基于前瞻性队列研究的滋肾益血丸治疗肾性贫血临床疗效评价

目的 采用前瞻性队列研究评价滋肾益血丸对肾性贫血(renal anemia,RA)患者的临床疗效,构建中西医结合治疗肾性贫血的循证证据,为肾性贫血的中西医结合治疗提供决策依据.方法 研究队列人群为符合肾性贫血诊断标准的300例肾性贫血患者,以滋肾益血丸的使用与否将队列人群分为暴露组和非暴露组,患者的年龄、性别、患病情况、服药情况等将以现场随访的方式调查采集;疗效评价指标为患者接受治疗前后的中医症状积分及血红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、血肌酐(Scr)、尿素氮(Bun)等;利用倾向评分法处理混杂因素,分析滋肾益血丸对肾性贫血的治疗效果.结果 2组患者治疗后中医症状积分较前改善,治疗组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后2组患者的RBC、HCT、Hb、SF、TSAT有所上升,暴露组上升更明显(P<0.01);治疗后2组患者的Bun、Scr有所下降,2组比较差异有统计学意义(P<0.01),未出现不良事件.结论 滋肾益血丸对肾性贫血患者的治疗效果确切,安全性好,可为中西医结合治疗肾性贫血方案的优化形成提供依据.     

新生儿高胆红素血症患儿血液及脑脊液NSE与S-100蛋白的研究

目的：探讨新生儿高胆红素血症患儿血液及脑脊液NSE与S-100蛋白水平在临床检测中的指导意义。方法：选取自2011-07～2013-07我院收治的50例新生儿高胆红素血症患儿作为研究对象,并根据高危病因将其分为伴高危因素组与无高危因素组,并选择同时间段于我院就诊的血清内高胆红素水平正常的25例新生儿作为对照组。分别于入院时检测两组患儿血清内S—100蛋白水平及脑脊液NSE水平,并对正常新生儿血清中S-100蛋白水平及脑脊液NSE水平进行对比分析。结果：伴高危因素组患儿血清内S—i00蛋白水平及脑脊液内胆红素水平显著高于无高危因素组及对照组。结论：对高胆红素血症新生患儿脑损伤情况的判定需要结合其血清及脑脊液内胆红素水平进行综合判定,并对其血清内重要的生化指标S-100蛋白水平进行测定,能够为早期确认有效的临床诊断方案提供指导。     

克拉霉素缓释片致腹痛1例

<正>1临床资料患者,女,44岁,于2013年10月19日在我院体检中心做13C呼气试验,检测结果 DOB=25.3,Hp为阳性,遂到消化内科就诊。消化内科医生根据检验结果,三联根除幽门螺旋杆菌治疗。给予处方:埃索美拉唑(耐信,阿斯利康制药有限公司,批号:1307048)20 mg,bid;克拉霉素缓释片(诺邦,江苏恒瑞医药股份有限公司,批号:13071853)0.5 g,bid;奥硝唑分散片(固特,湖南九典制药有限公司,批号:130406)0.5 g,bid。疗程为10 d。患者遵医嘱开始服用药品,2 d后,出现腹痛,继续服用。第3天,腹痛加剧,无意中在清晨大便中发现     

授权理论对初孕妇疼痛及心理状态影响的研究

[目的]将授权理论应用于初孕妇的围产保健中,探讨其对初孕妇分娩结局、疼痛及心理状态的影响。[方法]选取2018年1月—2018年10月在某三级甲等妇幼保健院规律产检的初孕妇156例,对照组进行常规产检,干预组根据授权理论将孕期管理的自主权授予初孕妇,并为其制定分娩计划书及进行个性化的辅导,比较两组分娩结局以及分娩进程中的疼痛程度、心理状态。[结果]干预组剖宫产率(16. 7%)低于对照组(32. 1%);两组自然分娩的初孕妇中,干预组自由体位分娩率(23. 1%)高于对照组(7. 5%),侧切率(12. 3%)低于对照组(18. 9%),新生儿体重(3 088. 91±131. 61)g低于对照组(3 396. 23±211. 74)g,差异均有统计学意义(P0. 05)。干预组潜伏期、活跃期疼痛程度较对照组轻(P0. 05),干预组潜伏期和活跃期焦虑得分[(44. 31±5. 51)分、(45. 82±5. 52)分]均低于对照组[(49. 58±6. 67)分、(50. 13±6. 11)分],抑郁得分[(51. 32±5. 66)分、(52. 77±4. 51)分]均低于对照组[(54. 75±3. 84)分、(56. 53±4. 74)分],差异均有统计学意义(P0. 05)。[结论]基于授权理论由助产士对初孕妇进行健康教育可降低剖宫产率,降低初孕妇分娩时疼痛感,改善焦虑、抑郁的心理状态。     

跌倒风险分级护理在心内科住院患者中的实施

目的对跌倒风险分级护理在心内科住院患者中的实施进行分析,探讨跌倒风险分级护理的作用。方法随机选取某段时间内在我院心内科进行治疗的患者100例,将其平均分为对照组和观察组,对照组进行常规的防范跌倒护理,观察组患者实施常规防跌倒护理以及跌倒风险分级护理。结果观察组患者的跌倒率明显的比对照组的低,而且护理满意度比对照组高,观察组患者的防跌倒知识以及健康行为都比对照组高,有显著差异,数据统计分析P〈0．05,具有统计学意义。结论对患者进行跌倒风险分级护理,可以减少患者的跌倒次数．增加患者的护理满意度,同时提高患者的防跌倒知识,这种跌倒风险分级护理方法可以在临床上进行推广。     

基于数据挖掘技术探究古代针灸治疗崩漏的选穴规律

目的：通过数据挖掘技术探究古代针刺治疗崩漏的取穴特点以及穴位配伍规律。方法：系统收集《中华医典》第5版针灸推拿类所有针刺治疗崩漏的处方文献,借助古今医案云平台对选穴方案进行频次统计、社团分析、关联分析、复杂网络分析。结果：共筛选出符合要求的处方条文158条,其中复方28条,其余为单穴方,共涉及43个腧穴,频次439次。太冲穴、阴谷穴和三阴交穴为最常使用的腧穴。复杂网络分析显示,核心处方为三阴交穴、太冲穴、气海穴、肾俞穴、中极穴。结论：古代针灸治疗崩漏的取穴方法对现代临床具有启示性,可为临床治疗崩漏提供借鉴。     

血清性激素结合球蛋白水平与中国成年男性代谢综合征及其组分发生风险的相关性研究

目的探讨中国成年男性性激素结合球蛋白(sex hormone-binding globulin, SHBG)水平与代谢综合征(metabolic syndrome, MS)及其组分发生风险之间的相关性。方法 2015年12月至2016年3月, 采用多阶段分层整群随机抽样法从甲状腺疾病和糖尿病全国调查-2014河南分中心调查队列中抽取1 230例男性受试者, 记录一般临床资料, 检测血清SHBG、性激素、血脂、血糖等指标。根据SHBG水平的四分位分为4组, 分析受试者血清SHBG水平与MS及其各组分的相关性。结果与SHBG最低四分位组相比, 随着SHBG水平升高, MS患病率呈逐渐降低趋势。SHBG与除高血压外的所有MS组分患病率呈负相关, 但进一步校正年龄、生活方式和总睾酮后, SHBG仅与腹型肥胖及高甘油三脂血症呈显著负相关。结论血清SHBG与中国成年男性MS发生风险、腹型肥胖和高甘油三脂血症发生风险呈显著负相关, 独立于年龄、生活方式因素和血清睾酮水平。     

陈皮水提物指纹图谱的化学计量学分析及与糖尿病认知功能障碍的谱效关系

目的:建立陈皮水提物的HPLC指纹图谱,并研究其与糖尿病大鼠认知功能的谱效关系。方法:采用HPLC建立21批陈皮水提物的指纹图谱,流动相乙腈(A)-0.1%的磷酸(B)梯度洗脱,检测波长270 nm;采用指纹图谱软件中的相似度评价,SPSS 24.0二维聚类分析和SIMCA 14.1主成分分析对结果进行分析;采用腹腔注射链脲佐菌素(STZ,50 mg·kg^-1)复制糖尿病大鼠模型,模型复制成功后给予陈皮水提物灌胃,定期检测空腹血糖值,诱导第12周Morris水迷宫检测实验大鼠的空间学习记忆能力,灰色关联度分析和偏最小二乘回归分析研究谱效关系。结果:确定了陈皮水提物中25个共有峰,鉴定出5种物质,并且将21个不同品种、产地的陈皮分成了2类;与模型组比较,灌胃陈皮水提物的各组大鼠空腹血糖下降,认知能力得到改善;灰色关联分析及最小偏二乘回归分析谱效关系表明,19,15,4,17,6号峰与糖尿病大鼠认知功能关联性较大。结论:不同品种、产地之间的陈皮水提物存在一定的差异,通过化学计量学可以方便、快捷的对不同产地的陈皮水提取物质进行全面的质量评价,并且陈皮水提物可降低糖尿病大鼠的空腹血糖值及改善认知能力,其发挥作用是多种有效成分共同起效的结果,其中19,15,4,17,6号峰是与糖尿病大鼠认知功能密切相关的成分。