大黄及其组方配伍治疗脑出血研究进展

脑出血约占所有脑卒中的10%~15%,其发病机制复杂,目前临床上主要是内科对症治疗为主,包括降压药、降糖药及止血药等使用,必要时采用外科手术治疗,尚缺乏有效的治疗手段。近些年中药及中成药以其药效稳定、安全性高、性价比低等优点广泛被人们接受。大黄作为治疗脑出血最常用中药之一,该文通过汇总大黄治疗脑出血的相关文献发现其活性成分集中于蒽醌类,如大黄素、大黄酸、大黄酚等,中药组方为大承气汤、生地大黄汤、凉血通瘀方、脑血疏口服液等。作用涉及保护血脑屏障、促进血肿吸收、降低炎症水平、降低出血部位乳酸堆积、增加脑源性神经营养因子的表达等。涉及通路包括水通道蛋白4（AQP4）、磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B（PI3K/Akt）、细胞外信号调节激酶1/2（ERK1/2）、Toll样受体4（TLR4）、核转录因子-κB（NF-κB）、核因子E₂相关因子2（Nrf2）、Wnt3a/β-连环蛋白通路等。该文对大黄活性成分及含大黄的中药复方等治疗脑出血的临床研究及动物实验进展进行汇总,以期为脑出血治疗方案提供参考。     

利用深度学习实现CT图像上腰骶椎各结构分割及椎间盘自动定位的可行性研究

目的:探索使用3D U-Net深度学习模型在CT图像上进行腰椎各结构的自动分割及椎间盘自动定位的可行性。方法:回顾性搜集2020年12月1日-2021年3月29日于本院行腰椎平扫CT的患者影像图像,排除腰椎术后、脊柱畸形及骨转移的病例,共纳入了154个图像数据。手工标注腰骶椎各椎体、椎间盘及硬膜囊。按8:1:1比例将数据随机分为训练集(n=125)、调优集(n=14)和测试集(n=15)。利用3D U-Net分割模型进行训练,以医师手动标注结果作为参考标准,根据测试集Dice相似系数(DSC)、体积相似度(VS)和Hausdorff距离(HD)作为评价模型分割效能的指标。应用连通域分割算法进行腰椎各椎间盘定位,以医师判定为金标准,采用混淆矩阵评价模型识别各椎间盘的位置的定位效能。结果:测试集中3D U-Net深度学习模型对腰骶椎各结构分割结果DSC值、VS值均>0.96。模型识别各椎间盘位置的准确率达98.7%,模型预测与医师判定一致性高。结论:3D U-Net深度学习模型和可用于CT图像中腰椎各主要结构的自动分割并通过连通域算法实现椎间盘自动定位。     

小儿急性鱼胆中毒二例

民间流传服用鱼胆可清热、明目、止咳平喘等,一般多吞服青、草、鲢、鲤鱼胆,但由此可发生中毒。1991年7～12月,我科收治2例患儿,现结合复习文献报告如下。例1,女,8岁,因发热、呕吐、尿少、浮肿4天,抽搐1次入院。4天前,家人令患儿吞服生鲢鱼胆7本(5～6两/条鱼),3小时后频繁呕吐,呕吐物中混有胆汁,伴阵发性上腹隐痛,无腹泻。发热39℃,无畏寒。少尿、全身浮肿进行性加重,36小时无尿。转     

高龄2型糖尿病患者甲状腺结节患病情况及相关性分析

目的研究分析高龄2型糖尿病患者甲状腺结节患病情况以及其相关性。方法选择于2016年9月至2017年12月到我院接受治疗的46例高龄2型糖尿病患者,作为观察组;并选择同一时间到我院接受治疗的46例高龄非糖尿病患者,作为对照组,并对两组患者的临床病例资料进行回顾性分析,分析其甲状腺结节发病的具体情况以及相关性。结果观察组患者谷丙转氨酶(ALT)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FBG)指标明显高于对照组(P0.05);高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)指标明显低于对照组(P0.05);而且甲状腺结节的发生率明显高于对照组(P0.05)。只有年龄是发生甲状腺结节的独立危险因素(P0.05)。结论在临床中,高龄2型糖尿病患者属于甲状腺结节疾病的高发人群,所以在治疗此类患者的时候,早期需要加强对甲状腺彩超进行筛查。     

他克莫司对脑缺血大鼠学习记忆功能的影响及其机制分析

目的:探讨他克莫司对颈总动脉结扎所致脑缺血大鼠学习和记忆功能的影响及机制分析.方法:80只SD大鼠随机分为5组:假手术组、模型组、他克莫司低、中、高剂量组(0.2,1,5 mg·kg-1),每组16只.采用双侧颈总动脉结扎的方法制备大鼠脑缺血模型,手术前后灌胃给药,3d后进行相关指标检测.Morris水迷宫测定大鼠的学...     

知情同意签字在眼科护理工作中的应用及意义

随着国家法制建设的不断完善，患者在医疗护理服务中对医疗护理质量、护理安全以及维护自身合法权益的意识Et益增强，知情同意签字在眼科日常护理工作中的普及应用，有助于提高医护人员的法律意识，把责任和自己的利益关系有机地结合起来维护患者和自身的合法权利，防范护理纠纷的发生。如何在眼科护理工作中正确应用知情同意签字书，有着非常重要的意义。现将护理体会总结报告如下。     

2型糖尿病小鼠脑梗死后程序性死亡配体-1的表达变化及靶向治疗研究

目的探讨2型糖尿病小鼠脑梗死后程序死亡配体-1(PD-L1)的表达改变及抗PD-L1抗体靶向治疗的疗效。方法采用功能型抗PD-L1抗体和荧光基团IR640B构建PD-L1靶向性分子探针。并在野生组和糖尿病组小鼠脑梗死后4 h给与抗PD-L1抗体治疗。对糖尿病脑梗死对照组(DM组)、糖尿病脑梗死抗PD-L1抗体治疗组(DM+PD-L1组)、野生脑梗死对照组(WT组)、野生脑梗死抗PD-L1抗体治疗组(WT+PD-L1组)进行MRI扫描、改良的神经损伤严重程度评分(m NSS)及梗死区炎症因子水平检测,比较各组间的差异。结果与DM组比较,DM+PD-L1组、WT组及WT+PD-L1组脑梗死第7 d时m NSS评分明显降低,梗死灶体积明显减小,TNF-α表达水平明显降低,IL-10表达水平明显增高(P 0. 05～0. 01)。与WT组比较,WT+PD-L1组脑梗死第7 d时m NSS评分明显降低,梗死灶体积明显减小,TNF-α表达水平明显降低,IL-10表达水平明显增高(均P 0. 01)。结论 PD-L1-IR640B探针可以活体探测小鼠梗死区PD-L1的表达特性。抗PD-L1靶向治疗明显提高2型糖尿病伴脑梗死小鼠的预后。     

基于T2FLAIR和DTI的影像组学模型对脑胶质瘤免疫组化特征的预测研究

目的 探索基于T2 FLAIR和DTI的影像组学模型对脑胶质瘤IHC特征的预测效能。方法 回顾性分析2015年3月—2019年9月确诊脑胶质瘤患者中48例术前MRI影像和临床数据用于影像组学模型训练。收集术后病理分级、CD34、Ki-67、p53、S-100、syn、vimentin结果。手工标注T2 FLAIR脑胶质瘤区域,在工作站上测量DTI参数。将患者性别、年龄、肿瘤位置、DTI参数及T2 FLAIR图像联合用于影像组学建模,将数据按7︰3的比例随机分为训练集和测试集,并进行特征提取、降维、选择和分类器训练等步骤,训练影像组学模型。以ROC曲线评价模型效能。结果 测试集中脑胶质瘤病理分级、S-100、vimentin、syn、p53、K-i67、CD34的ROC曲线下面积分别为0.910、0.963、0.975、0.950、0.917、0.979和0.933。结论 基于T2 FLAIR的影像组学模型预测脑胶质瘤IHC特征有一定的准确性,而基于DTI参数预测IHC是无效的,尚需扩大样本量进一步研究。     

氟康唑治疗儿童隐球菌性脑膜炎(附2例报告)

新型隐球菌性脑膜炎在儿童不多见［１，２］，且应用氟康唑（Ｆｌｕｃｏｎａｚｏｌｅ）治疗很少报道［２，３］。我科近几年收治２例，并应用氟康唑治疗取得满意效果。现结合复习文献，报告如下。１临床资料例１，男，６１０１２岁。因反复头痛、呕吐、发热４０天入院。在...     

艾瑞昔布对CYP2C9酶活性及mRNA和蛋白表达的影响

目的:评价艾瑞昔布对CYP2C9酶活性及mRNA和蛋白表达的影响。方法:采用超高效液相色谱(UPLC),色谱柱：Acquity UPLC BEH-C₁₈柱(2.1 mm×50 mm, 1.7μm);流动相为水-乙腈(76∶24,V/V);流速0.4 mL·min^-1;检测波长235 nm;柱温30℃;进样量2μL;内标为卡马西平。选择甲苯磺丁脲为CYP2C9酶特异性探针药物,与艾瑞昔布在肝微粒体中共同孵育,UPLC测定代谢产物4-羟基甲苯磺丁脲的生成量,考察艾瑞昔布对CYP2C9酶活性的影响。Wistar大鼠给予艾瑞昔布,RT-PCR和Western Blot测定肝组织中CYP2C9酶活性及mRNA和蛋白表达。结果:随着艾瑞昔布浓度的升高,肝微粒体孵育体系中4-羟基甲苯磺丁脲生成量降低,艾瑞昔布对CYP2C9活性呈剂量依赖性抑制作用,IC₅₀值为74.77μmol·L^-1;随着给药时间延长,大鼠肝脏CYP2C9酶的mRNA和蛋白表达减少(P<0.05)。结论:艾瑞昔布可降低CYP2C9酶的mR...