床头交接班记录表在呼吸内科的应用

床头交接班是临床护理工作中的一个重要环节, 对保证临床护理工作质量起着举足轻重的作用[1].呼吸系统疾病的患者多呈慢性病程,易引起慢性呼吸功能损害而致残,甚至导致呼吸功能衰竭而威胁生命[2].因此,为了确保呼吸内科患者床头交接班有效地进行,我院于2007年3月起,设计了<床头交接班记录表>(<记录表>),经过3年多的临床应用,成效显著,报告如下.     

中青年维持性血液透析患者压力源的质性研究

目的：探讨中青年血液透析（血透）患者在漫长治疗过程中的压力感受.方法：采取质性研究中的现象学研究方法,对12例中青年血透患者进行深度访谈,采用Colaizzi内容分析法对访谈资料进行分析.结果：青壮年血透患者心理压力主要来源包括对疾病的恐惧和对预后的不确定感、生活规律的改变、自我管理知识缺乏和信心不足、负向的自我概念、经济困难等.结论：中青年血透患者在身体、精神、经济方面承受着巨大压力,应根据患者的压力来源,采取有效措施缓解其压力.     

危重病人实行定人监管对ICU护理管理效果的影响

目的探讨重症监护（ICU）患者实行定人监管对ICU护理管理的效果影响。方法实行弹性排班,每位护理人员每天相对固定地监管1～2位患者,且紧紧围绕所监管的患者开展护理工作,护理质量也相对应地落实到人,责任到人。结果进一步提高了ICU患者的护理质量;体现了“以患者为中心”的护理服务理念;提高患者的满意度和ICU病床的使用率;体现了“以人为本”的护理管理和服务理念;促进人才的培养。结论对ICU患者实行定人监管,它既能使患者得到全面、细致、高质量的护理服务,又能提高ICU护理管理。     

模拟脉冲式冲洗在无肝素CRRT治疗中的应用效果研究

目的 评价模拟脉冲式冲洗在无肝素CRRT治疗中的应用效果.方法 根据纳入排除标准,选取某院综合ICU2019年6月—2020年6月行无肝素连续性肾脏替代治疗的患者56例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各28名,对照组用常规方法:生理盐水200 ml/30 min,以血流量100 ml/min冲洗管路;观察组在对照组的基础上采用模拟脉冲式冲洗法:快—慢—快—慢—快,变换不同的流速进行冲洗.观察记录并对比分析两组患者前后2种方法滤器的压力变化、静脉壶及滤器凝血、滤器使用寿命、生命体征改变情况及患者的凝血指标变化.结果 两组滤器运行时间及压力监测指标、滤器凝血、静脉壶凝血程度、冲洗后生命体征变化、冲洗后凝血指标的对比,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 模拟脉冲式冲洗可以降低滤器凝血及静脉壶的凝血程度、延长无肝素CRRT治疗滤器的运行时间,在无肝素CRRT治疗中,可以作为一种安全有效的维护方法.     

早期目标性复苏治疗曲线图用于感染性休克患者液体复苏的效果观察

目的：探讨早期目标性复苏治疗曲线图对感染性休克患者液体复苏的效果,提高对感染性休克液体复苏评估的准确性和科学性,及时采取护理干预措施。方法：将48例感染性休克患者分为观察组和对照组各24例,观察组将数据绘制成曲线图并采取干预措施,对照组按传统方法处理。观察比较两组复苏6 h、复苏24 h EGDT指标的变化和两组液体治疗的效果。结果：两组复苏6 h、复苏24 h EGDT指标的变化差异有统计学意义（P<0.01）;两组6 h补液量、肺水肿发生率、休克持续时间、二次复苏率、血管活性药物运用上差异有统计学意义（P<0.05）。结论：使用EGDT曲线图可及时、动态、系统、全面的发现病情变化,从而提高治愈率。     

应用PDCA提升护士应用PDA落实患者身份识别的质量

目的 通过PDCA提升护士应用PDA落实患者身份识别的质量,进而达到降低因患者身份识别不到位所导致的护理不良事件发生的概率。方法 成立PDA质量管理小组,制订PDA患者身份识别质量评价标准及流程,并采用PDCA循环法在PDA患者身份识别质量评价标准实施过程中对督查结果进行及时的分析改进,以达到患者身份识别质量的不断提升。结果 应用PDCA循环法后,全院各科室的PDA患者身份识别质量合格率由初始实施阶段的52.17%上升至100%,因患者身份识别不到位所导致的护理不良事件发生率从对照组（2017年1月至2018年12月）的0.3‰,下降至观察组（2019年1月至2021年12月）的0.13‰,P <0.01。结论 应用PDCA循环法可以有效规范和提升护士对患者身份识别制度落实的质量,进而降低因患者身份识别不良所导致的护理不良事件的发生率。     

心脏瓣膜替换术后监测

心脏瓣膜替换手术创伤大、管道多,均有不同程度功能损害。肺通气弥散功能减退,凝血机制差,病情变化迅速,易发生各种并发症。通过60例心脏瓣膜替换术后监护分析,从循环系统、呼吸系统、中枢神经系统、抗凝治疗及健康教育等方面提出了切实可行的护理措施,提高了治愈率,缩短住院日,减轻患者经济负担。     

创建以病人为中心的ICU护理管理模式

随着医学模式的发展，以病人为中心的护理模式已在普通病房中广泛应用。ICU是危重患者集中场所，其患者病情危重、变化快，护理任务重、风险大。因此，如何在ICU中实施“以病人为中心”的护理服务，是当今护理管理者普遍关注的问题。我院ICU自2002年初开始紧紧围绕“以病人为中心”，创建ICU的护理管理模式，通过近5年的实施，取得了良好的效果，具体做法及体会介绍如下。     

自制多功能自动引流装置在恶性胸水治疗中的应用及护理

目的 探讨恶性胸水患者的引流方法及护理。方法 对25例恶性胸水患者采用自制多功能自动引流装置进行引流治疗，并进行认真细致地观察和有效的护理。结果 该方法具有操作方便、损伤少、引流速度易控制、不影响病人的活动、创口小、感染机会少、愈合后无瘢痕等优点。结论 对恶性胸水患者采用自制多功能自动引流装置进行引流治疗及护理，可以减少并发症的发生，值得临床推广。