脑卒中患者各种治疗管道的护理

在脑卒中抢救和治疗过程中,适当及时地建立有关治疗管道,并对这些治疗管道进行良好护理,关系着抢救治疗的成败。现将对脑卒中患者各种治疗管道的护理体会报告如下。     

托珠单抗治疗免疫检查点抑制剂相关心肌炎1例

随着肿瘤免疫治疗的推广,免疫检查点抑制剂（ICI）相关不良反应（irAE）日益受到关注。该文报道了1例ICI相关心肌炎、肌炎患者,对激素治疗反应不佳,合并菌血症,在托珠单抗、丙种球蛋白及充分抗生素治疗后,全身炎症状态得到控制,心功能好转。该文结合临床诊疗经验和文献,探讨了ICI相关心肌炎的发病机制、诊断思路及治疗策略,...     

2018—2021年上海市宝山区腹泻病例大肠埃希菌监测结果

目的 了解2018—2021年上海市宝山区腹泻病人致泻大肠埃希菌(Diarrheagenic Escherichia coli,DEC)的感染情况及耐药特征。方法 对2 511例腹泻病人的粪便样本进行分离、纯化、鉴定,使用荧光定量PCR进行毒力分型;采用微量肉汤稀释法进行药敏试验。结果 2 511份腹泻病人的粪便标本中检出DEC阳性169份,阳性率为6.73%;有3种致病型别,分别为EAEC 64株、ETEC 85株、EPEC 20株。18～<45岁检出率最高,为8.36%,无<6岁儿童;有季节性规律,夏秋季检出率明显高于冬春季,7、8月是感染高峰期,1—3月均无病例报告。药敏结果显示,169株DEC耐药率高达94.08%,其中氨苄西林耐药率最高为68.05%,其次为萘啶酸(62.13%)、四环素(38.46%);多重耐药(multi-drug resistance, MDR)率为40.83%,最多对8类抗生素耐药。结论 宝山区腹泻病人DEC整体耐药率较高,其中EAEC的耐药情况最为严重。应加强致泻大肠埃希菌耐药性监测及临床抗生素使用监管。     

不同窥阴器润滑剂临床使用效果的实验研究

目的研究常用的4种窥阴器润滑剂的临床使用效果.方法对140例患者行妇科手术前应用4种不同润滑剂碘伏、石蜡油、肥皂水、生理盐水进行阴道擦洗,比较不同的临床使用效果.结果生理盐水作为润滑剂的效果不及石蜡油、碘伏及肥皂水(P＜0.001);石蜡油、碘伏及肥皂水3种润滑剂效果相当(P=0.442);碘伏和肥皂水组主诉不适感觉者较石蜡油组多;生理盐水组及肥皂水组产生的局部不适者较多,碘伏组有个别过敏现象.结论石蜡油是较好的窥阴器润滑剂,尤其适用于老年患者;肥皂水、碘伏的润滑效果与石蜡油相似,但有各自的不良反应;生理盐水做为窥阴器润滑剂效果较差,但其适用于取标本检查的操作.     

盆腔多发脾组织植入超声表现一例

患者女,26岁。19年前因车祸致患者脾破裂行脾切除术。此后无明显临床症状。半个月前彩色多普勒超声查体时发现盆腔包块而就诊。超声检查显示子宫大小45mm×32mm×28mm,形态正常,肌层回声均匀,宫腔未见明显异常回声。右侧卵巢46mm×28mm,左侧卵巢28mm×24mm,其内部结构未见异常。膀胱左上方和子宫右后方分别见大小50mm×31mm×25mm及50mm×33mm×21mm实性肿物(图1),边界清,形态规则,内部回声均匀,周边可见包膜回声,与子宫及双侧卵巢分界清楚。彩色多普勒血流成像(CDFI)显示肿物周边及内部有较丰富的动静脉血流信号(图2)。超声提示:盆腔实性…     

经阴道全子宫切除术患者术前焦虑水平的调查

目的 探讨阴式全子宫切除术患者术前的焦虑情绪及年龄、文化程度和婚姻状况对焦虑程度的影响,为实施心理干预提供依据.方法 采用焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)对109例患者进行术前心理评估,并对不同年龄、文化程度和婚姻状况的焦虑程度进行比较分析.结果 阴式全子宫手术患者SAS得分较国内的常模高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 患者在接受阴式手术前处于较高的焦虑水平,有必要实施系统的、有针对性的护理干预.     

通心络治疗急性脑梗死疗效观察

目的 观察通心络胶囊治疗急性脑梗死的疗效.方法 选择我院自2001年12月～2003年5月临床确诊的急性脑梗死病人200例.随机分为2组.通心络治疗组80例(通心络+常规治疗),对照组(常规治疗)120例,疗程均为15天.结果 治疗组总有效率95%,对照组为72%,2组总有效率比较,χ2=9.37,治疗组疗效明显优于对照组,且无明显副作用.结论 通心络可以改善脑微循环,促进神经功能的恢复,降低致残率,提高生存质量,在急性脑梗死的治疗中疗效确切.     

PET/CT在儿童及青少年肿瘤患者中的应用

目的评价PET／CT在年轻肿瘤患者中的应用价值。方法回顾性分析我院行躯干PET／CT检查且年龄≤25岁的病例,共75例（男性35例,女性40例）89次检查。结果所患肿瘤前三位依次为淋巴瘤（31％）、卵巢肿瘤（16％）和神经内分泌肿瘤（8％）。PET／CT用于协助诊断（42％）、分期（11％）、疗效评估（27％）和复发监测（30％）。PET／CT对63％（22／35）的淋巴瘤诊断、分期、治疗评估和复发监测有重要意义,改变了58％（7／12）的卵巢肿瘤患者的诊疗决策,对40％的其他肿瘤患者有帮助。对年轻患者的图像分析须注意胸腺、卵巢和子宫内膜等生理性摄取。结论PET／CT对于指导儿童和青少年肿瘤诊疗具有较大价值,可在权衡辐照危害后合理选用。     

ING4在卵巢肿瘤中的表达及其临床意义

目的:研究ING4（inhibitor of growth family member 4）在卵巢肿瘤中的表达,探讨其与卵巢癌发生发展及预后的关系。方法:应用免疫组化SP法检测104例卵巢组织中ING4的表达情况,RT-PCR检测80例卵巢组织ING4 mRNA表达水平。结果:免疫组化:正常卵巢组织、卵巢交界性肿瘤组织、卵巢癌组织中ING4蛋白表达阶梯性降低,三组间差异有统计学意义（P<0.001）。ING4蛋白的表达随着FIGO分期升高和组织学分级的降低表达减弱,各组间有显著差异（P<0.05）。随着ING4蛋白表达减弱,患者生存时间减少。RT-PCR:ING4 mRNA在正常卵巢组织中表达高于卵巢癌组织,有统计学意义（P<0.05）。ING4 mRNA的表达与患者的临床分期显著相关（P<0.05）。结论:ING4蛋白与卵巢癌的发生、发展和转移具有相关性,在一定程度上可判断卵巢癌恶性程度和评估临床预后,同时为卵巢癌的靶向治疗提供一个新的靶点。     

402例头孢菌素类抗生素不良反应报告分析

目的 分析2013年头孢菌素类抗生素在该地区发生不良反应的特点以及规律,以减少药品不良反应（ADR）的发生,促进患者合理用药.方法 采用回顾性调查方法对2013年该市ADR监测中心收集到的402例头孢菌素类抗生素ADR报表进行统计分析.结果 402例报表中涉及11种头孢菌素类抗生素,ADR累及皮肤及其附件损害最多,发生ADR头孢菌素抗生素以头孢曲松最多.结论 临床使用头孢菌素类抗生素时应高度重视不良反应的检测,减少ADR的发生.