人性化护理和合理情绪疗法在乳腺癌术后的护理效果评估

目的探讨人性化护理和合理情绪疗法在乳腺癌术后化疗患者引起焦虑和抑郁不良情绪的护理效果。方法采用方便抽样的方法,符合入选条件的干预组和对照组各20例乳腺癌术后化疗患者,干预组进行常规护理基础+个性化护理+RET,对照组仅进行常规进行护理;干预前后分别对两组进行汉密顿焦虑量表(HAMA)和汉密顿抑郁量表(HDMA)调查,以及干预后两组的住院期间住院病员对护理工作满意度调查,对结果进行分析。结果实施干预后,干预组的焦虑、抑郁发生率均明显低于对照组(均P0.01);干预组患者对住院期间临床护理总满意度的比例明显高于对照组(P0.05)。结论人性化护理+情绪疗法可以同时改善乳腺癌术后化疗患者的焦虑、抑郁,也能提高患者住院期间的护理满意度,该方法进一步研究后可望推广应用。     

ALAD基因多态性与铅毒性遗传易感性关系的研究

目的探讨δ-氨基-γ-酮戊酸脱水酶基因(ALAD)G177C多态性与中国西南地区汉族人群铅中毒遗传易感性的相关性。方法采用随机整群抽样的方法抽取铅作业工人201名为研究对象。采集外周静脉血,检测血铅和锌原卟啉(ZPP)水平,采用实时定量-聚合酶链反应和测序的方法分析和验证ALAD基因G177C多态性,对ALAD基因G177C多态性与血铅、ZPP水平进行多元线性回归分析。结果201名铅接触工人中ALAD1-1基因型G/G有178人(88.56%),ALAD1-2基因型G/C有23人(11.44%),未发现ALAD2-2基因型(C/C)。等位基因ALAD-1和ALAD-2的频率分别为94.28%和5.72%。各基因型的分布频率符合遗传学的Hardy-Weinberg平衡。ALAD1-2基因型组血铅水平高于ALAD1-1基因型组(P<0.01),而ZPP水平低于ALAD1-1基因型组(P<0.01)。以血铅水平1.50μmol/L为界,高铅组ALAD1-2基因型的比例(13.2%)大于低铅组(0%,P<0.05)。ALAD1-2基因型(β=0.181,P<0.01)、吸烟习惯(β=0.214,P<0.05)和血钙(β=0.126,P<0.05)是血铅水平的正性因子。而经常参加锻炼(β=-0.277,P<0.01)为血铅水平负性因子。结论中国西南地区汉族人群在相同铅暴露情况下,与ALAD1-1基因型相比,ALAD1-2基因型个体有较高血铅、较低的ZPP水平,提示ALAD1-2基因型可改变铅的毒代动力学,即ALAD1-2基因型的个体对铅的血液毒性更具有易感性。     

SARS疑似病例早期临床特征分析

目的 :本研究对我院发热门诊和隔离病房SARS疑似病例行临床特征的分析 ,以探讨其早期诊断、治疗、病程变化及临床预后。方法 :对 5 8例SARS疑似病例早期诊断依据、跟踪指定医院中临床观察结果进行回顾分析。按卫生部非典型肺炎临床诊断标准 (试行 )和WHO诊断标准 ,并将确诊或疑似病例分为轻、中、重三型。 12例发热患者因普通胸部X线片不能确切判断 ,并行肺部CT检查确定炎症病变。治疗根据病情判断分层次给予抗病毒、抗菌、免疫增强剂、甲泼尼龙、中药方剂、无创正压通气等治疗。结果 :5 8例疑似病例中最后确诊SARS 4 9例 ,确诊率 84 .5 %。轻型 :8例 (16 .3% ) ;中度型 :34例 (6 9.3% ) ;重型 :7例 (14 .2 % ) ,其中 2例 (4 % )转入指定专门医院后死亡。轻型患者入院后多无再发热 ,平均住院时间 8.6d ;中度型 :可反复发热数日 ,经抗病毒、抗菌药治疗 ,并多数给甲泼尼龙治疗 (92 % )出院时胸片暗影基本吸收 ,平均住院时间 2 1.3d ;重型SARS患者以高热、乏力为首发症状 ,胸片均可见双肺多处病变 ,进展迅速。病情恶化期大剂量应用甲泼尼龙 ,应用无创正压通气 ,平均住院时间≥ 30d。重型SARS患者体温动态观察多持续 2～ 3d ,用解热或激素均可退热 ,应用激素期间仍于 6～ 8d出现第二次发热 ,多数患者 12～ 1     

四川省某飞机制造业噪声暴露人群听力损失风险评估

目的 探讨飞机制造业听力损失风险与风险发生规律,研制听力损失风险估算矩阵,为噪声危害的预警干预提供依据。方法 2018年7月至2019年10月,采用简单随机抽样方法抽取四川省某飞机制造企业48名高噪声暴露岗位职工为研究对象,基于个人剂接噪量测定、评估与职业卫生现场调查,筛选听力损失风险因素,通过年龄相关的听阈级估算、永久性听阈位移(NIPTS)估算、年龄和噪声相关听阈级(HTLAN)估算及听力损失风险计算,进行噪声致听力损失风险评估。结果 48名职工噪声暴露强度为81.8～108.3dB(A),个体噪声超标率达91.7%。噪声暴露强度越高,发生听力损失风险增速越快;新上岗职工大部分佩戴防噪声耳塞(Noise Reduction Rating, NRR=24dB)听力损失风险速升的时间滞后,且持续工作20年听力损失风险仍可接受;佩戴防噪耳塞(NRR=24dB)加配防噪耳罩(NRR=27dB)听力损失风险变化并不明显。噪声短期暴露剂量和性别为固定因素,听力损失的现时风险仅与年龄和工龄有关,20～30岁年龄段,1～5工龄段,风险依次为可接受风险(占56.2%)、中等风险(占22.9%)、较高...     

无痛人工流产术静脉复合麻醉临床用药效果观察

目的 对于无痛人工流产术中静脉复合麻醉临床用药效果进行探讨.方法 随机选取86例近期于我院自愿接受无痛人工流产术患者,将其随机分为I组、Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组,对四组患者分别使用异丙酚、异丙酚加芬太尼、咪唑安定及咪唑安定加氯胺酮进行镇痛.手术后对各组患者的麻醉情况及副反应等进行观察.结果 各组患者麻醉情况及副反应的发生无显著差异,但在进行麻醉诱导时,Ⅲ组和Ⅳ组所需要时间比I组、Ⅱ组都要更长,致其术中最低值维持在100%.结论 经过多方比较发现,以咪唑安定为主进行静脉复合麻醉更适应于无痛人工流产术.     

氯碱企业职业病危害事故应急救援体系分析

目的由于氯碱企业生产的危害因素种类多、危害强度大等特点,急性中毒等职业病危害事故发生的概率极大,所以建立及时有效的应急救援体系对于安全生产有着十分重要的作用。方法通过运用现代救援理论体系和现代技术,结合现有的应急救援法律法规和技术规范,对某氯碱企业的职业病危害事故应急救援体系分析,为同行提供借鉴。结果该氯碱企业职业病危害事故应急救援体系基本符合有关法律法规和技术规范的相关规定。结论目前氯碱企业编制的应急救援体系存在不足,应运用现代技术理论和现代技术,建立完善、有效的现代救援体系。     

多沙普仑用于小儿全麻术后催醒引起急性肺水肿1例

目的探讨合适剂量的多沙普仑用于氯胺酮麻醉后既有较好的催醒效果,又能使生命体征保持平稳及减少不良反应。方法术前辅以地西泮5mg、阿托品3mg,入室后氯胺酮100mg三角肌注射,术中以1％氯胺酮静点。术后以多沙普仑60mg静脉注射。结果注药后出现急性肺水肿。结论氯胺酮麻醉麻醉后静脉注射多沙普仑应掌握患儿体重、用药剂量、注药速度,从而避免不良反应的发生。     

进展期胃癌术后三维适形放疗加卡培他滨化疗的毒性及初步疗效分析

目的 评价进展期胃癌术后患者接受术后同期放化疗的毒性和近期疗效.方法 回顾分析48例胃癌术后放化疗患者,其中均为同期放化疗,采用三维适形放疗技术,靶区包括瘤床和区域淋巴引流区,放疗剂量45～50 cGy分25～28次.化疗药物为卡培他滨,初始剂量1 000 mg/m2,2次/d,周一至周五,毒性分级标准采用CTCAE3.0.结果 1+2、3级白细胞减少发生率分别为68.8%、8.3%;1+2、3级胃肠道反应发生率分别为50.0%、14.6%.1年总生存率、无复发生存率和局部控制率分别为87.5%、83.3%、95.8%.结论 术后放化疗是治疗进展期胃癌较为安全有效的综合治疗手段之一,患者可耐受术后放化疗毒性,可提高局部控制率.     

X连锁显性遗传性原卟啉症一家系及ALAS2基因突变分析

目的 报道中国人X连锁显性遗传性原卟啉症一家系,并对其5?氨基酮戊酸合成酶2（ALAS2）基因突变进行研究。方法 收集该家系成员资料,进行临床调查。用二代测序方法检测后再行Sanger测序,测定该家系中患病者及部分表型正常者ALAS2致病基因。用皮肤镜观察皮肤卟啉皮损,根据Fotofinder系统和甚高频皮肤超声系统评估皮肤卟啉症的光损伤严重程度,对该家系成员做肝胆B超检查,同时检测血液学改变。结果 该家系中所有患者X染色体的1706号到1709号碱基发生AGTG缺失,导致转录时移码突变,最终导致翻译得到的ALAS2酶C端19、20个残基替换或缺失,ALAS2酶活性升高。XLDPP患者皮肤光损伤显著,肝胆可出现卟啉损伤,随年龄增加而加重,可出现贫血和铁过载。结论 X染色体1706?1709碱基AGTG缺失突变可能是该ALDPP家系患者的发病原因。