2009年12月中国部分法定传染病疫情动态摘抄

江苏省：2009年12月7—13日,全省共报告甲型H1N1流感确诊病例578例,较上周上升3．21％,报告死亡8例,南京市及徐州市各2例,无锡市、常州市、连云港市及镇江市各1例。病例报告地区主要有南京市（103例）、苏州市（96例）及扬州市（67例）。报告病例中男性299例、女性279例,男女性别比为1．07：1;     

关于组织工程皮肤的临床问答

1 组织工程皮肤的生物学特点？ 组织工程皮肤是用组织工程方法对所取组织进行消化、分离成表皮细胞和成纤维细胞,并对其分别培养和扩增,达到一定细胞数量后重组成的皮肤组织。     

达托霉素临床应用专家意见

全球范围内，革兰阴性杆菌是威胁患者安全的主要耐药菌，但革兰阳性球菌感染导致的治疗失败同样是临床难题。随着耐药革兰阳性球菌对糖肽类药物不敏感以及最低抑菌浓度不断高漂移，体外检测敏感而临床治疗失败的病例不断增多，临床上迫切需要有效的、新型抗菌药物用于救治革兰阳性球菌感染患者。达托霉素是一种新型环脂肽类抗生素，具有全新抗菌靶点和快速杀菌活性，可穿透生物膜，因其不导致菌体溶解，从而避免细菌内容物炎症介质释放引发的严重炎症反应，在治疗菌血症、感染性心内膜炎、复杂皮肤软组织感染等方面具有良好的临床应用价值。为合理应用达托霉素有效救治患者，中国研究型医院学会感染性疾病循证与转化专业委员会组织国内专家撰写达托霉素临床应用专家意见，以期为广大临床工作者提供借鉴。     

锌对体外海马神经细胞MEK/ERK信号通路的调控作用研究

目的探讨锌对海马神经细胞MEK/ERK通路的调控机制。方法将原代培养乳鼠海马神经细胞分为3组。(1)对照组(Control组):不加任何处理因素。(2)四吡啶甲基乙二胺[N,N,N',N'-tetrakis(2-pyridylmethyl)ethylenediamine,TPEN]干预组(TPEN组):2μmol/L TPEN处理海马神经细胞24h,以诱导海马神经细胞缺锌。(3)TPEN+5μmol/L Zn组:同时加入终浓度为2μmol/L TPEN及5μmol/L的Zn SO4。采用Western-Blot法检测pMEK,perk,Total-MEK、Total-ERK蛋白表达;免疫荧光法检测细胞内[Ca~(2+)]_i浓度;分子探针DCFH-DA检测细胞内活性氧(ROS)含量。结果 (1)与对照组比较,TPEN组海马神经细胞上清液中LDH活性明显升高(P0.05);加入5μmol/L Zn后LDH活性显著降低(P0.05)。(2)与对照组比较,TPEN组pMEK及pERK蛋白表达均明显下降(P0.05);5μmol/L Zn可明显抑制TPEN诱导的海马神经细胞pMEK及pERK蛋白表达的降低(P0.05)。(3)与对照组比较,TPEN组细胞内[Ca~(2+)]_i浓度及ROS水平明显升高(P0.05);5μmol/L Zn能明显抑制细胞内[Ca~(2+)]_i及ROS水平的升高(P0.05)。结论缺锌可下调海马神经细胞MEK/ERK信号通路,其作用机制可能与细胞内[Ca~(2+)]_i及ROS的调控有关。     

如何帮助孩子克服上学的恐惧?

何女士: 从您的来信所述可以看出,您的孩子对上学产生了轻度的恐惧.这种情况多见于6岁至7岁、12岁和15岁这三个儿童入学、升学的关键时期.主要表现是当家长强制让孩子上学时,孩子会出现严重的焦虑症状或各种躯体症状.他们会感到极度的惊恐和害怕,这种恐惧和害怕有时指向学习的陌生环境(如孩子刚上学、转学,或升入一所新学校);有时指向学校的人际关系(如孩子害怕与教师、同学接触交往);有时指向考试和失败.这些情绪并伴随着相应的头痛、恶心、呕吐、腹泻和眩晕等躯体症状,一旦家长决定孩子不去上学,孩子的表现一切正常.     

营养支持辅助治疗结核性胸腔积液的临床观察

目的探讨高蛋白平衡饮食对结核性胸腔积液患者临床疗效的影响。方法 2001年3月～2003年3月收治的110例结核性胸腔积液患者随机分为2组,治疗组(n=54)给予高蛋白平衡饮食,对照组(n=56)给予普通饮食,观察各组营养不良发生率、胸腔积液完全吸收时间、平均住院时间,监测各组入院第1天和第20天营养相关指标,包括血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(HB)、体质指数(BMI)、淋巴细胞计数(TLC)。结果治疗组营养不良发生率显著低于对照组(P＜0.05),治疗组胸腔积液完全吸收时间、平均住院时间较对照组明显缩短(P＜0.01),治疗组入院后第20天ALB、HB、BMI、TLC均较对照组显著升高(P＜0.01),但两组淋巴细胞计数均较正常值(2.0x10~9／L)低(P＜0.05)。结论采用高蛋白平衡饮食辅助治疗能显著改善患者的营养状况、促进胸膜组织修复、降低营养不良和减少并发症。     

患有多种慢性病的老年病例讨论结果

1 治疗 要求病人定期随访。针对病人目前的状况调整用药,即充血性心力衰竭、日益严重的高血压和关节炎。雷米普利增加到每天lOmg,因为高剂量的雷米普利治疗心力衰竭非常有效。华法林继续按周一、三、五4mg,周二、四、六、日3mg使用,监测血浆凝血酶原时间。停用呋塞米,增加托拉塞米（每天10mg）,因为它易于吸收,对于心力衰竭病人有较强利尿作用。服用甲氧苄氨嘧啶／磺胺甲基异恶唑用于治疗尿路感染。这些药物使用的基本原理和可能发生的不良反应须对病人解释,并给予书面的用法说明。     

遗传代谢病所致贫血的诊疗专家共识

遗传代谢病是一大类复杂的单基因病,由于代谢通路异常导致物质代谢紊乱,可以引起单系统或多系统损害.血液系统疾病涉及红细胞、白细胞和血小板功能和数量的异常,其中贫血最常见,新生儿到老年均可发病.现有研究发现,多种遗传代谢病可导致贫血,致病机制不同,一些疾病引起铁、维生素B12、叶酸代谢异常,另一些造成红细胞膜、代谢相关酶或血红蛋白合成异常,引起不同类型不同程度的贫血.为了提高临床医生对遗传代谢病所致贫血及血液系统疾病的认识,早期诊断、精准治疗、改善预后,国内多学科专家共同讨论,结合国内外经验及指南,以巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、铁粒幼细胞性贫血和小细胞低色素性贫血四类贫血相关的遗传代谢病的病因、发病机制、临床表现和治疗为重点,制定了本共识,以期指导优化临床诊治实践.     

北京市近5年护理专业招生计划与临床需求之间差距的研究

目的分析在京10所学校2015－2019年招生计划、2013－2018年北京市注册护士数量,了解北京市护理专业本专科招生计划能否满足临床需求。方法通过北京教育考试院官网、学校官网或微信公众号了解每所学校招生计划,在北京市卫生健康委员会官网查询2013－2018年注册护士人数。结果10所学校年均招生2 060人,北京市2014－2018注册护士年均增加4 800人。结论10所学校招生计划无法满足北京市临床用人需求,应扩大招生规模。     

公立医院运营管理的思考与建议

随着医改的不断深入和建立现代医院管理制度的迫切要求,公立医院面临全新的挑战,向管理要效益是实现医院内涵式发展的重要途径。从当前公立医院运营管理的现状入手,通过深入分析存在的问题,为进一步推进公立医院运营管理建设提出思路和建议,对实现公立医院管理转型,提升医院管理水平,实现科学化、精益化管理提供借鉴。