宫腔镜联合自凝刀治疗功能失调性子宫出血的护理配合

目的探讨宫腔镜联合自凝刀治疗功能性子宫出血的疗效及护理.方法应用自凝刀对功血患者子宫内膜进行射频消融,联合宫腔镜在手术过程和手术后直视下验证内膜消融是否彻底,术中严密监测患者的生命体征,术后观察腹痛、阴道流血、流液情况,防治感染.结果 60例患者术后随访,有效率100%,治愈率93%,好转率7%,无效率0%.结论宫腔镜联合自凝刀二种手术方法联合可互补优缺点,达到手术操作简单、安全、效果好、并发症少的临床效果,是值得临床推广应用的微创新技术.     

大学生实现幸福感初步研究

目的编制《实现幸福感问卷》,探索实现幸福感结构。方法以南昌大学188名本科生为样本进行研究。结果通过探索性因素分析出目标投入、潜能开发、自我实现、自我发现4个实现幸福感维度,Cronbachα系数在0.705～0.875之间,实现幸福感各因子与综合幸福问卷各因子的相关显著,相关系数的绝对值在0.184～0.663之间(P<0.01)。学生实现幸福感呈现自我实现>自我发现>目标投入>开发潜能的特征。结论《实现幸福感问卷》符合心理测量标准,实现幸福感、主观幸福感、心理幸福感分别反映幸福感的不同层面,三者整合是未来新的方向。     

光动力疗法联合抗血管内皮生长因子单克隆抗体Bevacizumab治疗渗出型老年性黄斑变性临床观察

目的 观察光动力疗法(PDT)联合玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子单克隆抗体Bevacizumab治疗渗出型老年性黄斑变性(AMD)脉络膜新生血管(CNV)的安全性和临床疗效 。 方法 经视力、眼压、眼底检查、眼底彩色照相、荧光素眼底血管造影（FFA ）或（和）吲哚青绿血管造影（ICGA）、光相干断层扫描（OCT）检查确诊的21例渗出型AMD 患者的21只眼纳入治疗。 患者中男性15例15只眼，女性6例6只眼。年龄56～78岁, 平均年龄686岁。矫正视力：数 指/10 cm～0.9，logMAR视力为0.89±0.21。病程10 d～2年。平均眼压（14.96±2.65 ）mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。CNV位于黄斑中心凹下或中心凹旁，FFA或(和)ICGA检查均 有明显的荧光素渗漏；平均黄斑中心凹视网膜厚度（228.45±18.54） μm。PDT治疗按照 PDT治疗AMD（TAP）研究组和维替泊芬PDT治疗（VIP）研究组的方法进行。3 d后在表面麻醉下给予1.5 mg Bevacizumab玻璃体腔注射。治疗后第1、3、6、12个月随访。 结果 末次随访时,矫正视力：数指/10 cm～1.5，logMAR视力为0.42±0.18，与治疗前平均视力比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。其中，视力提高4行以上者6只眼，占 28.57%；提高2～4行者9只眼, 占42.86%；视力稳定或波动在1行以内者6只眼，占28.57% ；无视力下降者。治疗后平均眼压（15.20±2.41）mm Hg，与治疗前平均眼压比较 ，差异无统计学意义（P＞0.05）。FFA或(和)ICGA检查CNV完全闭合13只眼，占61.90%；大部分闭合8只眼，占38.10%。平均黄斑中心凹视网膜厚度（157.67±19.32）μm，与手术前平均黄斑中心凹厚度比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。 结论 PDT联合玻璃体腔注射Bevacizumab治疗渗出型AMD的CNV疗效较好，能较明显提高视力 ，促使CNV渗漏停止或减轻，促使视网膜水肿消退或减轻，安全性高。 (中华眼底病杂志,2008,24:164-167)     

改良式充气性视网膜固定术长期疗效分析

目的 比较改良式充气性视网膜同定术与常规巩膜扣带术治疗单纯孔源性视网膜脱离的长期疗效及并发症.方法 回顾性对比分析43例单纯性上方裂孔的孔源性视网膜脱离患者行改良式充气性视网膜同定术(PR)23例23只眼、常规巩膜扣带术(SB)20例20只眼治疗前后的临床资料.平均随访32月.结果 R组术后视力提高者19只眼(82.61%),SB组视力提高者19只眼(95.00%),两组之间差异没有统计学意义(x2=1.5985,P=0.2061).PR组16只眼经一次手术达到视网膜复位,占69.57%,SB组18只眼经一次手术达到视网膜复位,占90.00%,两组之间差异没有统计学意义(x2=2.6993,P=0.1004).两组最终手术复位率为100%.在圆形裂孔的病例中,PR组的一次手术复位率为86.67%(13/15).SB组的一次手术复位率为90.91%(10/11),两组之间差异没有统计学意义(x2=0.1119,P=0.7380).PR组并发症包括新裂孔形成(17.39%),视网膜下液(8.7%),增殖性玻璃体视网膜病变(4.35%),白内障(4.35%),与SB组相比均无统计学意义(P>0.05).结论 改良式充气性视网膜固定术治疗单纯性上方裂孔的视网膜脱离疗效确切,并发症少,在圆形裂孔的患者中可以达到与巩膜扣带术相同的疗效.     

护理岗位绩效考核指标体系的构建及应用

目的 探讨新的护理岗位绩效考核指标体系的应用效果.方法 通过与相关人员沟通,对医院实际情况进行调研;设立绩效指标和权重;选择科室对指标和权重进行测算和调整;形成一套涵盖护理工作量、工作质量、护理技术风险及难度、患者满意度的护理岗位绩效考核评价指标体系,观察实施后护理人员辞职率及满意度、患者满意度及临床护理质量等方面.结果 岗位绩效管理体系建立和实施后,护士的辞职率较实施前明显减少;护理人员满意度、患者满意度及临床护理质量均较实施前明显提高,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 护理岗位绩效考核指标体系的实施能充分调动护理人员主观能动性,稳定护理队伍,提高护理质量及患者满意度.     

喉罩全麻在腹腔镜下子宫全切手术中应用的临床研究

目的 观察喉罩与气管插管行控制通气在腹腔镜下子宫全切手术中机体的应激反应,研究其在腹腔手术中的安全性与有效性.方法 选择择期行腹腔下子宫全切手术50例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分成喉罩组(H,25例)和气管插管组(Q,25例).麻醉诱导插管(罩)后,观察记录:心率(HR)、平均动脉压(MBP)、潮气量(VT)、气道峰压(Pmax)、脉搏氧饱和度(SPO2)、呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)、麻醉诱导前插管(罩)后5分钟及拔管(罩)后5分钟静脉血促肾上腺皮质激素(ACTH)含量、记录两组两组拔管期不良反应及术后并发症.结果 H组插罩后与前比较HR、MBP 、ACTH增高,但无统计学意义(P＞0.05);Q组插管后前比较 HR、MBP 、COR增高明显,差异有统计学意义(P＜0.05);组间比较插管后与插罩后HR、MBP COR增 高明显,差异有统计学意义P＜0.05;拔管(罩)后HR 、MAP、ACTH组间比较无统计学意义(P＞0.05);两组病人术中VT、Pmax、SPO2、PETCO2比较无统计学意义(P＞0.05);术后并发症咽喉肿痛、声音嘶哑Q组明显高于H组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 本研究表明喉罩全麻应用于腹腔镜下子宫全切应激反应小,对机体影响小,可以安全用于腹腔镜子宫全切等较长时间手术的有效通气.     

中医治疗听神经瘤合并吞咽困难1例

对1例听神经瘤合并吞咽困难患者采用中药内服、针刺中药穴位注射、中药穴位贴敷、中药灌肠并配合吞咽功能训练等方法进行对症支持治疗,从而有效缓解患者负性情绪,提升吞咽功能,使其缓慢进食,改善其吞咽呛咳症状,并可拔出胃管,进食正常量流质饮食,为临床治疗该病提供新的思路。     

抗凋亡基因bcl-XL转染视网膜感光细胞的研究

目的 :探讨介导抗凋亡基因bcl-XL 转染视网膜感光细胞的有效方法。方法 :采用视网膜神经胶质细胞条件培养液体外培养的视网膜感光细胞 ;用脂质体LIPOFECTAMINETM2 0 0 0介导 pEGFP -C3 -bcl-XL 转染至感光细胞 ;采用滴度为 6 5× 10 12 pfu/L的重组腺病毒rAd -gfp -bcl-XL 转染感光细胞 ;在荧光显微镜下观察感光细胞中的绿色荧光蛋白表达情况来比较脂质体、重组腺病毒转染法的转染率 ;用免疫组化比较这两种方法转染的细胞中Bcl-XL蛋白水平。结果 :脂质体、重组腺病毒转染法的转染率分别为 0 1%、 60 % ,免疫组化示重组腺病毒转染的细胞的Bcl -XL 蛋白水平较脂质体转染的细胞高。结论 :在视网膜感光细胞的基因转染中 ,腺病毒介导的目的基因bcl-XL 的转染率及表达明显高过脂质体法 ,重组腺病毒介导的基因转染法是视网膜变性性疾病基因治疗的一种较理想方法。     

视网膜电图振荡电位的提取分析方法

阐述一种视网膜电图振荡电位的频域的时域分析法，并用此法分析了９例９只视网膜分支静脉阻塞患眼，９例９只视网膜中央静脉阻塞患眼和４０只正常对照眼的视网膜电图振荡电位。它对视网膜电图振荡电位作快速城叶变换得到视网膜电图振荡电位的频谱，总功率，最大振幅、最大功率和主频率；     

抑郁程度对不同心功能分级慢性心力衰竭患者再入院率的影响

目的：研究抑郁程度对不同心功能分级慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）患者再入院率的影响。方法选取2013年9月至2014年8月在本院就诊的72例CHF 合并抑郁患者为研究对象,采用美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级及汉密顿抑郁量表（HAMD）对患者进行测评,分析不同心功能分级下,患者抑郁程度与再入院率的关系。结果NYHA II、III级CHF患者抑郁程度与半年内再入院次数呈正相关,抑郁是CHF 患者是导致再入院的危险因素（P<0.05）,可增加患者住院次数。结论抑郁程度高的CHF患者半年内再入院率明显增加,抑郁可加重CHF进程。在CHF临床护理过程中,要注意引导患者抵制抑郁情绪,提高临床治疗效果,以改善CHF预后。