腹部再次手术切口两种缝合方法比较

目的 探讨腹部再次手术切口新缝合方法的效果.方法 将80例再次原切口进腹的患者随机分为两组,对比常规缝合方法和改良缝合方法的耗时及愈合效果.结果 改良组腹部切口缝合时间远短于对照组(P<0.05),改良组40例腹部切口术后无一例裂开,对照组6例切口裂开.结论 改良组方法明显优于常规切口缝合方法. Abstract： Objective To study the modified method of saturation of secondary incision of abdominal operation.Methods All of 80 patients were operated secondly. Among of them, the incision of 40 patients were sutured with the new method, the others with traditional method. The time of saturation and stiches remove was compared respectively.Results Compared with the traditional method, with the modified method the time of saturation was shorter (P<0.05). There was no incision of patients to split open with the modified method. But the incisions of 6 patients were splited open with the traditional method.Conclusions The method of modified saturation of secondary incision of abdominal operation is more superior than the traditional method.     

胃肠道肿瘤术中缝合技巧探讨

随着吻合器的广泛应用．手工缝合在胃肠道肿瘤手术中的应用已明显减少。但由于存在意外出血、组织水肿、吻合器吻合失败、吻合口出血、吻合口张力过大等情况，仍有不少患者需在手术过程中采用手工缝合【r。河南省肿瘤医院普通外科在近年的临床工作中总结出8种胃肠肿瘤手术过程中的特殊缝合方法，有效解决了临床工作中可能遇到的缝合困难情况，现介绍如下。     

改良Bacon联合带蒂大网膜填塞预防全盆腔脏器切除术后空骨盆综合征的临床疗效

回顾性分析27例行全盆腔脏器切除手术采用改良Bacon联合带蒂大网膜填塞盆腔空腔患者的临床资料, 结果表明27例患者均无空骨盆综合征的发生。该方法可充分填塞盆腔空腔, 有效降低术后空骨盆综合征的发生率, 在恢复肠道连续性的同时避免了吻合口漏。     

造口上提重建术在造口旁疝治疗中的价值

目的 探讨造口上提重建术在造口旁疝治疗中的应用价值.方法 回顾性分析2003年1月至2009年1月收治的18例造口旁疝患者的临床资料,其中采用人工合成补片原位修补术治疗12例(A组),采用造口上提重建术治疗6例(B组).结果 B组复发率16.67%(1/6),无并发症发生,治疗费用(6621.5±307.2)元,与A组[分别为0、8.33%(1/12)、(18 439.5±216.3)元]比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 造口上提重建术治疗造口旁疝费用低、效果好,适合经济欠发达地区和基层医院开展.     

孚贝联合肝动脉灌注治疗大肠癌肝转移的临床观察

为研究孚贝(卡莫氟)联合肝动脉灌注对大肠癌肝转移疗效及不良反应，对40例不能手术切除的肝转移患者行大肠癌根治术加孚贝联合肝动脉灌注化疗和肝动脉加门静脉灌注化疗。全部患者随机分为两组，观察组：孚贝联合肝动脉灌注化疗20例；对照组：肝动脉加门静脉灌注化疗20例中15例合格病例。观察组肝转移灶CR1例，PR12例，近期有效率65．0％(13／20)。对照组CR1例，PR9例，近期有效率66．7％(10／15)。1、2、5年生存率观察组分别为90．O％(18／20)、65．O％(13／20)、25．O％(5／20)；对照组为93．3％(14／15)、66．7％(10／15)、26．7％(4／15)。初步研究结果提示，口服孚贝联合肝动脉灌注化疗是治疗大肠癌肝转移的有效方法。     

MMP-9 TIMP-1在肝细胞癌中的表达及意义

目的探讨基质金属蛋白酶-9（MMP-9）及其金属蛋白酶组织抑制剂-1（TIMP—1）在肝细胞癌（HCC）中表达及其临床病理意义。方法通过免疫组化SABC法检测42例肝细胞癌中MMP-9和TIMP—1的表达情况。结果MMP-9、TIMP—1在HCC与癌旁组织的阳性表达率相比,有显著差异（P〈0、05）。MMP-9在有癌栓组、包膜完整组的阳性率与无癌栓组、包膜不完整组阳性率相比,具有显著性差异（P〈0．05）。MMP-9和TIMP—1的在肝细胞癌（HCC）中阳性率表达呈正相关。结论MMP-9促进肝细胞癌浸袭转移。体内TIMP—1的增高程度不足以抑制MMP-9的活性。     

“T”形缝合包埋预防远端胃癌根治术后十二指肠残端瘘

胃癌好发部位多见于胃窦小弯部,根治性远端胃切除是胃窦癌的标准术式,但十二指肠残端较短使得包埋困难的情况并不少见,从而增加了术后十二指肠残端瘘的发生风险.2008年6月至2011年5月间,河南省肿瘤医院对根治性远端胃切除毕Ⅱ式吻合术中发现十二指肠残端过短的60例胃窦癌患者,采用＂T＂形缝合包埋,有效的解决了残端包埋困难的情况,现报告如下.临床资料60例胃窦癌患者中男性46例,女性14例,年龄26～75（平均53.3）岁,术中十二指肠残端后内侧壁保留长度均不足2mm（在不损伤胃十二指肠动脉的情况下适当游离十二指肠残端）.手术方法游离胃、十二指肠,在距肿瘤至少2 cm处用直线切割闭合器离断十二指肠,以保证切缘阴性.采用＂T＂形缝合包埋十二指肠残端：中圆针4号丝线在十二指肠残端后内侧壁平行于闭合线做浆肌层＂一＂字缝合,再在十二指肠残端前外侧壁垂直于闭合线自上而下连续做2针浆肌层＂1＂字缝合;见图1.收紧缝线打结,将相对游离的十二指肠前外侧壁向上翻转包埋残端,缝2～3针将十二指肠残端完全包埋.     

直肠后路径迂回整体切除直肠癌并腹盆壁侵犯3例

目的介绍一种高位直肠癌侵犯腹盆壁后的手术切除路径。方法 3例直肠癌并腹盆壁侵犯患者均采用经直肠后间隙向下游离直肠至肿瘤下缘,切割闭合肿瘤远端直肠后再沿其前壁向近端游离并整体切除所侵犯的腹壁。结果 3例患者手术均快速、顺利完成,平均手术时间为(90±23)min,平均出血量为(230±35)mL,均无手术并发症发生。结论高位直肠癌并腹盆壁侵犯行直肠后路径迂回整体切除,采用自然解剖间隙入路,出血少,可避免对肿瘤的挤压,减少副损伤及分离导致肿瘤破裂所引起的播散转移。     

集束式捆扎及缝合在胃癌术中脾脏损伤处理中的应用

关于脾脏损伤处理的文献较多,但集束式捆扎及缝合在脾脏损伤处理中的应用鲜有报道.郑州大学附属肿瘤医院2008年8月至2011年4月利用集束式捆扎及缝合处理胃癌手术中脾脏损伤12例,效果肯定,报道如下. 临床资料 1.一般资料:本组12例中男9例,女3例;年龄46～78岁,中位年龄64岁;术前均经病理诊断为胃癌,其中经腹全胃切除术9例,近端胃切除术2例,远端胃切除术1例.术中探查:肿瘤未浸润胰腺及脾脏,脾门未触及肿大淋巴结.出血部位:脾脏上极出血3例,脾脏体部出血3例,脾脏下极出血6例,均为脾脏被膜撕裂伤.