品管圈活动提高基层医院手术器械准备完好率

目的提高基层医院手术器械准备完好率。方法运用品管圈活动,分析讨论基层医院手术器械准备遗漏的成因,制定相应的对策并组织实施。结果实施品管圈活动前后,手术器械准备完好率比较,差异有统计学意义(P0.01),目标达成率为115.94%。结论通过品管圈活动,可显著提高基层医院手术器械准备完好率,同时也发掘了圈员的潜在能力,增强了团队的协作精神。     

胡陵静教授从肝脾肾论治男性乳腺癌验案举隅

乳腺癌是常见的恶性肿瘤,发病率及死亡率均在癌症中占据重要位置.中医认为乳腺癌与肝脏关系密切,肝郁气滞为基本病机,针对男性乳腺癌,胡陵静教授认为与肝脾肾关系密切,提出疏肝郁、清肝火,利脾湿、滋肾精的治疗法则,在临床使用中提高了男性乳腺癌患者的疗效,延长生存期,降低乳腺癌转移及复发风险,特此进行总结,以期对临床有所裨益.     

高压氧治疗小儿急性偏瘫62例

小儿急性偏瘫是一种获得性神经系统综合征,起病急,以偏瘫为主症,伴有神经系统的其他表现。轻症经治疗在短期内可迅速痊愈,重症患者可以致死,存活者常留有不同程度的后遗症,严重地影响儿童智力和体格的发育。过去采用常规疗法虽有一定的疗效,但肢体瘫痪恢复慢,后遗症发生率高。近几年来,采用常规方法加高压氧治疗取得了满意的效果。     

齐拉西酮治疗精神分裂症40例临床疗效观察

目的评价国产齐拉西酮胶囊治疗精神分裂症的临床疗效和安全性。方法对40位精神分裂症的住院患者，使用齐拉西酮胶囊，起始剂量从20—40mg／d开始，在1、2、4、6周末酌病情逐渐增加剂量，最大剂量为160mg／d。以PANSS评定量表及副反应量表分别于1、2、4、6周末分4次进行疗效和不良反应的评定。结果齐拉西酮在治疗进1周起效，4～6周疗效明显（P〈0．01）。齐拉西酮不良反应发生率为42．5％（17例／40例），而且症状轻微。有7例出现锥外系不良反应，加用安坦后，症状基本消失。仅有1例患者出现轻度体重增加。4例患者出现轻度便秘，2例患者出现失眠，2例患者转氨酶轻度升高，心电图检查无明显的Q—Tc间期延长，仅1例患者出现ST段下移，未见有非产后泌乳、月经紊乱、等不良反应发生。结论国产齐拉西酮胶囊治疗精神分裂症疗效明显，对阳性、阴性症状都有效，同时还具有抗焦虑，抗抑郁的作用，不良反应小，安全性高，对患者有较好的耐受性，可作为精神科一线药物。     

护理人员对共享治理的认知、参与能力与参与意愿的相关调查

[目的]了解护理人员对共享治理的认知、参与能力及参与意愿的现状及三者之间的相关性,探讨影响护理人员对共享治理参与意愿的因素。[方法]采用护理人员对共享治理认知调查表、护理人员参与构建共享治理意愿调查表、护理人员参与构建共享治理能力调查表对武汉市某三级甲等医院2 050名护理人员进行调查。[结果]护理人员对共享治理的参与意愿得分为21.00(20.00,25.00)分,对共享治理的认知得分为68.00(62.00,75.00)分,对共享治理的参与能力得分为36.00(33.00,41.00)分。Spearman相关分析显示:护理人员对共享治理的认知、参与能力与参与意愿三者之间均呈正相关(P0.01)。Logistic回归分析结果显示:工龄、职务、对共享治理的了解程度是护理人员参与共享治理意愿的影响因素(P0.05)。[结论]护理人员对共享治理的参与意愿处于中等水平,护理管理者可从提高护理人员对共享治理的知识水平、认知程度以及护理人员自身能力水平的角度进行干预,促进共享治理的成功构建和实施。     

公正世界信念和具身认知对责备受害者的影响

目的:探讨公正世界信念(BJW)和具身认知对大学生责备受害者行为的影响。方法:采用E-Prime、自编的受害情境和责备受害者量表,进行2(公正世界信念:低威胁和高威胁)×3(具身认知:肯定,否定,无)混合因素设计,处理间自变量是具身认知,处理内自变量是公正世界信念受威胁程度。以94名大学生为被试,把被试随机分为肯定组、否定组和控制组。3组被试接受相同的公正世界信念激活和威胁操作(包括高威胁和低威胁两个水平),在接受威胁操作的同时接受肯定具身认知(肯定组)、否定具身认知(否定组)或无具身认知(控制组)变量,随后对材料中受害者的性格特征进行评分。比较3组被试责备受害者评分的差异。结果:方差分析显示,具身认知和公正世界信念在责备受害者评分上存在交互效应(F=3.060,P=0.049)。简单效应检验表明,否定组在高威胁公正世界信念下的评分显著高于低威胁公正世界信念(F=12.356,P=0.001);肯定组、控制组在公正世界信念低威胁和高威胁水平下的评分均不存在显著性差异(F)=0.734,P=0.393;F=0.052,P=0.819)。结论:否定具身认知和公正世界信念会共同影响人们对受害者的评价,表明人们在对受害者进行评价时并不客观公正,会受到公正世界信念和否定的身体动作影响导致对受害者的评价存在偏差。     

乌司他丁对家兔油酸型肺损伤后血管外肺水肿和肺换气功能的影响

目的研究乌司他丁对家兔油酸型急性肺损伤（ALI）后血管外肺水肿和肺换气功能的影响。方法随机将20只大白兔分为两组，建立油酸型急性肺损伤模型，Ⅰ组于ALI前10min静脉滴注生理盐水5ml，Ⅱ组于ALI前10min静脉滴注乌司他丁1万u／kg。分别于ALI前后测定兔气道压（Paw）、氧合指数（OI）和呼吸指数（RI）；于ALI后2h取肺组织测定总肺水量（TLw）和肺血管外肺水量（EVLW）。结果ALI前两组Paw、OI和R1比较，差异无显著性（P〉0．05）；ALI后Ⅱ组Paw、0I和RI优于Ⅰ组（P〈0．05）；ALI后Ⅱ组TLW和EVLW低于Ⅰ组（P〈0．05）。结论预防性使用乌司他丁可以减轻兔油酸型急性肺损伤肺水肿，改善肺换气功能。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者早期左心室血栓形成的临床特征及转归分析

目的]探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者早期左心室血栓形成(LVT)的临床特征、转归及相关影响因素。 [方法]采用回顾性分析,于2019年1月─2021年12月在中国医学科学院阜外医院深圳医院心血管内科住院的急性前壁心肌梗死患者297例,其中,53例出现早期LVT的患者作为STEMI＋LVT组,244例未出现LVT的患者作为STEMI组。收集并比较两组患者基本临床资料、发生栓塞事件、超声心动图和心脏磁共振成像资料、LVT的心室内形态学特点、冠状动脉造影及介入治疗和用药方案;采用多因素Logistic回归分析急性STEMI患者早期LVT的相关因素。 [结果]两组患者在年龄、高血压、糖尿病、吸烟、多支病变、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血肌酐(SCr)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、抗血小板治疗比例差异均无统计学意义(P＞0.05);STEMI＋LVT组既往心肌梗死史、早期室壁瘤形成、合并休克(SCAI分类法)、主动脉内球囊反搏(IABP)或叶克膜(ECMO)支持率高于STEMI组(P＜0.05)。STEMI＋LVT组左心室舒张期末内径(LVEDD)、左心室收缩期末内径(LVESD)高于STEMI组,左心室射血分数(LVEF)显著低于STEMI组(P＜0.05)。多因素Logistic回归分析显示,既往心肌梗死史(OR＝3.376,95％CI:1.069～10.592,P＝0.036)、早期室壁瘤形成(OR＝3.0,5％CI:1.025～8.864,P＝0.047)、合并休克(OR＝3.321,95％CI:1.215～9.031,P＝0.017)与急性STEMI患者早期LVT发生风险增加相关,而LVEF＞40%(OR＝0.193,95％CI:0.054～0.669,P＝0.011)、急诊PCI(OR＝0.254,95％CI:0.089～0.678,P＝0.008)与急性STEMI患者早期LVT发生风险降低相关。 [结论]急性STEMI患者早期LVT多见于左心室心尖部,合并休克、既往心肌梗死病史、早期室壁瘤、急诊PCI、基线LVEF＞40%可能是STEMI患者早期LVT的独立影响因素。     

可吸收性多聚糖止血材料PerClot®对颅骨愈合的影响

背景：PerClot®是一种来源于纯化的植物淀粉、经特殊工艺制成的可吸收性多聚糖止血颗粒,可使血液成分(纤维蛋白和血小板)聚集,有利于原始骨痂的形成。 目的：观察来源于变性淀粉的可吸收性多聚糖止血材料PerClot®对颅骨愈合的影响。 方法：12只健康成年新西兰兔,每只顶骨钻2个圆形缺损孔洞,共24个。按照填充材料的不同随机分别为对照组、Perclot®组和骨蜡组,8个/组。Perclot®组和骨蜡组缺损处覆盖淀粉型可吸收多聚糖止血粉和骨蜡,对照组不使用任何材料。术后6周处死动物,取原缺损边缘扩展至少1.5 cm范围的颅骨,大体观察骨质愈合情况进行愈合评分。应用图像分析软件测量骨小梁和骨缺如面积。 结果与结论：缺损处愈合评分,评分越小,愈合越好,结果显示Perclot®组明显低于对照组(P < 0.05),骨蜡组与对照组比较无差异(P > 0.05);与对照组比较,Perclot®组骨小梁面积明显增高(P < 0.05),缺如面积明显降低(P < 0.05)。可见,Perclot®可吸收多聚糖止血粉有促兔颅骨愈合作用。     

米非司酮联合依沙吖啶在终止妊娠中的应用

依沙吖啶羊膜腔穿刺用于终止妊娠，效果可靠，成功率高，已被临床广泛应用。但这种方法经临床观察，仍存在很多不足：①产前宫颈不成熟，宫颈扩张缓慢，产程长；②腹痛时间长，患者痛苦大；③产后出血量较多；④软产道损伤；⑤胎盘胎膜残留率高，清官率高。我院采用米非司酮配伍依沙吖啶用于终止妊娠，效果良好，两者具有协同作用，现报告如下。