饮食、运动和罗格列酮干预对高脂饮食性肥胖大鼠心肌间质重构的影响

目的  研究饮食、运动和罗格列酮干预对肥胖大鼠心脏间质重构的影响。方法  将SD大鼠随机分为正常对照组和高脂喂养组,后者在第8周时选取体质量超出正常对照组平均体质量20%者为肥胖大鼠,再分为肥胖对照组、单纯饮食干预组、饮食加运动干预组和饮食加罗格列酮组。实验第16周时测量心脏结构,检测血脂、血清纤溶酶原激活物抑制物-1（PAI-1）、心肌胶原含量及PAI-1基因的表达。结果  高脂饮食性肥胖大鼠左心室肥厚,心肌胶原含量显著增加（P＜0.05）,PAI-1血清水平和mRNA表达显著增强（P＜0.01）。单纯饮食干预组心室肥厚减轻,PAI-1mRNA表达下降（P＜0.01）。运动干预组大鼠PAI-1表达明显降低（P＜0.01）,但左心室肥厚程度加剧。罗格列酮组胶原含量、PAI-1血清和心肌表达明显降低（P＜0.05,P＜0.01）,且心脏结构明显改善。结论  高脂饮食性肥胖大鼠心肌间质重构可能与PAI-1表达增强有关。调整饮食、有氧运动和罗格列酮干预均可不同程度的改善心肌重构。     

Marine-Lenhart综合征一例

患者女性,46岁,主因情绪波动后心慌、乏力、手抖,甲状腺激素水平增高,诊断"甲状腺功能亢进",规律口服他巴唑近5年,服药期间甲亢症状、体征好转,甲状腺功能生化恢复正常,但停药1个月后甲亢症状反复.     

小儿反复呼吸道感染的临床防治

反复呼吸道感染是儿科常见疾病,患儿常因病情反复发作而不断就诊,不仅影响患儿的生长发育和智力发育,也严重影响患儿的身心健康,甚至引起严重的并发症.我院自1992年3月至1999年3月运用自拟"复感散"对反复发作呼吸道感染的患儿(复感儿)进行临床观察研究,取得了较好的防治效果.现将资料记录完整的132例总结报告如下.     

加味寿胎丸治疗先兆流产

先兆流产是妇科常见病，临床所见本病多发生在妊娠早期，偶见晚期，以孕妇在妊娠期间下腹隐痛不适，坠胀及腰酸痛。甚至阴道不规则出血为主要表现，西医治疗本病束手无策。陈益昀主任中医师从事医疗、教学及科研五十余载，是全国第二、三批师承教学指导老师，被国家“十一”科技攻关计划题目——名老中医学术思想及临证经验研究课题推荐为“研究人”。陈师认为造成本病的主要因素，是母体和胎元两个方面，导致该病的病机，关键在于脾肾、气血、冲任，其中以脾肾亏损为主要原因，在治疗先兆流产时，陈师主张以补肾固胎以补先天，健脾益气以补后天。用加味寿胎丸治疗本病，效验俱丰，下面作一阐述，以飨同道。     

乳腺浸润性导管癌癌周淋巴管密度及其临床意义

目的探讨乳腺浸润性导管癌(IDC)癌周淋巴管密度(LMVD)与其临床病理特征及预后的关系.方法选取65例临床病理资料完整的乳腺IDC组织,用免疫组化二步法以单克隆抗体D2-40标记淋巴管内皮细胞,光镜下观察癌周LMVD.结果乳腺IDC LMVD为13.17±2.89,明显高于乳腺纤维腺瘤组织(4.21±2.76),两者差异有统计学意义,P=0.000.LMVD与年龄、组织学分级、绝经状态以及雌激素受体状况之间差异无统计学意义,P均＞0.05;与肿瘤最大直径、腋窝淋巴结转移数目和pTNM分期之间差异有统计学意义,P均＜0.05.高LMVD组的5年DFS明显低于低LMVD组,乳腺癌LMVD与患者5年DFS呈负相关.结论MVD在乳腺IDC的扩散转移中起重要作用,可作为选择乳腺IDC治疗方式及预测其淋巴结转移及预后的重要指标.     

左锁骨上淋巴结的解剖及癌转移的病理分析

目的:观察左锁骨上淋巴结的形态、位置,探讨左锁骨上淋巴结肿瘤转移的机理.方法:对50具正常成尸标本的左锁骨上淋巴结进行了观察和测量,并对23例发生癌转移的左锁骨上淋巴结进行病理分析.结果:左锁骨上淋巴结分为内、外两部分,内侧部分位于左锁骨上三角内,外侧部分位于肩胛舌骨肌下腹与斜方肌前缘之间;左锁骨上淋巴结数目平均为(3.88±1.36)个.23例发生癌转移的左锁骨上淋巴结中,1例仅在输入淋巴管内查见癌细胞,1例仅在被膜下窦内查见癌细胞,4例在被膜下窦和小梁周窦内查见癌细胞,8例输入淋巴管、被膜下窦和小梁周窦内均含有癌细胞,9例输入淋巴管、被膜下窦、小梁周窦、输出淋巴管内含有癌细胞.结论:左锁骨上淋巴结以卵圆形为多(67%),主要位于锁骨上三角内(58.20%).癌细胞经输入淋巴管转移至左锁骨上淋巴结.     

2019—2021年上海市宝山区食源性疾病病原体监测结果分析

【目的】了解上海市宝山区食源性疾病致病菌监测情况及流行特点,提高食源性疾病暴发的早期识别与预警能力,为食源性疾病的防控提供科学依据。【方法】对上海市宝山区2家哨点监测医疗机构在2019—2021年采集的食源性腹泻病例肛拭或粪便样本开展沙门菌、致泻性大肠埃希菌、志贺菌、副溶血性弧菌、弯曲菌和诺如病毒检测,并对检测的结果进行统计学分析。【结果】2019—2021年上海市宝山区共报告食源性疾病病例1693例,采集样本1693份,男女性别比为1.04∶1,年龄以45~64岁组最多(504例),生活状态以离退休人员报告病例最多(762例),夏秋季为食源性疾病高发期,暴露食品中肉与肉制品导致的食源性疾病最多(566例),家庭是暴露的主要场所(1260例)。致病菌检出率为21.32%,主要为弯曲菌(10.28%),发病期主要集中在每年的5—9月。诺如病毒检出率为13.29%,冬春季为疾病高发期。沙门菌优势血清为肠炎沙门菌(41.82%),致泻性大肠埃希菌本地优势血清型为EAEC(50.52%),弯曲菌以空肠弯曲菌为主(81.61%),诺如病毒以诺如病毒GⅡ型为主(60.87%)。【结论】引起上海市宝山区食源性疾病的病原体中弯曲菌所占比例最高,致泻大肠埃希菌次之,病毒以诺如病毒GⅡ型为主,应结合各病原体流行特征采取相应的防控措施。     

不同类型痴呆脑代谢改变图型:~(18)F-FDG PET显像

目的探讨不同类型痴呆患者基于像素水平的脑代谢图型特点。方法对最终临床诊断为阿尔茨海默病(20例)、额颞叶痴呆(20例)、路易体痴呆(10例)、进行性核上性麻痹(7例)、原发性进行性失语(3例)、皮质基底节变性(1例)和多系统萎缩(1例)等认知功能障碍患者的18F-FDG PET显像资料进行回顾分析,描述各种神经变性疾病脑代谢降低区域和程度。结果 SPM分析表明,各种神经变性疾病引起的痴呆18F-FDG PET显像均表现为皮质代谢降低,但其代谢图型变化明显不同:阿尔茨海默病组以双侧颞顶叶和额叶皮质代谢降低为主,基本感觉运动皮质、枕叶、基底节和丘脑活性保留;额颞叶痴呆组额叶和颞叶皮质不对称性代谢降低,伴部分顶叶皮质和基底节、丘脑等皮质下核团不同程度代谢降低;路易体痴呆组枕叶、视皮质和双侧颞上回前部代谢降低;进行性核上性麻痹组双侧前额叶背外侧、颞叶前外侧、中脑和双侧尾状核代谢降低;原发性进行性失语组左侧额叶Broca区、左侧颞叶皮质(除左侧颞上回后部)和右侧颞叶内侧皮质代谢降低;皮质基底节变性组双侧中央沟周围额顶叶皮质(右侧显著)、右侧基底节代谢降低;多系统萎缩组双侧小脑背外侧皮质和左侧壳核代谢降低。结论神经变性疾病所致痴呆在18F-FDG PET显像中表现出各自特征性脑代谢降低图型,18F-FDG PET显像有可能成为痴呆鉴别诊断的一种辅助手段。     

中医中药治疗脂肪肝经验

近年来,饮食结构的改变,脂肪肝的患者人数呈上升趋势.因此,防治脂肪肝有着十分重要的意义.中医认为本病虽然病位在肝,但与胆、肝、脾、胃和肾等脏腑有密切的关系.陈益昀老师在临床实践中注意患者饮食结构,调节患者思想情绪,做到劳逸结合,根据辨证论治而服用活血化瘀,疏肝理气,健脾祛湿和化瘀降浊的中药.治疗脂肪肝可收到满意的疗效.     

男性乳腺肥大症的超声诊断

回顾分析17例男性乳腺肥大症的声像图特征，以探讨男性乳腺肥大症的超声诊断的价值及鉴别诊断。