不同面积的急性心肌梗死患者外周血调节性T细胞表达分析

目的:分析不同面积的急性心肌梗死(AMI)患者外周血调节性T细胞表达水平。方法:连续选择近期住院的AMI者52例,对照组为同期接受冠状动脉造影检查且结果正常者21例,入选对象均接受了外周血调节性T细胞(CD4+CD25+Treg和CD4+CD25+Foxp3+Treg)检测,并应用QRS计分法(Selvester 54个标准/32分QRS计分系统)评估了梗死面积,并进行分组(大面积AMI组:梗死面积>15%,17例;小面积AMI组:梗死面积≤15%,35例)。结果:不同面积分组的AMI患者血清CD4+CD25+Treg和CD4+CD25+Foxp3+Treg水平均明显低于对照组,同时大面积AMI组血清CD4+CD25+Treg和CD4+CD25+Foxp3+Treg水平也明显低于小面积AMI组(P<0.05)。结论:大面积AMI患者外周血调节性T细胞异常表达较为明显。     

全面护理干预在结直肠癌患者腹腔镜手术后的应用

目的探讨全面护理干预对结直肠癌患者腹腔镜手术后并发症发生率及生活质量的影响。方法选取在本院进行腹腔镜手术治疗的52例结直肠癌患者,按照入院先后顺序分为2组,各26例。对照组实施常规护理干预,观察组在对照组基础上实施全面护理干预。统计并对比2组术后恢复情况(下床活动时间、排气时间、排便时间、住院时间)、并发症发生率、护理满意度,并比较2组干预前、干预后3个月癌症患者生命质量测定量表(EORTC-C30)评分。结果观察组下床活动时间、排气时间、排便时间、住院时间均短于对照组(P0.05);观察组术后并发症发生率为7.69%(2/26),低于对照组的30.77%(8/26)(P0.05);观察组护理总满意度为96.15%(25/26),高于对照组的69.23%(18/26)(P0.05);干预前2组生活质量评分差异无统计学意义(P0.05),干预后3个月观察组生活质量评分高于对照组(P0.05)。结论全面护理干预应用于结直肠癌腹腔镜术后患者,可改善其术后恢复情况,降低并发症发生率,提高生活质量及护理满意度。     

居家安宁疗护对晚期癌症患者生活质量和情绪影响的Meta分析

目的 系统评价居家安宁疗护对晚期癌症患者生活质量和情绪的影响,为相关研究提供循证依据。 方法 计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、CINAHL、CENTRAL、PubMed、Web of Science、Embase中关于居家安宁疗护对晚期癌症患者的随机对照试验,并追踪参考文献,检索时限为建库至2020年11月13日。由2名研究者独立筛选文献并交叉核对纳入文献质量,按照Cochrane评价手册5.1.0的质量评价方法评价纳入文献质量。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果 共纳入10篇文献,包括1 720例晚期癌症患者。Meta分析结果显示,居家安宁疗护可以改善晚期癌症患者的生活质量[SMD=0.41,95%CI（0.30,0.51）,Z=7.44,P<0.001],减轻抑郁情绪[SMD=-0.29,95%CI（-0.45,-0.14）,Z=3.68,P<0.001],尚不能认为居家安宁疗护能够减轻晚期癌症患者的焦虑情绪[SMD=-0.15,95%CI（-2.12,1.82）,Z=0.15,P=0.880]。 结论 居家安宁疗护能够提高晚期癌症患者的生活质量,减轻患者的抑郁情绪,暂未发现能够减轻患者的焦虑情绪,需高质量、大样本研究进一步探讨居家安宁疗护对患者的影响。     

浙江省《新型冠状病毒肺炎中医药防治推荐方案(试行第四版)》解读

[目的]解读浙江省《新型冠状病毒肺炎中医药防治推荐方案(试行第四版)》,协助指导临床用药。[方法]从中医学理论角度,分析阐述新型冠状病毒肺炎的病因病机、分期分型及辨证论治。[结果]新型冠状病毒肺炎属于中医"疫病"范畴,为湿邪与疫毒疠气合而为病,易耗气伤阴动血。浙江方案针对高风险人群推荐玉屏风散加减。针对肺炎患者分期分型论治,将其分为轻型-疫毒袭肺、普通型-疫毒郁肺、重型-疫毒壅肺、危重型-疫毒闭肺、恢复期-肺脾两虚,分别投以荆防败毒散、麻杏石甘汤合千金苇茎汤、葶苈泻肺汤、参附汤、香砂六君丸加减治疗。[结论]浙江省《新型冠状病毒肺炎中医药防治推荐方案(试行第四版)》体现浙派中医特色,融入中医治未病思想,以期在疫情防治中发挥作用。     

高强度聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变的随机对照研究

目的评价高强度聚焦超声(HIFU)治疗外阴上皮内非瘤样病变(NNEDV)的疗效与安全性。方法将59例经病理诊断为外阴上皮内非瘤样病变的患者随机分为HIFU组(n=29)和药物组(n=30),分别于治疗前、治疗后1个月和治疗后3个月进行症状、体征和生活质量评分和观察不良反应,比较两组患者的治疗效果和副反应。结果与治疗前相比,治疗后1个月和治疗后3个月两组患者症状和体征评分减少,生活质量评分增加,差异有显著性(P<0.05)。治疗后1个月,HIFU组患者疗效与药物组相比,治疗有效率有显著性差异(P<0.05),HIFU组患者的症状评分改善率与药物组相比,差异有显著性(P<0.05),而体征评分变化两组则无显著性差异(P>0.05)。治疗后3个月,HIFU组疗效与药物组相比,无显著差异(P>0.05),HIFU组未出现阴道周围组织损伤。结论 HIFU与药物治疗外阴上皮内非瘤样病变均具有良好的效果,与药物治疗相比,HIFU治疗具有显效快的特点,是外阴上皮内非瘤样病变治疗的安全有效途径之一。     

UPLC测定PNS及血塞通注射液5个主要成分含量

目的〓建立三七总皂苷及血塞通注射液超高效液相色谱（UPLC）测定的方法。方法〓采用Waters Guard column色谱柱（50mm×2.1mm,1.7μm）;流动相：[水–乙腈]进行梯度洗脱;体积流量0.5mL/min;检测波长203nm;柱温25℃;进样量2μL。结果〓三七总皂苷及血塞通注射液中的5个成分在0.002～0.817μg与峰面积呈良好的线性关系（r＝0.9999）,平均回收率为101.5%,RSD值为1.31%。结论〓建立的UPLC法操作简便、结果可靠、重复性好、专属性强,可用于三七总皂苷及血塞通注射液中5个主要成分的含量测定。     

安宁疗护护士对哀伤辅导影响因素感知的质性研究

目的 了解安宁疗护护士对哀伤辅导影响因素的感知,为探索哀伤辅导护理路径、推动安宁疗护的规范化开展提供参考。方法采用描述性现象学研究,选取江苏省9个安宁疗护试点单位的21名安宁疗护护士进行半结构式访谈,运用Colaizzi 7步分析法进行资料分析。结果共归纳出感知到的个人因素（感知重要性但能力不足、哀伤辅导经验积累、共情投入、益处发现、职业倦怠）、工作因素（工作负荷、上级重视与支持）和患方因素（家庭内部关系、灵性需求、年龄与病程）3个主题和10个亚主题。结论安宁疗护护士哀伤辅导的影响因素较为复杂,应加强安宁疗护护士哀伤辅导能力培养,加大哀伤辅导工作的组织支持力度,在哀伤辅导过程中重视患者及家属的个性化需求,为家属提供高质量、高水平的哀伤辅导服务。     

D-二聚体年龄校正阈值在老年肺栓塞排除诊断中的意义与价值

目的:评估传统和年龄校正血浆D-二聚体阈值对老年疑似肺栓塞患者的诊断价值。方法:收集2017-01—2018-06期间在我院就诊的年龄≥50岁疑似肺栓塞患者217例,进行Wells评分,将患者分为低、中、高危3组,对入组所有患者进行了血浆D-二聚体检测及CTPA确诊。使用传统阈值和年龄校正D-二聚体阈值标准进行判定,比较两种方法的诊断价值。结果:疑似217例患者,经CTPA确诊肺栓塞共53例,阳性率为24.42%。首先,按照传统阈值和年龄校正阈值两种标准判定:年龄校正阈值较传统方法阴性预测价值更大(0.80vs.0.67,P0.05)。再将患者按照年龄分为50～60岁、61～70岁、71～80岁、80岁4组。随着年龄的增长,两种方法的灵敏度无明显变化,但年龄校正阈值特异度逐渐提高,其约登指数、阴性预测值也逐渐升高,提示诊断价值随着年龄增长而提高。结论:年龄校正阈值诊断在灵敏度无明显降低的情况下,特异度明显高于传统阈值。临床工作当中,对于老年患者使用年龄校正阈值可以减少老年疑似肺栓塞患者使用造影剂及暴露放射线风险。     

老百姓的医疗小算盘

47元药费是个分水岭 有这样一些病患,他们常年通过吃药来控制病情,无需检查和手术,也有一些日常生活的“小病”,只需开点药就可以了.对于这一群体来说,实行药品零差价,药品确实是便宜了,但没有之前3块钱的方便门诊了,挂号费上去了,这样算下来,医改以后看这些“病”到底是贵了,还是便宜了呢?