,头部自行包敷草药。入院后即行清创术,同时肌注破伤风抗毒血清,肌注青链霉素控制感染。伤后第七天在氯胺酮分离麻醉下行带蒂大网膜颅外移植术,于上腹正中切口入腹腔提取大网膜,保留胃网膜动脉静脉为蒂,游离后铺平、裁剪,大网膜延伸长约50厘米,经切口上端引出腹腔,经胸前皮下隧道、右颈部转移延伸至右颅外顶枕部受植区(即头皮缺损中无骨膜区)。移植术后第14天颅骨表面有新鲜肉芽组织生长,再取大腿中层皮片邮票法植皮复盖于上。住院32天好转出院。又经门诊分期分批四次植皮换药,现已痊愈。讨论:对严重的大面积头皮缺损并颅骨骨膜缺损者的处理,过去文献认为清创术后行颅骨外板钻孔,待其肉芽组织生长再做植皮,而有些文献又认为采用带蒂大网膜转移复盖后,肉     

脑室-腹腔分流术后脑室内感染的原因及治疗

目的探讨脑室-腹腔分流术后脑室内感染的致病原因及有效的治疗方案。方法回顾性分析89例因脑积水而行脑室-腹腔分流术治疗的患者的临床资料。结果 89例患者中有10例发生脑室内感染,发生率为11.24%,其中6例摘除分流管;对所有感染患者的血、脑脊液及摘除的分流管进行细菌培养,但阳性结果并不完全一致;所有患者都给予鞘内注入抗生素治疗,全部治愈出院。结论脑室-腹腔分流术后发生脑室内感染的可能致病因素很多,要从多方面预防才能降低感染率。患者若发生脑室内感染,可根据具体情况决定是否摘除分流管,鞘内注入抗生素治疗效果肯定。     

肉毒梭状芽胞杆菌引起的食物中毒一例报告

笔者曾遇一例肉毒梭状芽胞杆菌引起的食物中毒,现报告如下。　　患者,男,２８岁,１９９９年５月１日下午,因食用贮藏已久的捂积肉（入冬时节牧民将肥壮的牛羊屠宰后,取出内脏,将肉原封不动的装在牛羊皮内,然后放在阴暗的地方贮存起来,等来年春天再食用的肉）而出现上腹隐痛,伴恶心、呕吐。６小时后症状逐渐加重,并且出现视物模糊、复视、乏力、吞咽困难、伸舌、语言不清等症状,在兴海县医院给予对症治疗４天无效。５月５日转入海南州人民医院就诊,查体：Ｔ３７．２℃。Ｐ１２０次／分,Ｒ３１次／分,ＢＰ６．７／４．０ｋＰａ…     

胰腺结核一例并文献复习

结核病在发展中国家是常见病,其发病率在近年呈上升趋势.但胰腺结核报道相对罕见,误诊率较高.现报道我院2011年6月收治的1例经病理检查证实为胰腺结核病例,并复习相关文献.病历摘要病人：女性,66岁,领导“间断左上腹胀痛3个月”入院,近10余天左上腹持续胀痛,伴恶心,无发热、盗汗、食欲下降等症状.     

中药配合牙周病正畸治疗的临床研究

目的：探讨中药六味地黄丸配合正畸治疗治疗牙周病的临床疗效。方法：将60例牙周病患者随机分成三组,A组进行牙周病的常规治疗,B组在牙周病常规治疗的基础上配合口服中药六味地黄丸,C组患者在牙周病常规治疗的基础上配合口服中药六味地黄丸,在牙周病情稳定的情况下进行正畸治疗,治疗时间在8～10个月左右。结果：B组患者治疗后功能上优于A组,而C组患者无论是牙齿的形态还是功能上都优于A、B组。结论：中药的配合使用可以增加牙周病牙齿正畸治疗后的稳定性。     

瘦素、血管内皮细胞及其相关因子在脑动静脉畸形破裂出血中的表达

目的 研究瘦素(Leptin)、血管内皮细胞生长因子(vascularendothelial growth factor,VEGF)及其受体、Tie受体及血管生成素1(angiopoietin 1,Ang1)和血管生成素2(angiopoietin 2,Ang2)在脑动静脉畸形(CAVM)出血中的表达.方法 收集手术切除的完整CAVM新鲜标本26例(Spetzler Ⅱ～Ⅲ级),其中13例CAVM有近期破裂出血史(病史和影像学诊断),另13例无明显破裂出血史(病史和影像学表现除外).采用免疫组化法检测瘦素、VEGF及其受体、Tie1、Tie2、Ang1、Ang2在CAVM中的表达.结果 免疫组化法比较已出血和未出血CAVM内皮细胞中瘦素和瘦素受体、VEGF、Tie2和Ang2、Tie1及Ang1.已破裂出血CAVM的畸形团中VEGF、瘦素和瘦素受体、Tie2和Ang2表达显著,而Tie1及Ang1的表达较弱.结论 瘦素、VEGF、Tie受体及Ang1和Ang2在Cavm的畸形团中表达升高,而且在已破裂出血的CAVM中比未破裂出血的畸形团高.这表明VEGF、瘦素、Tie受体及Ang1和Ang2在CAVM的畸形团中存在特异性表达升高,可能与CAVM的形成、进展及破裂出血有关.     

新职工岗前教育和入岗培训的实践与体会

对新职工实施岗前教育和入岗培训是医院的一项重要工作。这不仅关系到新职工个人的前途,还关系到医院未来发展。宁夏医科大学附属医院多年来坚持对新入院职工进行岗前教育和人岗培训,并取得了较好的成效,其做法和体会总结如下。     

自身抗体检测在原发性胆汁性肝硬化诊断中的价值

目的：探讨检测多种自身抗体在原发性胆汁性肝硬化（primary biliary cirrhosis,PBC）诊断中的价值。方法: 回顾性分析中南大学湘雅二医院风湿免疫科330例拟诊或需除外PBC的患者（最后确诊34例PBC,296例非PBC）病例资料,采用欧蒙免疫印记法半定量检测血清中的抗线粒体抗体M2亚型抗体（anti-mitochondrial antibo-dies-M2,AMA-M2）、抗三联体抗体 （anti-BCOADC-E2 PDC-E2 OGDC-E2 antibodies,anti-3E/BPO）、抗可溶性酸性磷酸化核蛋白SP100抗体（anti-SP 100 antibodies, anti-SP100）、抗早幼粒细胞白血病抗体（anti-promyelocytic leukemia, anti-PML）、抗核包膜蛋白gp210抗体(anti-gp210 antibodies,anti-gp210)及抗Ro-52,并对以上抗体进行诊断价值评估及临床意义探讨。结果：（1）34例确诊PBC患者AMA-M2、抗3E/BPO、抗SP100、抗PML、抗gp210和抗Ro-52抗体灵敏度(sensitivity,Sen)/特异度（specificity,Spe)分别为85.3%/84.8%、79.4%/93.2%、35.3%/98.0%、41.2%/96.3%、44.1%/96.6%和61.8%/68.6%;AMA-M2分别与抗3E/BPO、抗SP100、抗PML、抗gp210和抗Ro-52抗体串联检测(series test)特异度分别为94.9%、99.3%、99.3%、98.3%和92.2%,并联检测(parallel test)灵敏度分别为91.2%、94.1%、94.1%、94.1%和91.2%;（2）PBC患者中AMA-M2阳性组和阴性组、抗3E/BPO阳性组和阴性组、抗SP100阳性组和阴性组、抗PML阳性组和阴性组、抗gp210阳性组和阴性组、抗Ro-52阳性组和阴性组的各项生化指标、临床症状相比,差异均无统计学意义（P﹥0.05）;（3）AMA-M2阳性的PBC患者中41.3%（12/29）抗gp210阳性,31.3%(9/29）抗SP100抗体阳性,37.9%(11/29）抗PML抗体阳性;而AMA-M2阴性的PBC患者中60%(3/5)出现抗gp210,抗SP100,抗PML抗体阳性,两组间差异具有统计学意义（P=0.003、P=0.00、P=0.00）。结论：（1）AMA-M2和抗3E(BPO)诊断PBC的敏感度高于抗SP100、抗PML和抗gp210抗体,可作为诊断PBC的筛选试验抗体;（2）抗gp210、抗SP100和抗PML抗体诊断PBC的特异度高于AMA-M2,有助于AMA-M2阴性的PBC患者的确诊;（3）AMA-M2与抗3E/BPO、抗SP100、抗PML、抗gp210、抗Ro-52并联检测,诊断PBC敏感度显著提高,有助于提高PBC的诊断符合率;（4）AMA-M2与抗3E/BPO、抗SP100、抗PML、抗gp210和抗Ro 52串联检测,诊断PBC特异度显著提高,有助于PBC的排除诊断。     

全真一气汤合并失笑散联合常规西药治疗冠心病心绞痛的应用价值分析

目的 探讨全真一气汤合并失笑散联合常规西药在冠心病心绞痛患者治疗中的应用价值.方法 选取2014年2月-2015年3月于张家口市建国医院和阳原县中医院住院治疗的冠心病心绞痛患者128例,并以随机分组的形式分为对照组和试验组,每组64例.对照组进行口服常规西药阿托伐他汀钙胶囊、硫酸氢氯吡格雷及消心痛治疗;试验组在对照组基础上使用全真一气汤合并失笑散治疗,2组治疗时间均为25 d.观察对比2组治疗前后疗效、中医症候疗效、心绞痛次数、血液检测指标以及心电图改善情况.结果 与对照组相比,试验组患者治疗总有效率明显较高,差异具有统计学意义(P＜0.01);试验组患者治疗后中医症候明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者治疗后心绞痛发作次数均存在不同程度减少、血液各项指标均有所改善,且试验组患者较对照组患者更为明显,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组心电图改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全真一气汤合并失笑散联合常规西药治疗冠心病心绞痛效果显著,值得在临床中进一步推广使用.     

持续性植物状态病人的临床救治—附30例报告

目的：探讨复方苄丝肼（含多巴丝肼和美多巴）、溴隐亭与中药联用治疗持续植物状态病人的疗效。方法：植物状态病人30例,随机分为西医治疗组（10例）、中西医结合治疗组（10例）及对照组（10例）。西医组用复方苄丝肼、溴隐亭治疗;中西医结合治疗组在西药治疗的基础上加用中药治疗;对照组用安慰药。结果：西医治疗组有效4例,无效6例;中西医结合治疗组有效7例,无效3例;对照组有效2例,无效8例。中西医结合治疗组疗效优于其余两组。结论：复方苄丝肼、溴隐亭与中药联用对治疗植物状态病人有明显的疗效。