盐酸万古霉素治疗新生儿MRSE/MRSA败血症35例临床研究

近年来,国内外报道革兰阳性球菌特别是耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)/耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)在新生儿败血症的病原菌中呈增多趋势.据山西省儿童医院2003年1月至2004年5月统计结果,新生儿临床血标本的培养阳性者共148例,其中MRSE/MRSA35例,占23.65%,其中MRSE 29例,MRSA6例.由于MRSE/MRSA对青霉素类及多种头孢菌素耐药,因而为临床治疗带来了极大困难.万古霉素系治疗此类感染的首选药物,但其毒副作用一直为新生儿科医师所顾忌.盐酸万古霉素(稳可信,vancocin,美国礼来公司生产)作为万古霉素的新型制剂,在国内近年来应用越来越广泛.从2003年起,我们对新生儿MRSE/MRSA败血症进行了盐酸万古霉素疗效和安全性的临床观察,现报告如下.     

血浆内皮素头颅CT及神经行为测定在新生儿缺氧缺血性脑病时的变化及意义

目的　探讨新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)时血浆内皮素 (ET)、头颅CT以及新生儿行为神经测定(NBNA)三项检测在不同时期的变化及其相互关系 ,评估此三项指标单一及相结合后对临床的指导意义。方法　放射免疫法检测HIE患者不同时期的血浆ET值 ,同时进行头颅CT及NBNA检测。结果　ET值的升高与临床中重度病情关系密切。而升高的持续时间可能与预后关系较大 ;头颅CT在早期与临床的符合率不足 70 % ,因而早期CT正常不能排除HIE ;NBNA测定结果则与HIE的临床经过基本一致 ,但其缺点是易受到新生儿状态的影响。结论　三种指标相结合可以更为有利于客观地判断病情 ,指导治疗和预后 ,进而有利于开展早期干预 ,减少致残     

新生儿行为神经测定及头颅CT在缺氧缺血性脑病预后评估中的价值

目的:探讨新生儿行为神经测定(NBNA)及头颅CT与新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的关系,使HIE诊断及预后评估更具科学性。方法:选择经临床检查诊断为不同程度的足月HIE患儿72例,分别于入院4~10天、28天进行头颅CT检查,并于同期及入院14天进行NBNA评分,3月、6月进行DQ值测定。结果:①生后4~10天CT分度与临床分度的一致性比较差异有显著性(P<0.05);②轻、中、重度HIE患儿在不同日龄NBNA评分差异均有显著性(P<0.05);③中、重度HIE患儿NBNA测定14天≤35分患儿组的DQ值低于14天>35分组,统计学分析差异有显著性(P<0.005);④生后28天脑CT改变与预后关系密切。结论:早期头颅CT分度与临床分度一致性差;应用NBNA评分可判断HIE的病情轻重;动态NBNA及生后28天左右脑CT检查可作为HIE预后的早期评估依据,而生后14天的NBNA评分判断预后意义最大。     

肝纤维化发生分子机制研究新进展

在世界范围内．有数千万肝纤维化患者，这些患者可能最终发展为肝硬化、肝衰竭而死亡。虽然目前在此领域的研究已经取得了长足的进展．但是由于肝纤维化发生机制的复杂性，仍然没有十分有效的治疗方法。近年来，随着细胞与分子生物学的快速发展．国内外的学者们对新近发现的几种因子例如胰岛素样生长因子连接蛋白和结缔组织生长因子在肝纤维化中的作用机制做了大量研究发现，胰岛素样生长因子连接蛋白主要来源于肝脏的非实质细胞．调节胰岛素样生长因子对肝脏细胞的促有丝分裂作用：结缔组织生长因子能够刺激成纤维细胞的增殖．     

广西大化县壮族瑶族学生性观念的调查

目的 探讨广西壮瑶学生性观念的现状及其出路。方法 采用无记名问卷调查方法对广西大化县壮瑶学生性观念进行调查，运用调查结果与汉族学生的性观念作相关比较。结果 广西大化县壮族瑶族学生的性观念正处在由传统向现代过渡的时期。结论 学校，家庭和社会应共同协作，加强对学生的性健康教育。     

45例呕吐住院病例回顾性分析

４５例呕吐住院病例回顾性分析山西省儿童医院（０３００１３）秦桂秀太原市中医研究所李玉兰呕吐是儿科婴幼儿和儿童时期常见的临床症状之一，但因呕吐为主症住院治疗者比例并不多，北京儿童医院１９９２年—１９９６年中收容住院治疗的患儿仅有４５例，现作一回顾性分析...     

新生儿缺氧缺血性脑病早期血浆IL-6水平与脑损害的相关性研究

目的 通过检测临床诊断为新生儿缺氧缺血性脑病(以下简称HIE)患儿血浆中IL—6的浓度，并以头颅CT和新生儿行为神经测定(以下简称NBNA)作为判定脑损害程度的标准，探讨HIE患儿早期血浆IL-6浓度与脑损害的关系。方法检测不同程度HIE患儿及对照组生后3天内的血浆IL-6，并于生后第4天和第4周时做头颅CT和NBNA测查。结果 轻度与中度HIE组IL-6水平与对照组差异有显性，但4周时NBNA评分及头颅CT异常率差异无显性，而重度HIE组早期IL-6水平与其他各组相比差异显，4周时头颅CT及NBNA评分异常率亦明显升高。结论 IL-6参与HIE的病理生理过程，早期血浆IL-6水平与脑损伤程度及预后密切相关。     

1,6二磷酸果糖治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病疗效及预后

<正>新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)发生率为活产儿的3%～6%,其中15%～20%在新生儿期死亡,存活者中25%～30%可能留有某种类型的远期神经发育后遗症[1]。我科于2004—     

红细胞膜流动性在新生儿缺氧缺血性脑病中的变化与意义

<正>新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)在围产期神经系统疾病中占有重要位置,严重危害我国儿童生活质量[1]。HIE发病机制尚未阐明,其中缺氧是主要原因,而人体氧气的运输主要依赖于红细胞。红细胞膜流动性改变是红细胞膜受损的重要表现,可引起红细胞寿命缩短、变形能力下降,进而造成毛细血管阻塞,甚至微循环障碍[2]。已有研究表明[2-4],红细胞膜流动性降低在包括成人脑缺血损伤在内的许多疾病中起重要作用,而其在新生儿脑缺氧缺血性病变中的变化如何尚未见报道。本研究旨在观察HIE患儿红细胞膜流动性的变化,以探讨其在HIE发病机制中的作用。     

健康教育对高危新生儿父母养育行为的影响

目的 评价健康教育在高危儿早期干预中的对父母养育行为的影响。方法 采用以家庭为中心，与医疗相结合的干预模式，以指导教育父母为主要内容的综合干预方法，对63例高危新生儿及家长进行跟踪追访，并对家长进行问卷调查；同时，对64例同龄正常儿童的家长进行相同的问卷调查，两组结果进行比较。结果 在孩子的日常生活规律性(进食、大／小便、睡眠等)、主要抚养人提供的软环境(进行早期干预或教育的态度和方法)、家中提供的硬环境(活动空间、玩具、图书、小床等)等方面，干预组与对照组比较均显示良好的效果。结论 以家庭为中心，与医疗相结合的干预模式，从指导教育父母为主要内容的综合干预方法，对父母的养育行为有积极的影响。