妇产科术中术后急性呼吸衰竭的诊断与救治

目的 分析妇产科术中术后急性呼吸衰竭的早期诊断与处理.方法 回顾性分析我院2009年1月-2011年7月在妇产科术中术后发生急性呼吸衰竭的9例患者的临床资料.结果 9例患者中,与麻醉药相关的呼吸抑制6例,肺栓塞2例,产后子痫1例;呼吸衰竭发生时间:术中2例,术后1h内2例,术后8h 3例,术后23h 1例,术后7d 1例;9例均抢救成功.结论 急性呼吸衰竭一般原无肺部疾病,发生急骤,预后主要与现场急救有关,可以痊愈,但是不及时抢救,可危及生命.要重视麻醉药的不良反应,尤其是呼吸抑制,加强延迟性呼吸抑制的风险意识;加强术中麻醉平面的监测及术后呼吸、血压、血氧饱和度的监测,对有高危因素者慎重选用术后镇痛.对难以纠正的低氧血症应早期怀疑肺栓塞、早期诊断.     

星状神经节阻滞治疗经前期综合征疗效观察

目的探讨星状神经节阻滞治疗经前期综合征的机制及疗效。方法 108例经前期综合征患者,在月经后11 d行双侧星状神经节阻滞,3 d注射1次,4次为1个疗程。结果 8例中途中止治疗,100例患者治疗后半年随访:痊愈92例,有效7例,总有效率99%。结论星状神经节阻滞治疗经前期综合征具有安全、有效、方便的特点,值得推广应用。     

小儿哮喘合并呼吸道病毒感染患儿采用孟鲁司特联合布地奈德辅助雾化吸入治疗的效果及对血清指标的影响

目的 ：探讨小儿哮喘合并呼吸道病毒感染患儿采用孟鲁司特联合布地奈德辅助雾化吸入治疗的效果及对血清指标的影响。方法：选取2019年12月～2021年11月在本院就诊哮喘合并呼吸道病毒感染的患儿82例,采用随机数字表法分组,即对照组和观察组,每组41例。对照组患儿予以布地奈德治疗,观察组患儿采用孟鲁司特联合布地奈德辅助雾化吸入治疗。观察两组患儿肺功能指标、血清指标、临床症状消失时间及安全性。结果：治疗前,两组患儿的肺功能比较无显著差异（P>0.05）;治疗后,两组患儿的肺功能均显著改善,观察组患儿的肺功能指标优于对照组患儿的指标（P<0.05）。治疗前,两组患儿的血清指标比较无显著差异（P>0.05）;治疗后,两组患儿的血清指标均显著改善,观察组患儿的血清指标优于对照组（P<0.05）。观察组的临床症状消失时间短于对照组（P<0.05）。观察组中1例盗汗,1例复发;对照组中1例头晕,1例无力,复发6例。结论：孟鲁司特联合布地奈德辅助雾化吸入治疗小儿哮喘合并呼吸道病毒感染患儿的效果理想,提高了患儿机体免疫功能,相较于单一的药物治疗效果理想。     

麻醉科阿片类镇痛药物应用分析

目的分析近年来该院麻醉科阿片类镇痛药物的应用动态,探讨麻醉用药的合理性。方法利用药品综合查询系统和药品信息网站,收集并分析该院2011∽2013年阿片类镇痛药物（地佐辛、盐酸吗啡、盐酸哌替啶、雷米芬太尼、舒芬太尼、芬太尼）的药品名称、规格、用量、人均用药金额等。结果除盐酸哌替啶使用量、使用金额及用药频度（DDDs）值逐年下降外,其余阿片类镇痛药物（地佐辛、盐酸吗啡、雷米芬太尼、舒芬太尼、芬太尼）近3年使用量、人均使用金额、DDDs值均显著上升。其中地佐辛每年使用量、人均使用金额最高,DDDs值的年增加倍数最大;而芬太尼（0.5 mg×1支）DDDs值最高。结论随着患者对术中、术后镇痛效果及低不良反应的要求提高,新型阿片类镇痛药物在麻醉科的应用日益增加,使用逐渐趋于合理,但新型阿片类镇痛药物的费用值得关注。     

颈外静脉穿刺置管术在急性休克患者的临床应用

大失血导致急性周围循环衰竭,经四肢周围静脉穿刺极为困难,且不易保留.颈外静脉是颈部最大的浅静脉,具有管径粗、充盈好、易暴露等特点,使穿刺可在直视下进行,安全方便,并发症少,穿刺成功率高,逐渐广泛应用于临床抢救失血性休克的患者.我们在2006年1月至2008年12月对24例大失血患者行颈外静脉穿刺置管术,效果满意.现报告如下:     

复合麻醉临床应用体会

异丙酚、异氟醚均具有诱导迅速、可控性好、苏醒快的特点。术中单纯异氟醚吸入苏醒期躁动和术后恶心、呕吐较多。我们利用异丙酚的药物特性 ,以异丙酚静脉滴注、异氟醚吸入复合麻醉与单纯异氟醚吸入麻醉作比较 ,现报告如下。1　资料与方法一般资料 :本组病例 6 0例 ,男 37例 ,女 2 3例 ,年龄 32～ 75岁 ,体重 45～ 75ｋｇ ,两组病人体重、年龄无显著差异 (Ｐ >0 0 5 ) ,ＡＳＡⅠ～Ⅲ级。其中腹腔镜胆囊切除术 41例 ,剖腹胆囊切除术 19例。手术均在 4ｈ内完成。麻醉及准备与分组 :随机分两组 (Ａ组和Ｂ组 ) ,每组 30例。所有病人术前 30ｍｉ…     

食道-气管联合导气管在院前急救中的应用

目的　观察食道 -气管联合导气管在院前急救心肺复苏中应用的临床效果。方法　 4 3例心脏骤停的病人随机分为两组。Ⅰ组用食道 -气管联合导气管行机械通气 ,Ⅱ组常规气管插管行机械通气。观察插管难易程度 ,插管所需时间 ,一次插管成功率、复苏成功率。结果　食道 -气管联合导气管行机械通气操作简单 ,所需时间、一次插管成功率和复苏成功率均优于常规气管插管。结论　食道 -气管联合导气管行机械通气操作简单、迅速、有效 ,并可提高复苏成功率 ,在院前急救中可完全代替常规气管插管。     

9例宫颈癌术后放化疗患者性功能障碍的心理护理与性生活指导

性是人类最基本的生物特征之一，它和饥渴、冷暖、疼痛一样，是人类的本能。女性生殖系统肿瘤使患者对性的问题变得更为敏感，癌症的确诊和治疗极易造成夫妻双方的性功能障碍。随着医学模式的改变，性越来越受重视，对女性生殖系统肿瘤患者性需求的研究便应运而生。本研究对9例育龄期宫颈癌术后化放疗患者产生的性功能障碍，通过性治疗专家Annon提出癌症病人的性康复模式进行心理护理和性生活的指导，获得良好的效果，可为今后此类病人进行切实有效的心理护理和性生活的指导提供经验。     

肺功能障碍患者非气腹腹腔镜胆囊切除术

目的探讨肺功能障碍者行非气腹腹腔镜胆囊切除手术的安全性。方法9例（肺功能损害轻度3例，中度6例）均在硬膜外麻醉下手术。其中非感染期阻塞性通气功能障碍或（和）混合性通气功能障碍7例（1例有哮喘史），单肺切除1例，一侧肺部分切除1例。直视下从脐下切口进腹，从切口处置入腹壁提升器的柄，角度张开的大小根据患者个体实际情况调整，以提起后达到最佳的暴露空间为准。手术操作与气腹腹腔镜相同。结果9例均安全地在硬膜外麻醉下施行非气腹腹腔镜胆囊切除手术，手术时间30—103mm，平均51min，无中转开腹，未出现手术并发症。结论在密切的麻醉监护下，硬膜外麻醉结合非气腹腹腔镜对肺功能障碍患者行胆囊切除手术仍是安全可靠的。     

度冷丁在剖腹产中拮抗寒颤疗效观察

硬膜外麻醉下行剖腹产手术 ,胎儿取出后产妇发生寒颤反应较常见。我们对发生寒颤反应的产妇 40例应用度冷丁治疗 ,效果满意。40例产妇 ,年龄 2 2～ 3 5岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,连续硬膜外麻醉下行剖腹产。在胎儿取出 5～ 3 0ｍｉｎ ,产妇出现全身不自主的抖动 ,主诉寒冷 ,立即从输液管注入度冷丁 2 0～ 3 0ｍｇ。在注药后 2～ 3ｍｉｎ ,寒颤消失 ,产妇安静入睡。有 2例在 3 0ｍｉｎ后又重新出现寒颤 ,重复给药 1次 ,寒颤消失 ,全组产妇在用度冷丁后血氧饱合度无变化。剖腹产手术胎儿取出后产妇寒颤属于不随意反应。据文献报道 ,度冷丁治疗寒颤…