临床护理路径在腰椎间盘突出症手术病人健康教育中的应用

[目的]观察临床护理路径在腰椎间盘突出症手术病人健康教育中的应用效果。[方法]将200例拟行椎间盘髓核摘除术的腰椎间盘突出症病人随机分为观察组和对照组,每组100例,对照组采用常规护理及健康宣教,观察组采用临床护理路径进行健康教育。比较两组病人的健康教育效果。[结果]观察组病人术后并发症发生率为9.0%,对照组为26.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组病人对护理服务的满意度为94.0%,对照组为60.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]应用临床护理路径对腰椎间盘突出症手术病人进行健康教育可减少术后并发症的发生,提高病人对护理服务的满意度。     

DHS内固定在老年股骨粗隆部骨折中的效果及并发症研究

目的：探讨动力髋螺钉（DHS）内固定在老年股骨粗隆部骨折中的效果及并发症发生情况。方法：选取2005年1月～2008年12月于本院进行治疗的56例老年股骨粗隆部骨折患者为研究对象,将其随机分为观察组（DHS内固定组）28例和对照组（外固定支架组）28例,后将两组患者的Hariris髋关节功能评分、手术时间、术中出血量、愈合时间及并发症发生率进行统计及比较。结果：经研究发现,观察组的Hariris髋关节功能评分优于对照组,手术时间短于对照组,愈合时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,P均〈0.05,均差异有统计学意义,而术中出血量及手术时间两组患者比较,差异无统计学意义,P均〉0.05。结论：在老年股骨粗隆部骨折的治疗中采用DHS内固定治疗较外固定支架疗效佳,并发症发生率低,值得临床应用。     

下肢深静脉栓塞的超声诊断

对６６例下肢深静脉血栓形成（ＤＶＴ）病例进行了常规超声和彩色多普勒超声的研究分析，ＤＶＴ在超声上可表现为静脉内径增宽，腔内实质回声，按压静脉未形变，静脉瓣固定等，彩色多普勒可通过被栓腔内未有彩色血流而确诊ＤＶＴ。同时，彩色多普勒可鉴别被栓静脉是完全性亦或不完全性阻塞，并可通过静脉栓子内及周围的血流显示来确定侧支形成和再通的情况，文章认为彩色多普勒联合常规超声为诊断ＤＶＴ的首选方法。     

甲状腺结节超声诊断价值的探讨及最佳量化评分点的探寻

目的探讨常规灰阶超声和超声造影联合诊断甲状腺良恶性结节的价值,探寻评分法诊断甲状腺结节的最佳量化评分点。方法回顾性分析经手术病理证实的178个甲状腺结节的超声表现,对常规灰阶超声显示的结节形状、生长方向、内部回声、周边暗环和微钙化5项指标和超声造影显示的结节周边及内部开始增强时间、结节周边及内部峰值强度、环状增强和增强均一度6项指标进行评分,每个指标阳性记为1分、阴性记为0分。分别绘制常规灰阶超声、超声造影及两者联合评分的受试者操作特点（ROC）曲线,获得三者诊断甲状腺良恶性结节的最佳量化评分点并评估其诊断价值。结果甲状腺良恶性结节的常规灰阶超声评分、超声造影评分、联合评分间差异均有统计学意义（Z＝10．188、9．843、10．705,P均＜0．001）。常规灰阶超声、超声造影及两者联合评分的ROC曲线下面积分别为0．936、0．919、0．964。甲状腺结节常规灰阶超声5项指标中3项或以上阳性提示恶性,敏感度和特异度分别为79．6％和91．2％;超声造影6项指标中2项或以上阳性提示恶性,敏感度和特异度分别为91．8％和81．2％;常规灰阶超声和超声造影11项指标中5项或以上阳性提示恶性,敏感度和特异度分别为93．6％和92．3％。结论常规灰阶超声和超声造影有助于甲状腺良恶性结节的鉴别诊断,两者联合使用时诊断价值最高,评分法诊断甲状腺结节的最佳量化评分点为5分。     

微小肝细胞癌超声造影与DCE-MRI的对比研究

目的:比较≤1 cm肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的超声造影与动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)各时相的表现.方法:分析比较53例经术后病理学检查证实的≤1 cm单发HC...     

囊实性甲状腺癌的超声诊断

甲状腺结节因易胶质贮积、变性或出血而出现部分囊性变.以往多认为甲状腺内出现囊性结节大多数为良性[1],且结节内的无回声比例与结节的恶性可能性呈反比[2],但随着超声在诊断甲状腺疾患中广泛应用和甲状腺疾患的发病率的增高,发现甲状腺癌囊性变随之增多,有报道认为13％～26％的甲状腺癌可出现囊性变[3].本研究回顾性分析经手术和病理证实的囊实性甲状腺癌患者18例,旨在探讨囊实性甲状腺癌的超声特征,提高对囊实性甲状腺癌的诊断水平.     

声触诊组织量化技术评估组织硬度的影响因素分析

目的 探讨声触诊组织量化技术中深度和介质因素对组织硬度测量值的影响.方法 选用猪的4种离体组织,其中3种作为介质(脂肪、肌肉和肝),3种作为被测物体(肾、肝和肌肉),取2 cm、3 cm、4 cm和5 cm4种测量深度,分别测量3种物体在不同深度不同介质下的剪切波速度(Vs)值.结果 将深度2、3 cm的Vs值作为一组,4、5 cm的Vs值作为一组,两组Vs值差异有统计学意义,且深度越大物体Vs值越小.不同介质下物体Vs值之间差异也有统计学意义.结论 利用声触诊组织量化技术评估组织硬度时,不同测量深度及介质对物体弹性测量值存在影响.     

声脉冲辐射力成像评价大鼠肝纤维化的实验研究

目的 探讨声脉冲辐射力成像技术无创评价大鼠肝纤维化的价值.方法 应用二甲基亚硝胺对70只Wistar大鼠以50mg/kg的剂量一次性腹膜腔注射,复制大鼠肝纤维化模型作为实验组,10只Wistar大鼠腹膜腔一次性注射同等量生理盐水作为对照组.造模后于第5、7、10、14、21和28 d分别随机从实验组中取9～10只、对照组中取1～2只大鼠进行声脉冲辐射力成像检查,记录反映肝剪切波速度的声触诊组织量化值(shear wave velocity,Vs).随后处死大鼠,取其肝行病理分析.分析声触诊组织量化值与病理之间的关系.结果 58只大鼠造模成功,肝纤维化分级S1、S2、S3和S4者分别有9、13、14和12只,10只大鼠肝严重炎症坏死而无纤维化.声触诊组织量化值随着纤维化程度的增加而增大,各组间差异均具有统计学意义(P＜0.05);Vs与肝纤维化病理分级间具有显著相关性(r =0.947,P=0.000);应用Vs诊断S≥S1、S≥S2、S≥S3和S=S4对应的ROC曲线下面积分别为0.983、0.995、0.999和0.964,对应的Vs临界值分别为1.59 m/s、2.13 m/s、2.33 m/s和2.51 m/s,敏感性分别为95.8％、92.3％、100％和84.6％,特异性分别为100％、100％、96.9％和95.6％.10只无纤维化但有严重炎症坏死的大鼠的Vs明显较无纤维化且无炎症坏死大鼠高(P=0.000).结论 声脉冲辐射力成像技术评价大鼠肝纤维化具有较高的价值,但严重的炎症坏死会影响其准确性.     

声触诊组织量化技术无创评价肝纤维化的临床研究

目的 研究声触诊组织量化(VTQ)技术评价肝纤维化程度的临床价值.方法 使用VTQ技术对271例肝穿刺活检或肝脏手术前后1个月内的患者进行肝硬度测量.男207例,女64例,平均年龄(54.00±12.67)岁.使用ACUSON S2000超声诊断仪测量受检者肝右叶VTQ值5~lO次.肝纤维化病理分期根据Scheuer方案分为S0～S4期.以病理诊断为金标准,评价VTQ技术预测肝纤维化程度的价值及其最佳界限值.结果 271例患者中病理诊断为SO~S4期的病例数分别为28例、29例、41例、52例和121例,VTQ平均值分别为(1.26±0.31)m/s、(1.28±0.28)m/s、(1.31±0.31)m/s、(1.54±O.44)m/s和(1.93±0.50)m/s.SO期与S1期、S1期与S2期的VTQ值之间差异无统计学意义.无或轻度肝纤维化(即S0、S1和S2期)、重度肝纤维化(即S3期)和肝硬化(即S4期)两两之间VTQ值差异均有统计学意义.S≥S3期时,BOC曲线下面积为0.821(95%CI:0.771～0.871);S=S4期时,ROC曲线下面积为0.828(95%CI:0.779~0.877).以1.43 m/s为界值,诊断S≥S3期的敏感度为76%,特异度为77%;以1.52 m/s为界值,诊断S=S4期的敏感度为80%,特异度为73%.结论 VTQ技术是一种间接无创评价肝纤维化的新方法,具有广阔的应用前景.     

慢性乙型肝炎患者外周血T淋巴细胞程序性死亡受体1表达与HBV-DNA水平的相关性

目的分析慢性乙型肝炎(CHB)患者外周血T淋巴细胞程序性死亡受体1 (PD-1)表达与乙型肝炎病毒DNA (HBV-DNA)水平的相关性。方法将四川省遂宁市中心医院2016年1月至2019年3月收治的92例CHB患者作为研究对象,另选择60例健康志愿者作为对照组,采用流式细胞仪检测两组受检者外周血CD4+、CD8+T淋巴细胞PD-1表达情况,采用荧光定量PCR检测CHB患者HBV-DNA水平,根据HBV-DNA水平将患者分为HBV-DNA高水平组、HBV-DNA中水平组和HBV-DNA低水平组,比较3组外周血CD4+、CD8+T淋巴细胞PD-1表达情况,分析CHB患者PD-1表达水平与HBV-DNA水平的相关性。结果观察组外周血CD4+、CD8+T淋巴细胞PD-1表达水平高于对照组(P <0.05);不同HBV-DNA水平的CHB患者外周血CD4+、CD8+T淋巴细胞PD-1表达水平:HBV-DNA高水平组>HBV-DNA中水平组>HBV-DNA低水平组(P <0.05);CHB患者外周血CD4+、CD8+T淋巴细胞PD-1表达水平与HBV-DNA水平均呈正相关... 更多