血栓性血小板减少性紫癜——附4例报告及文献复习

目的：探讨血栓性血小板减少性紫癜（TTP）的诊断、治疗及发病机理。方法：用血浆置换治疗4例TTP,同时辅以皮质激素等治疗。结果：4例病人均获得缓解,其中1例再发后仍获缓解。结论：TTP是一种起病急且凶险的疾病,临床分为原发性及继发性两类。继发性多与妊娠、感染、某些药物、转移性肿瘤、骨髓移植等因素有关。其发病机制与内皮细胞损伤、血管性血友病因子（von willebrand factor,vWF）在血中释放增加及其在血清中裂解障碍、vWF异常大分子多聚体（ULvWF）形成有关。血置换是目前治疗本病的首选有效方法。     

精氨酸谷氨酸注射液治疗轻微肝性脑病的疗效观察

目的 观察精氨酸谷氨酸注射液治疗轻微肝性脑病(minimal hepatic encephalopathy,MHE)的疗效,同时观察精氨酸谷氨酸注射液对MHE患者肠道菌群分布的影响.方法 预实验,随机选取30例MHE患者收集其粪便,同时收集30例同年龄段、同性别健康体检者的粪便,进行粪便菌群检测,分析两组患者肠道菌群分布的差异.选取2018年9月至2020年9月就诊于我院的MHE患者240例,随机分为A、B、C 3组,每组80例.在肝硬化常规治疗基础上,A组给予乳果糖口服溶液,B组给予门冬氨酸鸟氨酸注射液,C组给予精氨酸谷氨酸注射液,治疗疗程7d.比较3组患者治疗前后数字连接试验(number connection test-A,NCT-A)、数字符号试验(digit symbol test,DST),丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、血氨指标及肝功能Child-Pugh评分以及肠道菌群分布的变化.结果(1)预实验:与健康体检组对比,MHE患者肠道内有益菌如双歧杆菌及乳酸杆菌数量减少;有害菌如肠杆菌数量增多;有统计学差异(P<0.05);(2)与治疗前对比:3组患者NCT-A、DST、ALT、AST、血氨指标及肝功能Child-Pugh评分均改善;其中B、C两组改善程度优于A组,有统计学差异(P<0.05);而B、C两组无统计学差异(P>0.05).B组患者肠道菌群分布未见明显改变;A、C两组患者肠道内双歧杆菌及乳酸杆菌数量增多;肠杆菌数量减少;C组改变程度优于A组,有统计学差异(P<0.05).结论 精氨酸谷氨酸注射液可改善MHE患者NCT-A、DST,ALT、AST、血氨指标及肝功能Child-Pugh评分;同时影响患者肠道菌群分布,增加肠道内有益菌数量、减少有害菌数量,有效的治疗MHE.     

精氨酸谷氨酸注射液治疗轻微肝性脑病的疗效观察

目的 观察精氨酸谷氨酸注射液治疗轻微肝性脑病(minimal hepatic encephalopathy,MHE)的疗效,同时观察精氨酸谷氨酸注射液对MHE患者肠道菌群分布的影响.方法 预实验,随机选取30例MHE患者收集其粪便,同时收集30例同年龄段、同性别健康体检者的粪便,进行粪便菌群检测,分析两组患者肠道菌群分布的差异.选取2018年9月至2020年9月就诊于我院的MHE患者240例,随机分为A、B、C 3组,每组80例.在肝硬化常规治疗基础上,A组给予乳果糖口服溶液,B组给予门冬氨酸鸟氨酸注射液,C组给予精氨酸谷氨酸注射液,治疗疗程7d.比较3组患者治疗前后数字连接试验(number connection test-A,NCT-A)、数字符号试验(digit symbol test,DST),丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、血氨指标及肝功能Child-Pugh评分以及肠道菌群分布的变化.结果(1)预实验:与健康体检组对比,MHE患者肠道内有益菌如双歧杆菌及乳酸杆菌数量减少;有害菌如肠杆菌数量增多;有统计学差异(P<0.05);(2)与治疗前对比:3组患者NCT-A、DST、ALT、AST、血氨指标及肝功能Child-Pugh评分均改善;其中B、C两组改善程度优于A组,有统计学差异(P<0.05);而B、C两组无统计学差异(P>0.05).B组患者肠道菌群分布未见明显改变;A、C两组患者肠道内双歧杆菌及乳酸杆菌数量增多;肠杆菌数量减少;C组改变程度优于A组,有统计学差异(P<0.05).结论 精氨酸谷氨酸注射液可改善MHE患者NCT-A、DST,ALT、AST、血氨指标及肝功能Child-Pugh评分;同时影响患者肠道菌群分布,增加肠道内有益菌数量、减少有害菌数量,有效的治疗MHE.     

抑郁症患者儿童期受虐对5-羟色胺水平的影响

目的探讨抑郁症患者儿童期受虐对血清5-羟色胺水平的影响。方法对101例抑郁症患者采用儿童受虐问卷、汉密顿抑郁量表、自杀意念量表及Beck绝望量表评定儿童期受虐状况、抑郁严重程度、自杀意念强度和绝望严重程度;根据儿童受虐问卷评分将受试者分为受虐组（50例）,无受虐组（51例）。采用酶联免疫吸附法测定血清5-羟色胺水平。结果101例抑郁症患者中,49．5％在儿童期有过不同类型不同程度的受虐,其中情感虐待45．5％,情感忽视27．7％,躯体虐待24．8％,躯体忽视56．4％,性虐待18．8％。受虐组汉密顿抑郁量表总分显著高于无受虐组（P〈0．05）。受虐组的血清5羟色胺水平显著低于无受虐组（P〈0．05）,其中情感受虐组低于无受虐组（P〈0．05）。血清5羟色胺水平与汉密顿抑郁量表总分和情感虐待评分呈显著负相关（R=-0．25、-0．21,P〈0．05）。结论抑郁症患者儿童期受虐待对5-羟色胺水平有明显的影响,儿童期受虐可能是成年后罹患抑郁症的危险因素。     

军人心理健康研究专题（3）： 某军校学员入学前后心理健康水平比较研究

目的：研究比较某军校学员入学前后心理健康水平的变化。方法：采用症状自评量表（SCL-90）,对某军校学员入学前后心理健康水平进行测评并比较分析。结果：学员入学后除人际关系敏感、抑郁、偏执因子分值均显著高于入学前（P〈0.05）外,其余各因子分值差异均不显著（P〉0.05）;不同性别学员比较,除偏执因子分值外,女性其余因子分值均显著或非常显著低于男性（P〈0.05或P〈0.01）;SCL-90总分及躯体化与其他各因子间相关显著（P〈0.01）。结论：学员入学后心理健康水平有所降低,以男性更显著,应对军校学员进行有针对性的心理干预。     

基于microRNA差异表达的精神分裂症与抑郁症共病研究

目的 观察精神分裂症(SZ)患者中差异表达的microRNA(miRNA),从miRNA表达水平上分析SZ与抑郁症的关系.方法 通过基因芯片筛选在SZ患者中差异表达的miRNA.采用实时定量PCR(qRT-PCR)在40例SZ患者外周血单核细胞中验证芯片筛查结果,并进行精神分裂症阳性和阴性症状量表(队NSS)评定,同时检测抑郁症中差异表达的5种miRNA(miR-1972、miR-26b、miR-4485、miR-4498、miR-4743)的表达改变及其与SZ中差异表达的miRNA及PANSS评分的相关性.结果 与正常人相比,SZ患者中33种miRNA存在差异表达(32种表达上调,1种表达下调),且其中8种上调的miRNA(miR-1273d、miR-1303、miR-3064-5p、miR-3131、miR-3687、miR-4428、miR-4725-3p、miR-5096)表达差异有统计学意义(P＜0.05).在抑郁症中差异表达的5种miRNA在SZ患者中差异表达也有统计学意义(P＜0.05),且与SZ中差异表达的8种miRNA呈中、高度相关(r=0.607～0.909,P＜0.01),其中miR-1972与PANSS量表阳性症状得分呈显著正相关(r=0.339,P＜0.05),miR-26b与复合量表因子分呈显著正相关(r=0.342,p＜0.05).结论 SZ与抑郁症不仅具有某些共同的临床表现,二者在分子遗传学方面也可能有共同的病理基础.     

精神分裂症circRNA的差异表达及其与症状的关系

目的 探讨精神分裂症circRNA表达水平及其与患者阴性、阳性症状的关系.方法 分别选取5例精神分裂症患者和正常人外周血进行基因芯片筛查,确定9种存在差异表达的circRNA,并在102例精神分裂症患者和103例正常人中进行PCR验证,进一步行精神分裂症阳性和阴性症状量表评估.结果 精神分裂症患者外周血circRNA_102101、circRNA_102315、circRNA_ 104597、circRNA_101835、circRNA_101836的表达水平明显下调(P＜0.05或P＜0.01).circRNA_103102、circRNA_103704的表达水平明显上调(P＜0.01).circRNA_102101、circRNA_103102的△Ct值与阳性症状呈明显正相关(P＜0.01或P＜0.05).circRNA_ 103704与阳性症状、一般精神病理呈明显正相关(P＜0.01或P＜0.05).思维障碍与circRNA_102101、circRNA_103102、circRNA 102315、circRNA 103704、circRNA_102802的ACt值呈明显正相关(P＜0.01或P＜0.05).激活性与circRNA_102101、circRNA_103102、circRNA_104597、circRNA_103704、circRNA_102802的△Ct值呈明显正相关(P＜0.01或P＜0.05).偏执与circRNA_102101、circRNA_103102、circRNA_103704、circRNA_102802的△Ct值呈明显正相关(P＜0.01或P＜0.05).攻击性与circRNA_102101、circRNA_103102、circRNA_103704、circRNA_102802的△Ct值呈明显正相关(P＜0.01或P＜0.05).circRNA_103704进入阳性症状的回归方程(P＜0.01);circRNA_103704、circRNA_102315进入一般病理表现的回归方程(P＜0.01或P＜0.05).结论 circRNA_103704、circRNA_103102与精神分裂症阴性、阳性症状有明显关联,可能是精神分裂症病理过程主导的调控因子.     

骨髓增生异常综合征转化为急性淋巴细胞白血病2例报告

骨髓增生异常综合征(简称MDS)多数患者转化成急性髓性白血病,转变成急淋较为少见,我院收治2例,报告如下. 例1,女性,19岁.因脸色苍白,疲乏无力,发热1个月,当地医院按再障治疗无好转,于1989年7月1日转入我院.过去无贫血病史.体     

急性白血病的形态学、免疫学及细胞遗传学分型分析

ＭＩＣ分型法提高了急性白血病分型的准确性,对指导治疗、估计预后有重要意义。１９９７年１月—８月我院对３０例初治急性白血病（ＡＬ）进行形态学、免疫学及细胞遗传学（ＭＩＣ）检查,现将结果报告如下。１材料与方法１．１病例选择初治ＡＬ３０例,男１７例,女１３...     

老年人晚发性抑郁症预后与外周血lncRNA表达水平和应对方式的关系

目的探讨老年人晚发性抑郁症(LOD)预后与lncRNA表达水平和应对方式的关系。方法病例对照研究。实时荧光定量核酸扩增检测系统(qPCR)检测LOD 92例患者和80例对照组外周血差异表达lncRNA, 并进行汉密顿抑郁量表(HAMD)、特质应对方式问卷(TCSQ)评估。结果与对照组比较, 老年人LOD TCONS₀0019174(7.55比4.36)、ENST00000566208(6.48比3.26)、ENST00000517573(8.33比5.32)、NONHSAT142707(6.78比3.26)的表达水平更低(Z=5.09、5.87、4.35、6.44, 均P<0.05或0.01);与低表达组比较, lncRNA高表达组的焦虑/躯体化[(3.83±1.40)比(6.39±2.35)]、日夜变化[(0.22±0.42)比(0.83±0.94)]、迟滞[(5.74±0.96)比(6.48±1.28)]、绝望感[(2.78±0.67)比(4.52±1.56)]、HAMD[(20.39±1.75)比(26.83±4.88)]分数更低(t=-4.50、-2...