右锁骨下动脉发出肺动脉分支1例

患者男,20岁.因法乐四联症于2000年行"法四症纠治术",体检时发现右颈部震颤感,但无脑缺血及心衰症状,当时未行进一步检查和治疗.2001年7月来我院就诊时,拟"右锁骨下动静脉瘘"收住入院.查体:右颈锁骨上区可扪及震颤感,有连续性吹风样血管杂音,右胸上部可扪及收缩期Ⅱ级杂音.     

探讨彩色多普勒超声在TIPSS术后随访中的作用

目的探讨彩色多普勒超声在监测经颈内静脉肝内门体静脉分流术后支架内并发症的作用.方法回顾分析46例行经颈内静脉肝内门体静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic stent shunts,TIPSS)的肝硬化患者 ,共82例次超声检查,检查内容包括支架内有无血流及多普勒信号,支架内最高流速(Vmax ),门脉分支血流方向.结果彩色多普勒超声诊断支架狭窄的敏感性和特异性分别为82.6%(19/ 23)、93.2%(41/44),诊断闭塞的敏感性和特异性分别为100%(12/12)、95.7%(67/ 70).所有82例次超声检查均观察门脉分支的血流方向,支架通畅时45.5%(20/44)出现离肝血流,而在支架狭窄或闭塞时,10.5%(4/38)出现离肝血流.所有超声检查均与X- 线造影对照.结论彩色多普勒超声在判断支架功能时具有较高的敏感性和特异性,可作为TIPSS术后随访的首选方法.     

先天性胆总管囊肿的超声诊断

目的：探讨超声对先天性胆总管囊肿的诊断价值。方法：分析21例先天性胆总管囊肿．采用超声观察囊肿的部位、大小、形态、结石与癌变情况。所有病例均经手术和病理证实。结果：肝外型胆总管囊肿18例，混合型胆管囊肿3例．合并胆总管结石5例，癌变3例。超声诊断符合率为95．2％(20／21)，结论：超声检查不仅是诊断先天性胆总管囊肿的可靠方法．而且对明确囊肿有无结石、特别是有无癌变，以及确定手术治疗。方案具有重要实用价值。     

止痛微乳制剂制备与处方优化

该实验以临床经验方止痛方为模型药,以方中挥发油部分作为油相,水煎液作为水相制备了止痛微乳。实验考察了表面活性剂和助表面活性剂的种类,利用微乳电导率变化与其构型改变相关的特点,绘制了微乳体系水的百分量与电导率变化的曲线和微乳精细伪三元相图,确定了表面活性剂和助表面活性剂质量比K_m。之后利用设计中的D-混料设计,以微乳粒径和表面还张力为考察指标优化了止痛微乳处方,最后测定了止痛微乳的部分理化参数,并初步考察了微乳的稳定性。结果显示止痛微乳的表面活性剂以EL-35与聚氧乙烯失水山梨醇单月桂酸酯按4：1复配的效果最好,而助表面活性剂选择无水乙醇效果,表面活性剂与助表面活性剂比例即K_m为1.5 ,最终确定的微乳处方是12%表面活性剂,8%助表面活性剂,70%的1 g·mL^-1水煎液和8%油,之后初步稳定性实验显示止痛微乳稳定性较好。     

PTB与胰岛素基因表达和分泌的研究发展

多聚嘧啶区结合蛋白（polypyrimidine tract binding protein,PTB）是一种RNA结合蛋白,参与许多mRNA代谢过程,包括转录、选择性剪接、翻译、多聚腺苷酸化、核与胞浆间的定位.     

代谢相关脂肪性肝病的影像学无创评估研究进展

代谢相关脂肪性肝病（metabolic dysfunction-associated fatty liver disease,MAFLD）,原称非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD）,是现今临床最常见的非传染性慢性肝病,若不进行有效治疗,则可能进展为肝硬化,甚至肝癌。早期诊断、早期干预MAFLD有助于延缓其发展,逆转其病程。穿刺活检是MAFLD分期的金标准,但是有创,存在出血可能。无创评估MAFLD对于疾病的分期和干预治疗至关重要。为此,本文回顾各类无创影像学技术在MAFLD诊断中的应用进展,并分析其优缺点。     

超声造影对裸鼠肝癌模型肿瘤内微血管血流灌注定量研究的初步探讨

目的探讨低机械指数灰阶谐波超声造影对于肿瘤内微循环血流灌注的定量分析的可行性及应用价值。方法建立裸小鼠皮下种植肝细胞肝癌模型,分别于种植后第27天(27D)、第31天(31D)、第38天(38D)、第59天(59D)、第72天(72D)进行超声造影检查,脱机应用计算机分析软件形成整个肿瘤的时间-强度曲线,比较分析曲线参数随肿瘤生长的变化。结果肿瘤细胞种植后,肿瘤体积随着时间不断增长,TIC参数a2、a3、PI、△SI、AREA、BF在不同的测量时间点之间存在统计学差异(P<0.05)。峰值减半斜率(a2)随着肿瘤生长时间呈下降趋势;峰值强度(PI)、强度增量(△SI)、曲线下面积(AREA)、血流量参数(BF)随着肿瘤生长时间呈上升趋势,但在后期由于肿瘤内产生明显坏死,出现下降变化。结论低机械指数实时谐波超声造影能正确地显示肿瘤内微循环的血流分布,TIC参数定量反映了血流灌注的变化情况。开拓了一种无创监测肿瘤抗血管生成治疗疗效的影像学方法。     

二维剪切波弹性成像对原发性肝细胞癌切除术后肝衰竭的预测价值

目的探讨二维剪切波弹性成像(2D SWE)技术结合临床生化指标等资料预测原发性肝细胞癌(HCC)切除术后肝衰竭(PHLF)的价值。方法回顾性收集2015年1月至2016年1月于复旦大学附属中山医院行肝切除术的274例患者,术后病理均证实为HCC,其中男235例,女39例,年龄19～80(56±11)岁。分析其术前2D SWE检查、实验室检查结果及术中各项指标,根据术后是否发生PHLF,对以上指标进行单因素分析及多因素logistic回归分析,得到二元logistic回归模型,评价该模型对PHLF的诊断效能。另外回顾性收集2019年10月至2020年1月的103例HCC患者作为外部验证组,其中男89例,女14例;年龄23～80(55±11)岁。结果 2D SWE所得的肝脏硬度测值(LSM)及国际标准化比值(INR)、层粘连蛋白(LN)是PHLF的独立预测因子,三者结合得到预测模型PM=-15.451+0.095×LSM+11.7×INR+0.012×LN,其诊断PHLF的受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.82,高于终末期肝病模型(MELD)评分及Child-Pugh分级诊断PHLF...     

痔疮手术治疗后应用优质护理干预的效果分析

目的 在痔疮手术治疗后对患者实施优质护理干预,并分析其干预效果。方法 选取 2020 年 4 月至 2022 年 4 月在我院接 受手术治疗的 86 例痔疮患者作为研究对象。纳入标准：按照随机分组原则,将患者分为对照组和观察组,每组各 43 例。对照 组采取常规护理;观察组在对照组基础上,实施优质护理干预。分析比较两组的术后恢复情况、疼痛情况[疼痛视觉模拟（VAS） 量表]、术后心理状态[焦虑（SAS）、抑郁（SDS）自评量表]以及睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）]。结果 与对照组比 较,观察组术后首次排尿、首次排便、住院时间均显著缩短（P<0.05）。与对照组比较,观察组术后 12 ｈ、24 ｈ、3 d 的 VAS 评分均显著降低（P<0.05）。观察组干预后的 SAS 评分、SDS 评分、PSQI 评分均显著低于对照组（P<0.05）。结论 实施优质 护理干预能够加速患者术后恢复,减轻疼痛程度,缓解负面情绪,改善患者睡眠质量。     

超声声衰减成像评估肝脂肪变性严重程度的病理学对照研究

目的：以病理组织学检查为金标准,探讨超声声衰减成像(attenuation imaging,ATI)技术无创评估肝脂肪变性严重程度的诊断效能。方法：收集2020年9月—2022年6月于复旦大学附属中山医院就诊并进行肝脏活组织病理学检查或者肝脏良性肿瘤手术的肝脂肪变性患者97例,其中男性56例,女性41例。分析脂肪变性不同病理学等级患者ATI测值的稳定性及差异。采用多元线性回归分析ATI测值的影响因素。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估ATI对肝脂肪变性的诊断效能。结果：分析发现脂肪变性不同病理学等级患者ATI测值组内相关系数(intra-class correlation coefficient,ICC)均大于0.90。不同组间ATI测值差异有统计学意义(P<0.05),但S2组与S3组ATI测值差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析显示ATI测值和病理肝脂肪变性程度呈显著正相关(r=0.75,P<0.01),多元回归分析发现肝脂肪变性病理学程度是ATI测值的独立影响因素(b=0....