单肺通气时机械通气模式的研究进展

背景 单肺通气(one lung ventilation,OLV)实施过程中最常见的并发症是低氧血症,也是麻醉医师遇到的最严重的挑战. 目的 近来研究表明OLV本身能够引起低氧血症和急性肺损伤(acute lung injury,ALI).因此,如何实施OLV时机械通气模式,降低肺内分流率(pulmonary shunt fraction,Qs/Qt)、预防低氧血症一直是临床研究的热点. 内容 综述提高吸入氧分数(fraction of inspiration O2,FiO2)、控制通气模式、高频通气(high frequency ventilation,HFV)、潮气量(tidal volume,Vt)、反比通气、部分液体通气(partial liquid ventilation,PLV)、持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)、呼气末正压通气(positive end-expiratory pressure,PEEP)等通气模式,以及实施联合多种模式的保护性肺通气策略. 趋向 综合运用多种预防OLV期间低氧血症的通气模式取得良好的效果,但应针对患者和手术情况制定OLV时机械通气模式.     

腰麻下异丙酚对妇科手术病人意识抑制的ED50

异丙酚起效快、苏醒迅速、且醒后无精神症状,广泛用于临床各类手术的麻醉诱导、维持、ICU镇静及门诊麻醉。研究表明,椎管内应用局麻药可减少镇静药物的用量。本研究拟通过序贯试验法测定腰麻下异丙酚对妇科手术病人意识抑制的ED50,为临床应用异丙酚麻醉提供参考。资料与方法病例选择本组入选病例对本研究知情同意并经院伦理委员会批准。35例ASA Ⅰ或Ⅱ级拟在腰麻硬膜外联合麻醉下行子宫全切术或卵巢肿瘤切除术妇科病人,年龄28～53     

鞘内咪唑安定对布比卡因腰麻剖宫产术后硬膜外自控镇痛的影响

4,学术品格:3435,马克思主义哲学:1243,朴素唯物主义:1167,马克思主义理论修养:1062,学术创新:992,领导科学:988,方略论:927,领导主体:764“三论”:7363,地域儒学:5337,学术品格:2590,儒学:1504,齐鲁:1428,方略论:1252,孔子:879,领导主体:773,朴素唯物主义:654,仁政:652,学术创     

非专用蒸发器接合处漏气致患者低氧血症1例

患者,男性,62岁,体重60kg,拟在全麻下行剖腹探查术.对Fabius Tiro麻醉机(Dr(a)ger公司,德国)进行正压测漏试验,未见漏气.静脉注射咪达唑仑2 mg、芬太尼0.2 mg、依托咪酯15 mg、维库溴铵6 mg麻醉诱导,气管插管后行机械通气,VT500 ml,通气频率12次/min,I:E 1:2,FiO2 100%.开启七氟醚蒸发器,吸入2.5%～3.0%七氟醚维持麻醉,新鲜氧气流量调节为1 L/min.     

瑞芬太尼麻醉诱导期间美托洛尔对脑电双频指数的影响

目的：探讨美托洛尔对气管插管期间BIS的影响。方法：30例行气管插管患者均分为两组，均靶控异丙酚；试验组予美托洛尔；对照组予氯化钠溶液。观察诱导前、插管前、插管后1、3、5min MAP、HR及BIS的变化。结果：插管后1、3min对照组MAP、HR显著高于诱导前；插管后1、3min对照组BIS较插管前显著升高。结论：美托洛尔能抑制患者的心血管反应，降低BIS值。     

瑞芬太尼麻醉诱导期间美托洛尔对脑电双频指数的影响

目的:探讨美托洛尔对气管插管期间BIS的影响.方法:30例行气管插管患者均分为两组,均靶控异丙酚;试验组予美托洛尔;对照组予氯化钠溶液.观察诱导前、插管前、插管后1、3、5 min MAP、HR及BIS的变化.结果:插管后1、3 min对照组MAP、HR显著高于诱导前;插管后1、3 min对照组BIS较插管前显著升高.结论:美托洛尔能抑制患者的心血管反应,降低BIS值.     

阿芬太尼复合丙泊酚在日间宫腔镜手术麻醉中的应用效果观察

目的 观察阿芬太尼复合丙泊酚用于日间宫腔镜手术中的麻醉效果.方法 拟行妇科日间宫腔镜手术的患者150例,随机分为阿芬太尼组、芬太尼组和舒芬太尼组,每组50例.三组均采用全凭静脉麻醉,麻醉诱导中阿芬太尼组予阿芬太尼10μg/kg静脉注射30 s,然后丙泊酚2.5～3.0μg/mL靶浓度控制输注;芬太尼组和舒芬太尼组分别予...     

棘突间注入利多卡因—地塞米松复合液对硬膜外麻醉后腰背痛的影响

硬膜外麻醉后常发生腰背痛 ,尤其有慢性腰背疼痛综合征的病人 ,主要是由穿刺过程中发生软组织损伤引起的。临床上利多卡因加用地塞米松可用于治疗棘间韧带损伤 ,我们试将这种复合液用于椎管外软组织的局部浸润 ,以观察对硬膜外麻醉后腰背痛的影响。资料与方法一般资料 :选择 5 0例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级拟在低位硬膜外麻醉下行择期手术病人 ,排除有慢性腰背疼痛综合征、脊柱异常者。将病人随机分为利多卡因组 (Ｌ组ｎ =2 5 )和利多卡因 地塞米松组 (Ｌ Ｄ组ｎ =2 5 )。方法 :局麻药配制　Ｌ组为 2 .0 %盐酸利多卡因 1.5ｍｌ 0 .9%生理盐水 1.5ｍ…     

超声影像学技术在临床麻醉中的应用进展

超声技术近年来备受麻醉医师的青睐,并被广泛及快速应用于围术期各项操作、诊断和评估。其中包括超声引导神经阻滞技术、超声引导血管穿刺技术、超声引导胃容量判断技术、超声引导血管容量判断技术、超声引导心脏功能诊断技术、超声引导肺诊断技术、超声引导气管导管定位技术等。本文回顾近年来国内外学者对超声技术的应用及研究,对其在临床麻醉中的应用进展进行综述。     

超声联合神经刺激仪引导下闭孔神经阻滞在经尿道膀胱肿瘤电切术中的临床应用

目的 应用超声联合神经刺激仪技术,观察闭孔神经阻滞(ONB)在经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)中的临床效果.方法 选择2018年5月-2019年5月在潍坊市人民医院拟行椎管内麻醉下TURBT的患者60例,随机分为超声引导组和超声联合神经刺激仪引导组(简称联合引导组),每组30例.两组均采用脊柱-硬膜外复合麻醉联合ON...