缺铁性贫血的诊断和鉴别诊断

缺铁性贫血是由于体内贮存铁消耗殆尽，正常红细胞生成受到影响所发生的一种营养性贫血，典型的呈小细胞低色素性。 1 缺铁性贫血的诊断要点 孕妇、育龄妇女、婴幼儿、儿童是缺铁性贫血的高危人群，有铁缺乏症的临床表现，包括引起缺铁的原发病的表现、贫血表现和组织缺铁表现，     

探讨尾加压素Ⅱ及内皮素在小儿先天性心脏病肺动脉高压中的研究

目的探讨尾加压素Ⅱ（UⅡ）及内皮素（ET）在小儿先天性心脏病（CHD）合并肺动脉高压（PH）患者手术前后的变化以及临床意义，研究肺动脉高压的产生机制。方法61例患者按肺动脉收缩压分为3组。测定3组术前、术后即刻、术后3、7d的AngⅡ及UⅡ含量，并比较手术前后的变化；分析两者与肺动脉压（PAP）间的相互关系。结果3组患者不同时期肺动脉压（PAP）与血浆ET浓度均呈正相关。3组患者UⅡ浓度则与PAP无相关性。术后即刻ET浓度都降低，但是差异无统计学意义（P〉0．05），各组术后ET浓度均呈下降趋势，术后7d和术前相比差异均有统计学意义（P〈0．01）。3组患者手术前后UⅡ浓度差异无统计学意义（P〉0．05）。结论ET在PH形成和血管重建中发挥重要的作用，血浆ET水平可作为判断PH严重程度的指标之一。UⅡ与PAP无相关性，但不能排除UⅡ在PH形成和血管重建中有重要的作用。     

以TIA为临床表现的锁骨下动脉盗血综合征1例

患者，男，67岁。因发作性头晕7d入院。入院前7d开始出现头晕，呈发作性，发作时视物有晃动，伴站立不稳，每次持续约10余分钟后可逐渐缓解。查体：左上肢血压112／71mmHg，右上肢血压133／90mmHg(1mmHg=0．133kPa)；神志清楚，双眼水平运动时有2次／s的持续性眼震；右手指鼻试验、对指试验较差，     

基底动脉闭塞致闭锁综合征1例

患者，男，73岁。以“左侧肢体无力、言语不清3个月余，四肢活动不能伴失语2个月”入院。既往有高血压病史数年，不规则服用降压药。有慢支炎、肺气肿、肺心病史20^＋年。于2004年1月18日无明显诱因突然出现左侧肢体无力、麻木，活动不灵活，行走不能，继而出现口角歪斜、左口角流涎及言语不清，1个月后突然出现不能言语、吞咽困难，四肢活动不能。次日即在某医院行头颅CT检查提示：多发性脑梗死。住院予脑保护、降颅压、抗感染等对症支持治疗后，病情平稳而要求出院。出院后不能进食，病情进一步加重而入我院。     

机器人辅助引导经皮椎体成形术联合椎弓根成形术治疗无神经功能损害的症状性陈旧性胸腰椎骨质疏松性骨折

目的比较机器人辅助和传统透视引导经皮椎体成形术(PVP)联合椎弓根成形术治疗无神经功能损害的症状性陈旧性胸腰椎骨质疏松性骨折(SCOVF)的疗效。方法采用回顾性队列研究分析2015年1月至2020年1月西安交通大学附属红会医院收治的120例无神经功能损害的SCOVF患者的临床资料, 其中男34例, 女86例;年龄63～85岁[(72.9±5.7)岁]。均采用PVP联合椎弓根成形术治疗, 其中87例采用机器人辅助C形臂X线机引导穿刺(机器人组), 33例采用C形臂X线机透视引导穿刺(传统组)。比较两组手术时间、骨水泥注射量、穿刺准确率;术前、术后1 d、1年及末次随访时椎体指数、后凸Cobb角、视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI);骨水泥渗漏或移位等并发症发生情况。结果患者均获随访24～36个月[(29.4±3.4)个月]。机器人组手术时间为(85.2±10.5)min, 长于传统组的(37.2±3.7)min(P<0.01)。机器人组骨水泥注射量为(5.0±0.7)ml, 少于传统组的(5.3±0.8)ml(P<0.05)。机器人组穿刺准确率为 9...     

模块化“动脉、支气管、静脉、肺裂”顺序无肺裂技术在单孔胸腔镜右肺上叶切除术中的应用

目的 探讨模块化“动脉、支气管、静脉、肺裂”顺序(简称ABVF,A尖前支动脉→B支气管→V静脉→F肺裂)无肺裂技术(fissureless technique)在单孔胸腔镜右肺上叶切除术中的应用价值。方法 回顾性分析2021年6～12月单一医疗组行单孔胸腔镜右肺上叶切除术30例资料,采用ABVF为主线的模块化无肺裂技术完成。结果 手术均顺利完成,无中转开胸或增加孔手术。手术时间40～168(105.3±30.3)min,术中出血量10～120(38.7±31.2)ml,术后胸腔引流时间2～5(2.9±0.8)d,术后住院时间2～7(4.0±1.1)d。术后心律失常1例,无肺部感染、肺不张、漏气。术后1个月随访,1例切口愈合不良。结论 采用模块化ABVF无肺裂技术行单孔胸腔镜右肺上叶切除术安全可行,可以成为右肺上叶切除术的优选方案。     

MR-STIR SPACE在婴幼儿臂丛神经损伤中的诊断价值

目的 探讨重T2磁共振成像压脂技术(MR-STIR SPACE)在婴幼儿臂丛神经损伤中的诊断价值.方法 选取临床诊断臂丛神经损伤的28例患儿临床肌力、肌电图和MRI资料,用Kappa检验判断临床肌力、MRI两者及肌电图、MRI两者间的一致性,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 28例患儿中,单侧臂丛神经损伤25例,双...     

胸腔镜下全胸腺切除治疗早期胸腺瘤的临床疗效分析

目的探析对早期胸腺瘤患者实施胸腔镜下全胸腺切除治疗的临床疗效。方法选取2018年6月至2019年7月本院收治的早期胸腺瘤患者22例为研究对象,所有患者均实施经剑突下单孔胸腔镜下全胸腺切除手术,观察患者在实施手术治疗后的并发症发生率、术中出血量、住院时间、引流管引流时间、手术时间、术后呼吸机辅助时间、ICU住院时间及住院费用。结果治疗后,患者乳糜胸发生率为0.00%(0/22),肺部感染发生率为9.09%(2/22),膈肌麻痹发生率为4.55%(1/22),心律失常发生率为4.55%(1/22),并发症总发生率为18.18%(4/22);患者术中出血量(88.10±60.64)mL、住院时间(6.02±4.25)d、引流管引流时间(4.38±3.22)d、总引流量(502.13±421.66)mL、手术时间(110.28±46.76)min、术后呼吸机辅助时间(13.56±2.98)h、ICU住院时间(1.52±1.48)d、住院费用(4.32±4.19)万元。结论通过对早期胸腺瘤患者实施经剑突下单孔胸腔镜下全胸腺切除手术治疗,能缩短手术时间,减少术中出血量,缩短患者住院时间、引流管引流时间、术后呼吸机辅助时间、ICU住院时间,减少患者住院费用和并发症发生率,有利于患者预后恢复,值得临床推广应用。     

运动通过P38mapk信号通路影响成长期小鼠骨代谢

目的:分析运动如何通过p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)信号通路影响成长期小鼠骨代谢.方法:40只8周龄C57/BL6雄性小鼠随机分为运动组和对照组,每组各20只.运动组小鼠在跑台上进行8周下坡跑;检测两组小鼠血清生化指标、右侧股骨生物力学指标、血小板衍生生长因子B(PDGFb)、c-fos蛋白、细胞外调节蛋白激酶-1(ERK-1)、骨成型蛋白2(BMP-2)、磷酸化丝裂原活化蛋白激酶(P-MAPK)、黑质区磷酸化p38(p-P38)、黑质环氧合酶-2(COX-2)、半胱氨酸蛋白酶-3(caspase-3)的表达水平.结果:运动组小鼠的血清钙(Ca)、碱性磷酸酶(AKP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(STR-ACP)、骨钙素(BGP)、碱性磷酸酶(ALP)的水平均高于对照组(P<0.05),而血清磷(P)水平低于对照组(P<0.05);运动组小鼠的各股骨生物力学指标均优于对照组(P<0.05);运动组小鼠的PDGFb、c-fos、ERK-1、BMP-2、P-MAPK蛋白的水平均高于对照组(P<0.05);运动组小鼠的黑质区p-P38、COX-2、caspase-3水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:运动能够激活成长期小鼠的p38MAPK信号通路相关细胞因子表达,改善骨代谢,增加骨密度.     

异丙酚复合芬太尼行无痛人工流产术的研究

目的观察异丙酚复合芬太尼用于无痛人流术的麻醉效应和对呼吸、循环系统的影响.方法 60例妊娠40～60 d孕妇,ASA I～Ⅱ级,年龄18～42岁,体重37～65kg,随机分为P、P+F两组,每组各30例.P组单纯用异丙酚静注,P+F组异丙酚复合芬太尼静注.两组病人异丙酚首次静注剂量均为2～3 mg/kg,P+F组于异丙酚静注前使用芬太尼静注的量为50 μg,两组待麻醉满意后开始手术.同时观察入睡时间,苏醒时间,离院时间,入睡所需异丙酚量和手术所需异丙酚量,并对麻醉效果进行分级.结果 P+F组诱导期异丙酚用量明显少于P组(P＜0.01),P组诱导后2 min BP下降、HR减慢、SpO2降低(P＜0.01),P+F组麻醉及镇痛效果明显优于P组.结论异丙酚复合芬太尼应用于人工流产术,麻醉起效迅速、镇痛效果好,对呼吸和循环的抑制轻,病人术中无知晓、术后苏醒快,减轻护理上的难点.