以低钾性周期性麻痹为首发症状的甲状腺功能亢进症1例

1病例介绍患者，青年女性，因双下肢无力1周，加重1天入院。入院查体：T37．7℃，P110次／分，R18次／分，BP160／80mmHg。神志清，精神不振，言语清楚。双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，     

ALAD基因多态性对铅的肾脏毒性易感性作用

目的探讨δ-氨基-γ-酮戊酸脱水酶(ALAD)基因多态性是否对铅肾脏毒性易感性产生影响。方法抽取某钢铁企业的142名男性铅接触炉前工作为研究对象,收集基本信息,采集外周静脉血,检测血铅及相关指标、肾功能指标(血清肌酐、肌酐清除率、血尿素氮、和氨基-乙酰-β-葡萄糖苷酶),同时采用实时定量-聚合酶链反应(RT-PCR)进行ALAD基因型测定,估计累积铅暴露,进行ALAD基因多态性与肾脏损害易感性分析。结果 142名铅接触工人中ALAD1-1基因型有120人(84.51%),ALAD1-2基因型有22人(15.49%),未发现ALAD2-2基因型。等位基因ALAD-1和ALAD-2的频率分别为92.25%和7.75%。ALAD1-2基因型组血铅水平和肌酐清除率分别高于ALAD1-1基因型组的个体,差异有统计学意义(均有P<0.05),ALAD1-2基因型组平均血清肌酐低于ALAD1-1基因型组,差异有统计学意义(P<0.05)。低累积铅暴露时,肌酐清除率随着暴露剂量的增加而升高;但高累积铅暴露时,肌酐清除率随着暴露剂量的增加而下降,而且ALAD1-2基因型个体随着暴露剂量的增加下降更为明显。结论在相同铅暴露情况下,ALAD1-2基因引起血铅升高,进而可能影响血清肌酐和肌酐清除率,而这种作用在累积铅暴露达到一定高的阈值时才显示出来,说明ALAD1-2基因多态性会增加铅慢性肾功能损害的易感性风险。     

累积铅暴露工人ALAD基因多态性与肾损害的相关分析

目的探讨累积铅暴露工人δ-氨基-γ-酮戊酸脱氢酶(ALAD)基因多态性与肾损害的关系,实现通过基因型筛选铅作业易感人群。方法采用整群抽样方法抽取142名男性铅作业工人为研究对象,对每名工人进行基本信息收集和外周静脉血采集,检测血铅、血清肌酐、尿素氮、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶,并应用实时定量-聚合酶链反应分析ALAD基因多态性,在对累积肌酐清除率计算和累积铅暴露估计的基础上,根据基因对肾功能指标的调节作用,进行相关性分析。结果不考虑ALAD基因型,血铅和累积肌酐清除率呈正相关(P<0.05);ALAD1-2基因型,在低、高累积铅暴露时Person’s相关系数分别是0.39和-0.56(P<0.01);多因素线性回归:在高剂量累积铅暴露时,ALAD1-2基因型和累积铅暴露的交互作用与累积肌酐清除率具有相关性(P<0.01)。结论同时考虑血铅与实际铅暴露工龄(累积铅暴露)时,机体达到一定代偿负荷水平后,ALAD基因与累积铅暴露对肾功能起交互调节作用。     

内分泌疾病对呼吸肌功能的影响

内分泌疾病中骨骼肌的病变很早就被人们所注意,但对呼吸肌功能的研究则是一个较新的课题。 从生理、生化和结构方面来看,呼吸肌和骨骼肌是一致的。大量研究证实,激素影响呼吸肌的功能。其作用机制包括:①改变呼吸肌的收缩机制;②改变呼吸肌细胞的能量供应及代谢途径;③改变呼吸肌细胞膜的通透性;④改变蛋白质的转运。本文仅对临床常见几种内分泌疾病在呼吸肌功能上的影响作一般性阐述。 在甲状腺机能亢进中,93％的患者表现为呼吸肌功能障碍。研究发现:最大口腔吸气压(P_(lmax))和最大口腔呼气压(P_(Emax))降低;血中T_3、T_4水平与P_(lmax)和P_(Emax)     

2009-2011年某化工厂氯乙烯作业工人健康状况分析

目的 探讨氯乙烯慢性接触造成的职业病危害,更好地保护氯乙烯作业工人的健康.方法 分析四川省某职业病防治院2009-2011年对成都市某化工厂在岗职工的职业健康检查资料共350份.结果 2009-2011年氯乙烯接触工人的脂肪肝检出率呈上升趋势,差异有统计学意义(x2 =12.825,P＜0.01).2009-2011年在接触组工人中发现肝血管瘤4例,手指关节异常3例.结论 慢性接触氯乙烯可引起作业工人肝功能损害和脂肪肝,企业应加强监护,保护工人健康.     

ALAD基因多态性与铅暴露人群健康危害研究

[目的]探讨中国西南地区汉族人群δ-氨基-γ-酮戊酸脱水酶(5-amiolevulinic acid dehydratase,ALAD,EC4.2.1.24)基因分布并分析不同基因型与工人血铅、健康危害状况的关系.[方法]采用整群抽样的方法抽取铅作业工人201名为研究对象.问卷调查,采集外周静脉血,检测血铅水平,并应用实时定量-聚合酶链反应(RT-PCR)的方法分析和验证ALAD基因多态性,对结局进行分析. [结果]201名铅接触工人中,ALAD1-1基因型178人(94.10％),ALAD1-2基因型23人(5.65％),未发现ALAD2-2基因型.等位基因ALAD1-1和ALAD1-2的频率分别为97.01％和2.99％,符合遗传学Hardy-Weinberg平衡.ALAD1-2基因型组血铅水平高于ALAD1-1基因型组(P＜0.01),面ZnPP水平,ALAD1-2基因型组则低于ALAD1-1基因型组(P＜0.01);高血铅组(≥1.50 μmol/L) ALADl-2基因型分布比例(13.2％)高于低血铅组(＜ 1.50 μmol/L) (0％) (P＜ 0.05).ALAD1-2基因型组头痛、失眠、记忆力下降、恶心、呕吐、腹泻与腹痛的发生率高于ALAD1-1基因型组(P＜ 0.05或P＜0.01);ALAD1-2基因型组消化道症状评分和神经精神症状评分均高于ALAD1-1基因型组(P＜0.01).[结论]在相同铅暴露情况下,与ALAD1-1相比,AL-AD1-2基因型的个体血铅较高,而且自觉症状异常率较高、程度较严重,说明ALAD-2个体工人对铅毒性易感性较高,这为今后采取针对性的措施预防铅中毒的发生提供参考依据,但同时尚需进一步大样本研究进行论证.     

三果木的药理作用研究进展

三果木（Terminalia arjuna Wight＆Arn.）又名阿江榄仁、诃子、柳叶榄仁、尔金榄仁、油甘子,味辛、甘、性平;有补气活血、解毒敛疮之功效;主治体虚乏力、心悸气短、跌打瘀肿、骨折及疮疡。     

人性化护理和合理情绪疗法在乳腺癌术后的护理效果评估

目的探讨人性化护理和合理情绪疗法在乳腺癌术后化疗患者引起焦虑和抑郁不良情绪的护理效果。方法采用方便抽样的方法,符合入选条件的干预组和对照组各20例乳腺癌术后化疗患者,干预组进行常规护理基础+个性化护理+RET,对照组仅进行常规进行护理;干预前后分别对两组进行汉密顿焦虑量表(HAMA)和汉密顿抑郁量表(HDMA)调查,以及干预后两组的住院期间住院病员对护理工作满意度调查,对结果进行分析。结果实施干预后,干预组的焦虑、抑郁发生率均明显低于对照组(均P0.01);干预组患者对住院期间临床护理总满意度的比例明显高于对照组(P0.05)。结论人性化护理+情绪疗法可以同时改善乳腺癌术后化疗患者的焦虑、抑郁,也能提高患者住院期间的护理满意度,该方法进一步研究后可望推广应用。