病态肥胖患者胃减容术后延迟拔管的危险因素分析

目的 分析病态肥胖患者胃减容术后延迟拔管的危险因素。方法 检索医院病案系统,回顾性收集2012年9月至2018年12月在全麻下行腹腔镜下胃减容术的369例病态肥胖患者的手术麻醉相关资料,男139例,女230例,年龄18～60岁,BMI>35 kg/m²。根据拔管地点的不同将患者分为两组：非延迟拔管组(手术室拔管,ND组)和延迟拔管组(非手术室拔管,D组)。比较两组人口学资料、吸烟史、术前合并症、术中麻醉药物用量、出入量、手术时间、麻醉时间、总住院时间和术后住院时间等,采用多因素Logistic回归分析术后延迟拔管的危险因素。结果 延迟拔管的患者有109例(29.5%)。D组男性比例、体重、理想体重、BMI、吸烟史比例、合并高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA)比例、睡眠呼吸紊乱指数(AHI)明显高于ND组,年龄明显大于ND组,呼吸暂停时间明显长于ND组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,体重增加(OR=1.045,95%CI 1.004～1.087,P<0.05),BMI增大(OR=2.020,...     

男女飞行学员抗荷耐力地面检测结果分析

目的 通过检测呼吸肌和双下肢肌肉力量,使用经验公式估算+Gz耐力,对比分析男、女飞行学员之间的抗荷耐力差异,探讨使用抗缺氧能力检测仪进行抗荷耐力地面测试的方法. 方法 检测了32名女飞行学员和30名男飞行学员的心-眼距、最大呼气压力、最大吸气压力、双下肢蹬力,以及平静时和做HP、PHP动作时的收缩压;估算了受试者使用抗荷装备做抗荷动作时的+Gz耐力. 结果 男飞行学员的心-眼距、最大呼气压力、最大吸气压力和双下肢蹬力均显著大于女飞行学员(t=4.852～6.762,P＜0.01).男飞行学员做PHP动作时的+Gz耐力大于女飞行学员(t=2.226,P=0.034),但男、女飞行学员做HP动作时的G耐力差异无统计学意义(P=0.185). 结论 ①女飞行学员的呼吸肌和双下肢肌肉力量素质不如男飞行学员.②与男飞行学员相比,女飞行学员心-眼距小,做HP抗荷动作时的收缩压低,这可能是男、女飞行学员穿抗荷服、做HP抗荷动作时G耐力相差不显著的主要原因.女飞行学员呼吸肌力量小,不适应抗荷正压呼吸,因此在使用抗荷正压呼吸并做PHP动作的耐力比男飞行学员低.③做抗荷动作时血压的测量方法有待继续改进,以进一步提高测量成功率和准确率.     

儿科全院疑难病例护理讨论方法探讨

<正>儿童的健康一直是全社会关注的重要内容,目前患儿的护理质量越来越受到家长的关注,同时对护理技术提出了更高的要求。对危重患儿的护理质量直接代表了专科儿童医院的护理水平。我科通过疑难病例护理的讨论,不断解决在临床护理中遇到的难点,总结出更多、更好的护理经验,大大提高了我院护理的整体水平。2009年我院采取了新的护理疑难病例讨论方法,取得了良好的实际效果,现报告如下。     

17例子宫恶性中胚叶混合瘤临床病理特征及PRA、PRB蛋白表达及其意义

背景与目的：子宫恶性中胚叶混合瘤（malignant mixed mesodermal tumor,MMMT）是罕见的妇科恶性肿瘤,预后极差,是临床诊治的难点。本研究旨在探讨本病的临床、病理特征及孕激素受体亚型（progesterone receptor subtype A and B,PRA and PRB）蛋白在子宫MMMT的表达及其意义。方法：回顾性分析17例患者的临床资料,并对其病理切片行光镜观察并应用免疫组化法测定PRA、PRB的表达情况,随访其中的11例患者。结果：①子宫MMMT表现缺乏特异性,主要表现为阴道出血。②病理上肿瘤成分复杂,形态多样,有上皮和间叶两种成分组成,相互间有穿插和移行变化。③同源性PRA阳性占55.6%,PRB阳性占33.3%;异源性PRA阳性占37.5%,PRB阳性占37.5%,两种亚型间差异无显著性（P〉0.05）。PRA在Ⅰ期和Ⅱ期患者的表达率分别为66.7%和40%;PRB患者分别为55.6%和20%。④Ⅰ期患者平均存活43.8个月（32～59个月）,Ⅱ期平均存活34.25个月（19～41个月）;Ⅲ期1例,存活5个月。结论：子宫MMMT的诊断主要依赖组织形态学,疾病进展可能与PRA、PRB的丢失有关,PRA、PRB的表达可能与病理类型无关。预后可能与临床分期及PRA、PRB的表达有关。     

小儿急腹症中妇科问题的超声诊断价值

目的 探讨超声检查在小儿急腹症中妇科问题的诊断价值.方法 对我院1999～2006年经手术病理证实的36例以急腹症就诊的女性小儿超声检查表现进行分析.结果 超声诊断经手术或病理结果证实诊断符合率77.78%.结论 超声检查对诊断小儿妇科急腹症的诊断符合率高,对小儿无损伤性,检查方便,快捷,可作为女性小儿急腹症首选可靠的影像学检查.     

肝阳上亢证源流浅析

肝阳上亢证是中医临床常见证型之一,清代以前的医籍未见肝阳上亢之说,其证候均归入肝风门,至清代肝阳上亢始从肝风中分化出来,并逐渐形成了理法方药体系.因此,对肝阳上亢证的研究须从研究肝风人手.     

浅谈中医学中的心理学思想

近年来随着社会压力增大,心理疾病的增多,心理疗法越来越受到人们的重视.早在2000多年前中医学就对心理与疾病的关系有着深刻的认识,<内经>中就非常强调情绪即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊在发病中的作用,较全面阐述了心理因素在疾病的发生、发展、诊断、治疗、及养生中的作用,从而奠定了我国古代医学心理学的基础.     

大学生预防艾滋病知识与能力评价指标体系的开发研究

目的 开发大学生艾滋病预防知识与能力评价指标。方法 采用改良的Delphi法,选择艾滋病预防控制、健康教育、大学生教育与管理领域的专家40人进行咨询。结果 专家平均年龄48.5±10.33岁,全部具有副高或副处以上职称、职务,大部分工作20年以上;咨询意见回收率分别达到95.0%、82.5%和72.5%,专家权威系数达到0.8264,采用专家选择率、均数、满分率、变异系数作为标准进行指标筛选后,确定一级指标7项,二级指标92项。一级指标协调系数在0.16～0.4之间,权重系数在0.2909～0.3151之间。结论 专家积极可靠,指标筛选过程比较规范,指标比较全面、可靠,可用于实践进一步检验与完善。     

低压复苏对非控制出血性休克抢救效果的探讨

目的建立非控制性脾大部损伤出血性休克模型,比较低压复苏与常压复苏抢救的效果。方法脾部分切除模拟人失血低压状态下,建立类似人休克的模型后,将动物随机分成4组。1组,假手术组;2组,休克未处理组;3组,正常血压复苏组;4组,低压复苏组。观察其成活率及对内脏的损伤程度。结果动物失血低压抢救比常压抢救存活时间长。结论低压可改善组织代谢,提高生存时间,是更为理想的复苏方法。低压复苏非控制性脾大部损伤出血性休克模型的建立,为临床急性大出血提供新的抢救方法。     

超声诊断异位妊娠58例回顾

目的：探讨超声诊断异位妊娠的价值。方法：回顾分析58例异位妊娠的超声诊断情况，总结出对于具有典型声像图特点的异位妊娠，超声均能做出准确的诊断，而对于特殊异位妊娠（如早孕宫内类囊状脱膜或出血、孕月较大的输卵管间质部妊娠：阔韧带妊娠等）仍易发生误诊。结果：超声对异位妊娠的诊断具有较高的临床价值，诊断率符合资料报道的77％-92％．