应用微创技术建立恒河猴腰椎间盘早期退变模型

目的 应用CT定位,经皮穿刺纤维环诱导恒河猴腰椎间盘退变,建立灵长类动物腰椎间盘早期退变模型.方法 恒河猴13只,随机分为三组:(1)造模组:在CT定位下,用20G穿刺针从左侧后方入路经皮穿刺L1,2:(n=12),L2,3、L3,4、L4,5、L5,6(n=13)椎间盘的纤维环全层至椎间盘髓核正中,共64个椎间盘.(2)穿刺对照组:15G穿刺针穿刺1只猴的L1,2椎间盘.(3)正常对照组:L6,7,L7-S1,共26个椎间盘.造模前及造模后4、8、12周对各组椎间盘行MRI检查,并行HE、Masson、番红O、免疫组织化学染色组织学观察.结果 (1)MRI:20G穿刺针穿刺的造模组椎间盘造模前及造模后4、8、12周,椎间盘信号强度按Pfirmann分级均为Ⅰ级.15G穿刺针穿刺椎间盘4周时信号降低(Pfirrmann Ⅲ级),8周时为黑色椎间盘(Pfirmann Ⅳ级).正常对照组椎间盘为Pfirmann Ⅰ级.(2)组织学:造模组椎间盘造模后4周未见改变,8周时HE染色示髓核内细胞数减少,12周时较为明显.Masson染色4周未见改变,8周时各层纤维间出现裂隙,12周时裂隙增宽.番红O染色见8、12周髓核内蛋白聚糖进行性减少.免疫组织化学结果显示4周和8周时同正常椎间盘比较差异无统计学意义(P＞0.05),12周时,Ⅱ型胶原合成减少(P＜0.05).15G穿刺对照组在8周时HE染色见髓核内细胞减少明显,Masson染色见纤维环各层间裂隙明显,呈波浪状.番红O染色示髓核内蛋白聚糖数量明显减少.免疫组织化学染色示Ⅱ型胶原合成减少.正常对照组在各时间点未见到形态学改变.结论 20G穿刺针可以诱发椎间盘缓慢进展的轻度退变.MRI平均信号强度观察椎间盘轻度退变时,不是敏感的指标,需要依靠组织学证实.     

青年原发性肝癌患者术前血清γ-谷氨酰转肽酶水平在肝动脉化疗栓塞治疗中的预后意义

目的探讨术前血清γ-谷氨酰转肽酶(gamma-glutamyl transferase,GGT)对中晚期青年肝癌患者经肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗后的预后价值。方法回顾性收集2008年8月~2011年12月间解放军总医院介入放射科收治的116例接受TACE治疗的中晚期青年肝细胞癌(HCC)患者,按TACE术前血清GGT水平分为两组:正常GGT组38例(GGT<50 U/L),高GGT组78例(GGT≥50 U/L),比较其生存情况及预后因素。结果患者中位随诊时间为18.5(1~40)个月。正常GGT组和高GGT组TACE治疗前GGT水平分别为(35.8±13.5)U/L和(255.4±232.3)U/L,经统计学分析,两组差异有高度统计学意义(P<0.01)。两组患者的1、2、3年生存率分别为63.2%、47.2%、30.6%和48.7%、35.9%、20.5%。两组患者中位生存时间分别为31.3、20.3个月,经统计学分析,差异有高度统计学意义(P<0.01)。Cox多元回归分析显示:术前GGT水平、血清甲胎蛋白(AFP)水平、肿瘤数目及有无门脉癌栓是中晚期青年HCC患者生存的独立危险因素。结论 TACE术前血清GGT水平可以作为判断TACE治疗中晚期青年HCC患者生存的独立预后因素。     

口腔鳞状细胞癌中S100A4蛋白、MMP-2蛋白的表达及意义

目的:探讨口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)中S100A4蛋白和MMP-2蛋白的表达及意义。方法:采用免疫组织化学SP法检测40例OSCC组织及口腔正常黏膜组织中S100A4蛋白和MMP-2蛋白的表达情况。结果:①S100A4蛋白的表达与OSCC患者的年龄、性别、部位、临床分期、组织分化程度无明显关系(P>0.05),而与淋巴结转移密切相关(P<0.01)。②MMP-2蛋白的表达与OSCC患者的年龄、性别、部位、临床分期、组织分化程度无明显关系(P>0.05),而与淋巴结转移密切相关(P<0.05)。S100A4蛋白与MMP-2蛋白的表达呈正相关(r=0.336,P<0.05)。结论:S100A4蛋白及MMP-2蛋白的表达与肿瘤的转移密切相关,检测两者的表达情况有助于对口腔鳞癌进行转移的预测并为抗癌治疗提供新的目标与方向。     

多层螺旋CT灌注成像在急性胰腺炎中的价值

目的:探讨多层螺旋计算机断层扫描(computed tomography,CT)灌注成像在急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)中的应用价值.方法:收集南方医院影像中心60例AP患者的临床资料,按照《中国急性胰腺炎诊治指南规范》分为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)30例(SAP组)和轻型急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)30例(MAP组),选取30例胰腺正常的健康志愿者作为对照组研究对象,所有患者均进行多层螺旋CT灌注扫描,比较3组患者胰腺CT灌注参数:血流速度(blood flow,BF)、血容量(blood volume,BV)、峰值时间(time to peak,TTP)、表面通透性(permeability surface,PS),以及MAP与SAP组患者临床观测指标(腹痛缓解时间及住院总时间).结果:MAP组与SAP组患者BF和BV水平均显著低于正常组[123.79 m L/(100 mg·min)±55.35 m L/(100 mg·min)vs 214.55 m L/(100m g·m i n)±98.41 m L/(100 m g·m i n),63.55m L/(100 mg·min)±36.76 m L/(100 mg·min)vs 214.55 m L/(100 mg·min)±98.41 m L/(100m g·m i n),11.35 m L/100 m g±5.45 m L/100mg vs 18.13 m L/100 mg±14.56 m L/100 mg,7.43 m L/100 mg±2.45 m L/100 mg vs 18.13m L/100 mg±14.56 m L/100 mg],PS水平显著高于正常组[26.84 m L/(100 mg·min)±10.33 m L/(100 m g·m i n)vs 16.48 m L/(100m g·m i n)±8.67 m L/(100 m g·m i n),35.66m L/(100 mg·min)±12.45 m L/(100 mg·min)vs 16.48 m L/(100 mg·min)±8.67 m L/(100m g·m i n)],差异具有统计学意义(P<0.05);S A P组患者B F和B V水平显著低于M A P组[63.55 m L/(100 m g·m i n)±36.76 m L/(100m g·m i n)v s 123.79 m L/(100 m g·m i n)±55.35 m L/(100 m g·m i n),7.43 m L/100 m g±2.45 m L/100 mg vs 11.35 m L/100 mg±5.45 m L/100 mg],PS水平显著高于MAP组,[35.66 m L/(100 m g·m i n)±12.45 m L/(100m g·min)vs 26.84 m L/(100 mg·min)±10.33m L/(100 m g·m i n)],差异具有统计学意义(P<0.05);三组患者TTP水平比较(140.44/0.1s±23.44/0.1 s vs 142.41/0.1 s±13.95/0.1 s vs146.58/0.1 s±29.46/0.1 s),差异无统计学意义(P>0.05);SAP组患者腹痛缓解时间及住院总时间均显著长于MAP组,(64.55 h±21.35 h vs11.55 h±8.76 h,78.35 d±46.45 d vs 20.43 d±8.45 d),差异具有统计学意义(P<0.05).结论:AP患者胰腺血流灌注降低,病情与BF、BV、PS等指标紧密相关,CT灌注成像在急性胰腺炎病情评估中具有重要的临床价值.     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石309例报告

目的：探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的疗效。方法：采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石患者309例,其中肾结石228例,输尿管上段结石81例。结石长径0．8～3．0cm,平均1．6cm。结果：309例患者手术顺利,平均结石清除率为83．5％（258／309）。手术时间30～90min,平均50min。术后住院时间2～8d,平均5d。术后2周复查KUB平片,平均结石清除率达91．9％（284／309）。无脓肾、输尿管穿孑L等并发症发生。结论：输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石安全有效,并发症少。     

超选择性肝动脉栓塞术治疗多囊肝的初步临床经验

目的 评价用超选择性肝动脉栓塞术(TAE)治疗多囊肝(PLD)的安全性和疗效.方法对21例有严重症状的多囊肝患者进行超选择性肝动脉栓塞术.患者女17例、男4例,年龄36～ 64岁,平均(49±6)岁.栓塞剂为碘油-组织胶(NBCA)乳剂(碘油:NBCA =4:1).所有患者在TAE前后做CT检查:TAE后第3个月、第6个月及此后每间隔6个月复查一次CT.实验室检查包括血常规、肝肾功能检测.统计学分析采用t检验.结果 手术技术成功率为100％,患者术后有不同程度的肝区疼痛、不适、低热等,给予对症治疗后症状均消失,无严重并发症发生.术后≤3个月患者症状无明显改善.6 ～12个月18例患者症状明显改善(6个月14例、12个月18例),并在之后的随访中症状继续缓解;3例术后临床表现无变化.患者TAE术后12个月复查CT,18例肝脏总体积和肝内囊肿总体积较术前明显减少(t值分别为6.75、7.73,P值均＜0.01):肝脏总体积从(8270±3016) cm3降至(6120±2680) cm3,肝内囊肿总体积从(7120±3070) cm3降至(4560±2488) cm3.所有患者在TAE后1～14 d肝脏转氨酶呈轻度一过性增高.结论 用碘油-NBCA乳剂行超选择性肝动脉分支栓塞术治疗多囊肝,安全、有效,可作为传统治疗技术的补充手段.     

儿童核磁共振检查中的护理

随着医学技术的飞速发展,大型医疗设备的普及和应用,医学模式的转变,放射科护理的分工逐渐明确.核磁共振,MRI,是一种安全又比较先进的影像学检查方法,因其具有鲜明的软组织对比、多参数、多方位成像的优势,以及无骨骼伪影干扰和血管流空效应等特性,特别是对人体没有损害,在小儿中枢系统疾病的诊断中已经成为重要的临床检查方法.现将MRI检查中病儿的护理体会报告如下.     

颈动脉体瘤CT和MRI诊断

颈动脉体瘤属于颈部副神经节瘤,又称为化学感受器瘤,发病率较低.颈动脉体瘤的影像学表现国内文献报道较少,本文通过分析6例经病理证实的颈动脉体瘤cT和MRI表现,旨在总结其影像学诊断要点,提高诊断和鉴别诊断水平.     

卵巢动脉参与盆腔病变供血的介入诊疗研究

目的 观察卵巢动脉（OVA）参与盆腔疾病供血的出现频次，评价经导管栓塞OVA参与盆腔疾病供血的安全性。方法 用前瞻性方法对96例接受髂内-子宫动脉栓塞或化疗栓塞的患者进行了选择性OVA造影术，包括盆腔恶性肿瘤63例、子宫肌瘤17例、产科出血性疾病16例，平均年龄46岁。有盆腔手术史者12例。既往曾行髂内-子宫动脉栓塞术者6例。存在一侧或两侧子宫动脉发育不良者8例，两侧子宫动脉发育良好者（除去手术和已行栓塞治疗的患者）70例。对参与盆腔病变供血的OVA进行了选择。降栓塞术，观察OVA参与盆腔疾病供血的频次、影响因素，评价栓塞OVA的安全性和临床意义。结果 96例中，两侧OVA插管成功者58例（60.4％），一侧插管成功者38例（39．6％）。选择性造影发现至少有一侧OVA参与盆腔病变供血者33例（34．4％），包括盆腔恶性肿瘤18例、子宫肌瘤5例、产科出血性疾病10例。33例中有盆腔手术史者7例，曾行髂内-子宫动脉栓塞术者5例，存在一侧或两侧子宫动脉发育不良者8例，两侧子宫动脉发育良好者13例。OVA参与盆腔疾病供血的高发因素有：与孕产相关的出血性疾病（X^2=6．73，P=0．009）、既往有盆腔手术史（X^2=3．55，P=0．04）、既往曾行子宫动脉栓塞术（X^2=6，80，P=0．009）、存在一侧或两侧子宫动脉发育不良（X^2=3．40，P=0．04）。对33例参与盆腔供血的OVA进行了栓塞术，操作成功率为100％，无重要并发症。4例与产科相关的出血性疾病，曾行两侧髂内-子宫动脉栓塞后出血未止，经栓塞参与供血的OVA后出血立即停止。4例介入治疗后出现一过性卵巢功能减退症状。结论 OVA参与盆腔疾病供血的发生率达34％。在行髂内-子宫动脉栓塞或化疗栓塞术时，如发现OVA参与盆腔病变供血，补充OVA栓塞术是安全和有价值的。