加速室性逸博伴不完全房室脱节心电图分析

1 临床资料 患者,男性,42岁,因体检发现心电图异常来诊.既往体健,无高血压糖尿病等病史,平素爱好体育活动,每周打网球3～4次,每次1～2个小时,最近两个月无感冒病史,查体未见阳性体征,血液生化各项指标在正常范围,心脏超声未见异常.心电图(图1,两行为连续描记)见两种类型的QRS波群.一种时间0.09 s(R5～R8,R16～R20 ),其前均有窦性P波,PR间期0.18 s,为窦性下传心搏.出现在窦性PP间期0.84 s ～1.12 s之间.第二种QRS时限0.16s,RR间期1.14 s,其前未见窦性P波(R1～R3,R10～R14),为加速室性逸搏心律.     

一例头孢曲松药物性抗体导致溶血危象的识别与检测

目的 通过对头孢曲松药物性抗体导致的溶血危象进行识别和检测,方法 用全自动生化仪检测Hct、Hb、胆红素和尿血;血型检测、直接抗球蛋白实验、不规则抗体检测和自身对照实验采用微柱凝胶法完成;根据患者用药史作药物致敏红细胞检测实验以是否有药物抗体,并送第三方实验室做药物抗体的确认试验和效价检测.结果 在用药后d7,患者RB...     

多模式镇痛在儿童先天性髋关节发育不良术后康复中的应用

目的 探讨多模式镇痛管理在儿童先天性髋关节发育不良Salter截骨+股骨旋转截骨术后中的应用.方法 选取2013年7月—2015年10月就诊于南方医科大学南方医院,诊断为先天性髋关节发育不良的患儿84例.其中2013年7月—2014年10月的患儿术后采用传统药物镇痛方法,2014年11月—2015年10月的患儿采用多模式镇痛方法.传统镇痛组(38例),术后单纯依靠镇痛泵止痛,并由护士根据患儿表现进行控制;多模式镇痛组(46例)采用口服布洛芬+切口持续冰敷+护士控制的镇痛泵进行镇痛.使用安大略儿童医院疼痛量表比较2组患儿的疼痛、计划外疼痛呼叫次数和镇痛泵药物用量,并记录治疗期间发生的不良反应.结果 术后24 h和72 h,多模式镇痛组患儿的疼痛程度均显著低于传统镇痛组;且在术后72 h内,多模式镇痛组患儿因疼痛发起的呼叫次数和使用的镇痛泵药物量显著少于传统镇痛组(P<0.05).2组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 多模式镇痛管理,采用不同作用机制的镇痛方法协同作用,可有效降低患儿术后疼痛程度并减少疼痛引起的呼叫次数,是一种对儿童有效、安全的选择.     

城乡居民和公务员艾滋病知识态度行为调查分析

目的了解福建沿海地区城镇、农村居民和当地公务员对艾滋病知识的掌握程度、态度及相关的行为。方法在某县城镇、农村和县公务员中,用随机整群抽样的方法,以问卷形式调查3组人群共835人。结果文化程度较低的人群,对有关艾滋病的知识了解越少,所持态度和采取行为的正确率越低,对艾滋病的担忧与恐惧程度却较高。在知识、态度和行为3个方面,由好到差的排列为公务员、城镇居民、农村居民。结论全面系统地、有针对性地开展艾滋病基本知识的健康教育,消除居民对艾滋病的恐惧心理仍是当今的重要任务。另外由于公务员对艾滋病的全面理解会对防治工作的全面开展起到极大的正反馈作用,为此在对城乡居民进行健康教育的同时,应加大对当地公务员健康教育的力度。     

贵阳地区儿童幽门螺旋杆菌临床分离菌株的耐药现状

幽门螺旋杆菌（H ．Pylori ．Hp）是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关性淋巴组织淋巴瘤和胃癌的主要致病因素［1］。儿童期是幽门螺杆菌感染的危险时期［2］,且每年以1％～4％的速率逐年递升,发展中国家感染率明显高于发达国家,宿主可成为终生带菌者,对于儿童幽门螺杆菌的感染治疗越来越受到重视。本实验首次调查贵阳地区儿童幽门螺杆菌分离菌株对于阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素以及左氧氟沙星的的耐药情况,为贵阳地区儿童的幽门螺杆菌根除治疗提供指导作用。     

中药内服灌肠治疗输卵管阻塞不孕的临床护理

输卵管阻塞性不孕属中医"无子"、"断续"、"症瘕"、"绝嗣"等范畴.本病多因情志不调、肝气郁滞或产后瘀血留置,或感受寒凉,饮食生冷致寒湿阻滞,导致胞脉气血不利,气滞血瘀而发.病久出现肾虚之证.治以活血化瘀、疏肝理气、清热解毒、补肝肾调冲任.由于本病病情复杂,单一方法治疗往往效果不佳,所以主张内外合治.针对其病因,我们采取了相应的护理,使治疗效果大大提高.     

加味逍遥丸联合氟西汀在宫颈癌术后抑郁症患者中的应用效果分析

目的 探讨加味逍遥丸联合氟西汀在宫颈癌术后抑郁症患者中的应用效果.方法 根据治疗方法不同将100例宫颈癌术后抑郁症患者分为观察组(n=56)与对照组(n=44),对照组患者口服氟西汀治疗,观察组患者在对照组基础上联合加味逍遥丸口服,均治疗8周.比较两组患者的汉密顿抑郁量表(HAMD)评分、临床疗效、副反应量表(TESS)评分、血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-β(IL-β)、白细胞介素-6(IL-6)]和神经递质[脑源性神经营养因子(BDNF)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)]水平.结果 治疗后,观察组患者的HAMD评分明显低于对照组(P﹤0.01).观察组的总有效率为87.50％,高于对照组的70.45％(P﹤0.05).治疗后,两组患者的血清TNF-α、IL-β和IL-6水平均低于本组治疗前,BDNF、DA和5-HT水平均高于本组治疗前,且观察组患者的TNF-α、IL-β和IL-6水平均低于对照组,BDNF、DA和5-HT水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).观察组患者的TESS量表中自主神经系统症状评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.01).结论 加味逍遥丸联合氟西汀治疗宫颈癌术后抑郁症患者,可明显升高BDNF、DA、5-HT水平,降低炎性因子水平,对自主神经系统的影响较小,疗效较好.     

390例儿童弱视综合治疗疗效观察

目的 探讨应用综合治疗法治疗儿童弱视的疗效.方法 对西安市红十字会医院眼科2002年1月～2004年12月治疗的390例(688只眼)弱视患儿分别从患儿年龄、弱视程度及疗程长短三方面评估其与疗效之间的关系.结果 基本治愈率为63.37%,总有效率为99.56%.3～5岁年龄组治愈率为70.20%,在各年龄组中治愈率最高,与6～8岁年龄组及9～12岁年龄组比较,均有显著性差异(x2分别为5.88、17.45,P＜0.05).轻度弱视治愈率75.00%,中度弱视治愈率67.06%,重度弱视治愈率40.52%,轻度及中度弱视组的治愈率与重度弱视治愈率比较均具有显著性差异(x2分别为42.07、30.76,均P＜0.05).治疗在3～6个月者治愈率为37.80%,治疗在7～9个月者治愈率为66.41%,经比较有显著性差异(x2=28.71,P＜0.05);坚持治疗在10～12个月者治愈率为71.62%,与治疗在3～6个月者比较有显著性差异(X2=42.93,P＜0.05).结论 综合治疗法治疗儿童弱视疗效肯定.治疗年龄越小,弱视程度越轻,治疗时间越长,疗效越好.提示早期发现,坚持细致化、合理化、个体化的综合治疗是弱视治疗的关键.     

房性—房室结折返性—多形室速性心动过速1例

患者男性,59岁,阵发性心动过速反复发作25年。心、肺理诊及超声,X线三位片均未见异常。食管心房调搏检查:S1S2～S2R2房室传导曲线出现大于50ms的跳跃现象,示房室结双径路,并诱发房室结折返性心动过速。患者因心悸来院描记动态心电图(见图1)上图前三个QRS为正常窦性心搏,第4、5、6、7个T波上均可见提前出现的P′,示短阵房速,其下传心室的P′～R期间逐渐延长,在第4个P′下传心室的过程中在交界区内发生折返诱发房室结折返性心动过速,(第8、9、11、13、15个QRS波在V1导呈QS形,第10、12、14个呈qrs形,考虑在QRS中重有P波)。室上性心动…     

大鼠小肠缺血再灌注后的肾损伤和肾脏Bcl-2,Bax的表达

目的:观察大鼠小肠缺血再灌注后肾结构和功能的变化,以及肾组织中Bcl-2,Bax蛋白的表达水平,探讨小肠缺血再灌注后肾损伤的特点。方法:实验于2004-12/2005-03在武汉大学人民医院麻醉科实验室完成。将48只SD大鼠随机分配入假手术组,缺血再灌注0,30,60min,2h,1,4,7d组,每组6只。夹闭大鼠肠系膜上动脉60min后松开建立小肠缺血再灌注模型,假手术组穿线环绕肠系膜上动脉但不结扎。光镜下观察肾组织结构,自动分析仪检测血清尿素及电解质含量,免疫组化方法检测肾组织中Bcl-2,Bax蛋白的表达。结果:48只大鼠均进入结果分析。①光镜下观察,可见假手术组肾小球、肾小管结构正常,间质无充血、水肿。再灌注组在30min时即可见肾小球囊轻度扩张,肾小球皱缩,肾小管上皮细胞水肿,管腔变小,偶见管型,肾间质充血。随着时间的推移,可见部分肾小球代偿性增大,间质出现较多炎性细胞浸润,肾小管扩张,部分肾小管上皮细胞变性、坏死、脱落,较多管型形成。7d时,肾组织结构基本恢复正常。②假手术组的血清尿素为(5.72±0.51)mmol/L,血清K 为(4.17±0.19)mmol/L,再灌注后大鼠血清尿素和K 水平逐渐升高,血清尿素在1d时达到峰值(25.28±1.19)mmol/L(P<0.01),血清K 水平在2h时达到峰值(7.50±0.24)mmol/L(P<0.01),随后两者均下降,7d时血清尿素、K 水平均恢复正常眼血清尿素为(6.12±0.26)mmol/L,血清K 为(4.32±0.19)mmol/L演。③Bcl-2,Bax蛋白主要在近曲小管上皮细胞的胞浆和胞膜表达,bcl-2在30min时阳性细胞率为(7.17±2.14)%,明显高于假手术组眼(1.33±1.21)%演(P<0.01),在1d时阳性细胞率达到峰值(41.33±4.55)%(P<0.01),Bax在0min时阳性细胞率为(2.93±0.70)%,明显高于假手术组眼(1.17±0.75)%演(P<0.01),7d时阳性细胞率达到峰值(48.83±4.17)%(P<0.01)。结论:小肠缺血再灌注可以造成肾组织结构和功能的损伤,并且使肾组织Bax和Bcl-2蛋白的表达发生改变,使肾组织细胞呈现凋亡的趋势。