丹参注射液在高白细胞白血病中的应用

目的探索丹参注射液用于高白细胞白血病(HAL)的疗效。方法把40例HAL患者随机分成2组,治疗组20例在常规疗法基础上给予丹参注射液治疗;对照组20例单独给予常规疗法。比较2组治疗后血钾、血尿酸、血磷、血肌酐的浓度变化,并观察临床表现,从而判断丹参注射液对HAL的治疗效果。结果治疗后2组各项指标均有显著改善,组间比较有显著性差异(P0.05)。结论在HAL的化疗中使用丹参注射液进行辅助性治疗的疗效好于单独化疗。     

癫痫与妊娠的相关问题研究进展

女性癫痫患者妊娠期间,因服用抗癫痫药物及癫痫发作等,会对孕妇及胎儿产生不良影响,本文就癫痫与妊娠的关系、抗癫痫药物对母婴的影响、女性癫痫患者妊娠前后及妊娠期间注意事项等几方面进行综述。     

双侧丘脑梗死1例报道并文献复习

目的提高临床医生对双侧丘脑梗死的诊断意识。方法回顾性描述1例双侧丘脑梗死患者的临床表现、诊疗经过,结合文献报道对双侧丘脑梗死的发病机制、临床表现、诊疗进行探讨。结果患者为老年女性,以突发意识障碍急性起病,既往有房颤和糖尿病病史。头颅CT证实双侧丘脑新发脑梗死。经抗凝、降糖、促醒等对症处理后,其意识水平无明显变化。结论突发意识障碍的具有多种脑卒中危险因素患者应注意与双侧丘脑梗死鉴别,以便尽早干预治疗,改善预后。     

替罗非班联合介入取栓对急性缺血性脑卒中患者的影响

目的：探讨替罗非班联合介入取栓对急性缺血性脑卒中（AIS）患者的影响。方法：选取2019年1月—2023年5月南京市高淳人民医院神经内科收治的120例AIS患者。根据随机数表法将其分为对照组和观察组,各60例。对照组给予介入取栓治疗,观察组在对照组基础上给予替罗非班治疗。比较两组治疗前后脑源性神经营养因子（BDNF）水平、凝血功能、神经功能及预后情况。结果：治疗后,两组BDNF水平升高,观察组BDNF水平高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组纤维蛋白原（FIB）低于治疗前,活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）均长于治疗前,观察组FIB水平低于对照组,APTT、PT、TT均长于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。出院时,两组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分低于治疗前,观察组NIHSS评分、改良Rankin量表（mRS）评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：替罗非班联合介入取栓能够提高BDNF水平,降低高凝的血管状态,从而有效改善患者的预后。     

土砂石开采业粉尘职业危害风险评估

目的 基于土砂石开采企业中粉尘职业暴露的危害现状,运用4种风险评估方法对其健康危害进行风险评估,为该行业重点职业危害风险评估提供方法依据。方法 以四川省3家典型土砂石开采企业的10个接尘岗位为评估对象,通过职业卫生学调查、粉尘检测与评价,运用改良后定量分级法、综合指数法、国际采矿与金属委员会(ICMM)定量法、职业危害风险指数法,对比分析接尘岗位粉尘职业健康危害风险及方法应用比对。结果 接尘岗位的4种职业健康危害风险分别为：(1)改良后定量分级法风险等级主要为Ⅰ级和Ⅲ级(岗位数分别为5个,各占50.0%)。(2)综合指数法风险等级主要为高风险(岗位数：7个,占70.0%)和低风险(岗位数：3个,占30.0%)。(3)ICMM定量法风险等级主要为非常高风险(岗位数：3个,占30.0%)和不可容忍风险(岗位数：7个,占70.0%)。(4)职业危害风险指数法风险等级以极度危害为主(岗位数：5个,占比50.0%)。4种风险评估方法比对分析显示,改良后定量分级法和综合指数法、综合指数法和职业危害风险指数法一致性较好(Z=0.535,P>0.05;Z=1.852,P>0.05),且可信...     

疾控人员职业紧张高危风险因素集定性比较研究

目的:探讨定性比较分析在疾控人员职业紧张分析的应用,揭示疾控人员职业紧张的高危风险因素集,筛选易感人群,为职业紧张干预提供依据。方法:抽取疾控系统676名工作人员,使用付出-回报失衡(ERI)问卷进行职业紧张测定和基本信息收集,运用定性比较分析(QCA)等方法分析职业紧张的高危风险因素集,识别职业紧张的易感人群。结果:疾控人员付出回报得分和付出回报比:≥45岁组高于<45岁组(均有P<0.05);回报得分:女性高于男性(P<0.05);外在付出、回报得分及付出回报比:≥20年工龄组高于<20岁工龄组(均有P<0.05);工作量组间和职称组间的外在付出得分、回报得分、付出回报比及内在投入均不相同(均有P<0.05),且随着工作量和职称的升高各指标呈现增加的趋势;得到四个职业紧张的高危风险因素集,以(高职称、高收入、高工龄、高工作量)和(低年龄、低职称、低工龄、高工作量)两种高危风险因素集的覆盖率较高,男性和女性职业紧张的高危风险因素集各有四个,但组合集类型不同,男性高职称、高收入、高工龄、高工作量组合集覆盖率最大;女性低年龄、低职称、低收入、低工龄、高工作量组合集和高年龄、高职称、高工龄、高工作量组合集的集覆盖率较大。结论:QCA分析技术可以用于疾控人员职业紧张高危风险因素集的筛选,同时框定职业紧张的易感人群;高职称+高收入+高工龄+高工作量或低年龄+低职称+低工龄+高工作量是疾控人员高危风险因素集,且存在性别差异,具备这些高危风险因素集的人员为职业紧张的易感人群。     

心脏机械瓣膜置换术后行骨科手术患者围术期抗凝治疗探讨

目的 探讨心脏机械瓣膜置换术后行骨科手术患者围术期抗凝治疗的方法.方法 回顾性分析1998年10月至2014年10月首都医科大学附属北京安贞医院人工心脏机械瓣膜置换术后行骨科手术的50例患者临床资料.患者术前3d开始停用华法林,采用1 mg/kg低分子肝素替代治疗,皮下注射,1次/12 h,术前12h停用,术后24h开始恢复使用低分子肝素,术后48 h开始口服华法林,凝血酶原时间国际标准化比值大于1.5时停用低分子肝素,逐渐调整华法林至合适用量.记录患者围术期出血量、卡瓣率(超声心动复查是否有瓣膜血栓形成,瓣膜功能是否正常)和深静脉血栓发生率,比较患者手术前后血红蛋白水平.结果 50例患者术中出血量为200 ～ 550 ml,平均(320±75) ml;术后引流量为380～ 750 ml,平均(580±85)ml.术后5例患者出现出血,给予相应治疗后好转.所有患者未发现瓣膜血栓形成和下肢深静脉血栓.术前与术后第4、10天的血红蛋白比较,差异无统计学意义[(120±9)g/L比(117±11)、(118±12)g/L,均P＞0.05].结论 心脏瓣膜置换术后行骨科手术患者围术期应用低分子肝素替代华法林抗凝治疗可有效防止大量失血、卡瓣、深静脉血栓形成等严重并发症.     

一氧化氮合成阻滞对大鼠痛阈和脑海马NMDA受体活性的影响

目的：探讨一氧化氮（NO）合成阻滞对大鼠痛阈和脑海马NMDA受体活性的影响。方法：66只SD大鼠分为11组（n=6），分为基础组、实验组（争性用药15min、30min组，慢性用药1d、4d、7d组）和盐水对照组。腹腔注射L－NAME，每次50mg/kg。急性用药组在给药15min、30min后进行实验；慢性用药组每天给药两次，连用1d、4d及7d后进行实验。用CO2激光法测定大鼠痛阈，放射性受体分析法测定大鼠脑海马NMDA受体与[^3H]MK-801的结合活性，选择用药4d和7d组进行受体饱和实验，用Scatchard作图分析两组受体Bmax及KD的变化。结果：急性用药组及盐水组对照组痛阈及NMDA受体活性与基础值相比无明显差异。慢性用药1d、4d大鼠痛阈明显增加（P＜0．05），7d时恢复至基础水平。慢性用药组受体活性均增加。4d和7d组Bmax较基础值明显增加；KD值4d组较基础值有明显增加（P＜0．05），7d组则未见明显变化。结论：NO合成阻滞可以在一定时程内提高大鼠对激光热刺激的抗损伤性，并使脑NMDA受体出现密度及亲和力的变化。     

外科术后感染诸多因素分析和体会（附1780例病例）

目的：讨论外科术后感染的可能原因及预防。方法：对我院外科近5年来各类手术病例进行归纳整理，对术后感染及没感染的可能因素进行回顾性总结及分析。结果：5年1780例各类手术病例，术后感染15例，感染率0．84％。结论：术后感染是一个综合性问题，而外科医生的综合素质相当重要，即合理应用抗生素，包括选择药物及用药时间；严格的无菌精细操作；正确的放置引流及引流管的管理；做好高龄体弱病人围手术期的治疗等等。只要思想重视，加之基础理论、基本知识和基本技能扎实，那么，外科术后感染是完全可以降低到最低称度，同时又能大大减少药品的浪费，降低病人费用，避免抗生素的滥用。     

含禽流感病毒M2e氨基端抗原表位的重组传染性法氏囊病毒VP2蛋白的免疫原性鉴定

[目的]构建传染性法氏囊病毒VP2蛋白展示禽流感M2e抗原表位的重组蛋白,研发预防H5或H9亚型禽流感和传染性法氏囊的基因工程疫苗.[方法]根据现有禽流感疫苗株M2e的氨基端12个氨基酸多肽序列(nM2e)序列,结合GenBank中H5和H9亚型禽流感病毒nM2e的比对结果,确定nM2e序列.用融合PCR分别将1拷贝H5或H9的nM2e序列插入IBD B87株VP2基因的PBC区,获得VP2Bc nM2e重组基因.将重组基因克隆至杆状病毒表达系统,转染Sf9细胞进行表达.经间接免疫荧光和Western blotting检测Sf9细胞表达重组基因后,扩繁重组病毒,制备疫苗,间隔4周对非免鸡作2次重复免疫,用间接ELISA和鸡胚成纤维细胞中的病毒血清中和试验检测血清中VP2和nM2e的抗体效价.[结果]成功构建含H5或H9 nM2e的VP2BcnM2e重组基因,该重组基因在Sf9细胞中得到表达.经免疫鸡,两重组蛋白均能激发针对VP2和nM2e的抗体,VP2BCnM2eH5组抗体效价高于VP2Bc nM2eH9组.[结论]两重组蛋白均具有免疫原性,VP2BC nM2eH5免疫原性更佳.