在培养临床医学人才中引入竞争机制的若干设想

一、我国临床医学人才培养的现状我国的临床医学人才培养工作虽已有几十年的历史,取得了一定的成绩和许多成功而有益的经验,但在培养高水平临床医学人才方面仍未能形成严格的培训制度,缺乏规范化的培养标准和要求。目前对大多数医学院校的毕业生,几乎就是直接分配到各基层医院,由于毕业后得不到应有的及时的正规系统培养,再加上受基层医院某些不良风气、作风的影响,他们的医疗素质就很难得到提高,即使那些被分到大医院的医学生,由于缺乏竞争意识和竞争机制,不能合理流动,长期以来造成临床医师知识结构“老化”,队伍比例严重失调的现象。高级职称的医师多,住院医师少,形成了不合理的倒金字塔形,无选优余地。由于住院医师太少,无从选优汰劣,只好利用进修生干活,医疗水平低。仅能应付日常工作,庸庸碌碌,优秀人才不能脱颖而出,再     

基于眼底结构特征的彩色眼底图像视盘定位方法

眼底图像中视盘的大小和形状等参数是判断眼底病变的重要辅助参数,视盘的检测和定位对眼科疾病的计算机辅助诊断具有重要意义。提出一种基于眼底结构特征的彩色眼底图像视盘定位方法。首先采用基于低帽运算的方法,提取眼底图像中的静脉血管;然后基于静脉血管的结构特征,采用最小二乘抛物线拟合法初步定位视盘;最后通过滑动窗口灰度扫描的方法,精确定位视盘。在4个公开的眼底图像数据库(DRIVE、DIABETED0、STARE和MESSIDOR)中,对所提出的视盘定位方法进行测试,定位准确率分别为100%、98.6%、93.8%、99.75%,验证了该方法的准确性和通用性。     

CD4^＋CD25^＋T细胞与移植免疫耐受

调节性T细胞是机体维持自身耐受的重要组成部分.CD4^＋CD25^＋T细胞以持续高表达CD25为特征,可通过细胞间直接接触或分泌TGF-β、IL-10来发挥抑制功能.它广泛参与自身免疫耐受、肿瘤免疫、移植免疫.现就其发育、特性、发挥功能的机制以及在移植免疫耐受中的作用和应用前景作一综述.     

膝内侧副韧带断裂手术治疗62例临床分析

目的探讨用粗丝线、螺钉治疗膝内侧副韧带断裂的疗效。方法回顾性分析62例膝内侧副韧带断裂手术患者资料。以王亦璁膝关节韧带损伤的评估标准进行评价。结果62例病人关节活动正常,行走无不适感,无半蹲起立失调。4例股四头肌轻度萎缩,行走正常。X线片示关节间隙在外翻状态下正常。结论粗丝线、螺钉固定术是治疗膝内侧副韧带断裂的有效方法之一。     

MRI联合最小表观弥散系数值对原发性中枢神经系统淋巴瘤诊断与鉴别的价值

目的:在logistic回归模型下探讨常规MRI征象联合最小表观弥散系数值(minimum apparent diffusion coefficient value,ADC_min)对原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)诊断与鉴别的价值。方法:收集34例PCNSL临床及影像资料,所有病例均经临床及病理证实,观察分析常规MRI特征及检测ADC_min,另取36例高级别胶质瘤(highgrade glioma,HGG)作为对照组,统计学分析2组肿瘤各个MRI特征、ADC_min之间的差异,采用logistic回归分析,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线分析比较各指标单独诊断及联合诊断对2组肿瘤的诊断效能。结果:PCNSL组的囊变(或)坏死(或)出血征象所占比率明显小于HGG组(χ~2=25.2,P<0.001);PCNSL组在边界清晰、累及中线结构或(和)脑室、均匀强化、存在"...     

营养干预联合手术成功救治小儿胆总管囊肿合并重症胰腺炎一例并文献复习

目的:探讨营养干预在小儿胆总管囊肿合并重症急性胰腺炎救治中的应用。方法:分析1例胆总管囊肿合并重症急性胰腺炎患儿应用营养治疗的策略,并复习国内外治疗现状,总结营养干预的方案,评价其有效性和安全性。结果:该例患儿经实验室检查、影像学检查确诊。围术期经营养干预增加了手术耐受力,减少了并发症的发生。结论:在小儿胆总管囊肿合并...     

水合氯醛不同给药途径下儿童镇静效果比较的Meta分析

目的 用Meta分析的方法比较水合氯醛口服和直肠内给药的镇静效果.方法 收集比较水合氯醛口服和直肠内给药镇静效果的随机对照研究,采用RevMan5.0软件对纳入的10篇文献进行统计学分析.结果 经分析直肠内给药有效率高于口服给药.口服给药患儿有95例出现胃肠道反应,直肠内给药有57例出现排便反应.结论 水合氯醛直肠内给药的镇静效果优于口服给药.儿科应用水合氯醛镇静时特别注意用药安全,避免药物不良反应发生.     

应用部分削薄的轴型皮瓣修复手足软组织缺损创面

目的探讨应用不同类型部分削薄的轴型皮瓣修复手足部皮肤软组织缺损的临床效果。方法根据手足部皮肤软组织缺损的部位和大小,采取不同类型部分削薄的轴型皮瓣进行修复,其中带蒂皮瓣99例,游离皮瓣60例,急诊修复108例,择期修复51例。结果随访时间2个月～5年,152例皮瓣成活;2例骨间后动脉逆行岛状皮瓣、2例外踝上皮瓣及1例足底内侧皮瓣边缘表皮坏死,经换药而愈合;2例股前外侧皮瓣远端部分坏死,后经植皮而愈合。其中游离移植的皮瓣出现血管危象2例,及时手术探查后皮瓣成活。14例皮瓣二期行修整手术。结论根据手足皮肤软组织缺损的部位及创面大小,选择适当部分削薄的轴型皮瓣进行修复,皮瓣成活良好,不臃肿,感觉部分恢复,通过功能康复,达到较好的修复效果。     

尝试教学法在普外科急腹症教学中的应用

目的 探讨尝试教学法在临床教学中的应用价值.方法 选取2019年8—9月在滨州医学院附属医院进行外科学急腹症临床见习的滨州医学院临床医学专业2016级本科见习生共40名作为研究对象.采用随机分组法将其分为实验组与对照组,由同一指导老师分别采用尝试教学法及传统教学法进行授课,待课程结束后及时进行考核,来对比两种教学方法的...